שינויים בילוד בלידה

שינויים בילוד בלידה מתייחסים לשינויים שגופו של התינוק עובר כדי להסתגל לחיים מחוץ לרחם.

כלי, לב וכלי דם

השליה של האם עוזרת לתינוק "לנשום" בזמן שהוא גדל ברחם. חמצן ופחמן דו חמצני זורמים דרך הדם בשליה. רוב זה הולך ללב וזורם דרך גופו של התינוק.

בלידה, ריאות התינוק מתמלאות בנוזל. הם לא מנופחים. התינוק לוקח את הנשימה הראשונה תוך כ -10 שניות לאחר הלידה. נשימה זו נשמעת כמו נשימה, שכן מערכת העצבים המרכזית של היילוד מגיבה לשינוי הפתאומי בטמפרטורה ובסביבה.

ברגע שהתינוק נושם את הנשימה הראשונה, מספר שינויים מתרחשים בריאות התינוק ומערכת הדם:

• עלייה בחמצן בריאות גורמת לירידה בעמידות זרימת הדם לריאות.
• גם עמידות זרימת הדם של כלי הדם של התינוק עולה.
• נוזל מתנקז או נספג ממערכת הנשימה.
• הריאות מתנפחות ומתחילות לעבוד בעצמן, מעבירות חמצן לזרם הדם ומסירות פחמן דו חמצני על ידי נשימה החוצה (נשיפה).

טמפרטורת הגוף

תינוק מתפתח מייצר כמות כפולה מחום כמבוגר. כמות קטנה של חום מוסרת דרך עורו של התינוק המתפתח, מי השפיר ודופן הרחם.

לאחר הלידה, הרך הנולד מתחיל לאבד חום. קולטנים על עור התינוק מעבירים מסרים למוח שגופו של התינוק קר. גופו של התינוק יוצר חום על ידי שריפת מאגרי שומן חום, סוג של שומן שנמצא רק בעוברים ויילודים. רואים שרק לעתים רחוקות תינוקות רועדים.

כָּבֵד

אצל התינוק הכבד משמש כאתר אחסון לסוכר (גליקוגן) וברזל. כאשר התינוק נולד, לכבד יש פונקציות שונות:

• זה מייצר חומרים שעוזרים לדם להיקרש.
• זה מתחיל לפרק מוצרי פסולת כמו עודף כדוריות דם אדומות.
• הוא מייצר חלבון המסייע בפירוק הבילירובין. אם גופו של התינוק אינו מפרק כראוי את הבילירובין, הוא עלול להוביל לצהבת שזה עתה נולדה.

מערכת עיכול

מערכת העיכול של התינוק אינה מתפקדת במלואה עד לאחר הלידה.

בסוף ההיריון, התינוק מייצר חומר פסולת ירוק או שחור וזפת הנקרא מקוניום. מקוניום הוא המונח הרפואי לצואה הראשונה של התינוק. מקוניום מורכב ממי שפיר, ריר, לנגו (השיער העדין המכסה את גופו של התינוק), מרה ותאים שנשפכו מהעור ומעיים. במקרים מסוימים התינוק עובר צואה (מקוניום) בעודו נמצא בתוך הרחם.

מערכת השתן

הכליות של התינוק המתפתח מתחילות לייצר שתן עד 9 עד 12 שבועות להריון. לאחר הלידה, היילוד ישתנה בדרך כלל תוך 24 השעות הראשונות לחייו. הכליות הופכות להיות מסוגלות לשמור על מאזן הנוזלים והאלקטרוליטים בגוף.

קצב סינון הדם דרך הכליות (קצב סינון גלומרולרי) עולה בחדות לאחר הלידה ובשבועיים הראשונים לחיים. ובכל זאת, לוקח קצת זמן עד שהכליות עולות במהירות. לתינוקות יש פחות יכולת להסיר עודפי מלח (נתרן) או לרכז או לדלל את השתן בהשוואה למבוגרים. יכולת זו משתפרת עם הזמן.

מערכת IMMUNE

מערכת החיסון מתחילה להתפתח אצל התינוק, וממשיכה להתבגר לאורך שנות חייו הראשונות של הילד. הרחם הוא סביבה סטרילית יחסית. אך ברגע שנולד התינוק, הם נחשפים למגוון חיידקים וחומרים אחרים העלולים לגרום למחלות. למרות שתינוקות שזה עתה נולדו פגיעים יותר לזיהום, מערכת החיסון שלהם יכולה להגיב לאורגניזמים זיהומיים.

הילודים אכן נושאים כמה נוגדנים מאמם, המספקים הגנה מפני זיהום. הנקה מסייעת גם בשיפור חסינותו של היילוד.

עור

עור בן יומו ישתנה בהתאם למשך ההריון. לפגים יש עור דק ושקוף. עורו של תינוק שלם הוא עבה יותר.

מאפייני עור שזה עתה נולד:

• שיער דק שנקרא לנגו עשוי לכסות את עורו של היילוד, במיוחד אצל פגים. השיער אמור להיעלם בשבועות הראשונים לחיי התינוק.
• חומר סמיך ושעווה בשם ורניקס עשוי לכסות את העור. חומר זה מגן על התינוק בזמן שצף במי השפיר ברחם. ורניק צריך לשטוף במהלך האמבטיה הראשונה של התינוק.
• העור אולי נסדק, מתקלף או כתם, אך זה אמור להשתפר עם הזמן.

לידה - שינויים בילוד

• מקוניום

Marcdante KJ, Kliegman RM. הערכת האם, העובר והיילוד. בתוך: Marcdante KJ, Kliegman RM, עורכים. יסודות נלסון לרפואת ילדים. מהדורה 8 אלסבייה; 2019: פרק 58.

אולסון JM. הרך הנולד. בתוך: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, עורכים. ספר לימוד נלסון לרפואת ילדים. מהדורה 21 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 21.

רוזאנס פי ג'יי, רייט סי ג'יי. הילוד. בתוך: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, עורכים. מיילדות של גבי: הריונות תקינים ובעייתיים. מהדורה 8 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2021: פרק 23.