כְּרִיתַת הַרֶחֶם

כריתת רחם היא ניתוח להסרת רחם אישה (רחם). הרחם הוא איבר שרירי חלול המזין את התינוק המתפתח במהלך ההריון.

יתכן והסרת הרחם או חלקו במהלך כריתת רחם. ניתן גם להסיר את החצוצרות והשחלות.

ישנן דרכים רבות ושונות לבצע כריתת רחם. זה יכול להיעשות באמצעות:

• חתך כירורגי בבטן (נקרא פתוח או בטן)
• שלוש עד ארבע חתכים כירורגיים קטנים בבטן ואז באמצעות לפרוסקופ
• חתך כירורגי בנרתיק, בעזרת שימוש בלפרוסקופ
• חתך כירורגי בנרתיק ללא שימוש בלפרוסקופ
• שלוש עד ארבע חתכים כירורגיים קטנים בבטן, על מנת לבצע ניתוח רובוטי

אתה והרופא שלך תחליט איזה סוג של הליך. הבחירה תהיה תלויה בהיסטוריה הרפואית שלך ובסיבת הניתוח.

ישנן סיבות רבות לכך שאישה עשויה להזדקק לכריתת רחם, כולל:

• אדנומיוזיס, מצב הגורם לתקופות כבדות וכואבות
• סרטן הרחם, לרוב סרטן רירית הרחם
• סרטן צוואר הרחם או שינויים בצוואר הרחם הנקראים דיספלסיה צוואר הרחם שעלולים להוביל לסרטן
• סרטן השחלה
• כאבי אגן לטווח ארוך (כרוני)
• אנדומטריוזיס קשה שלא משתפר עם טיפולים אחרים
• דימום חמור ונרתיק לאורך זמן שאינו נשלט בטיפולים אחרים
• החלקת הרחם לנרתיק (צניחת רחם)
• גידולים ברחם, כגון שרירנים ברחם
• דימום בלתי נשלט במהלך הלידה

כריתת רחם היא ניתוח גדול. ניתן לטפל במצבים מסוימים בפרוצדורות פחות פולשניות כגון:

• תסחיף עורקי הרחם
• אבלציה של רירית הרחם
• שימוש בגלולות למניעת הריון
• שימוש בתרופות כאב
• שימוש במכשיר תוך רחמי (התקן תוך רחמי) המשחרר את ההורמון פרוגסטין
• לפרוסקופיה של האגן

הסיכונים לכל ניתוח הם:

• תגובות אלרגיות לתרופות
• בעיות נשימה
• קרישי דם, העלולים לגרום למוות אם הם עוברים לריאות
• מְדַמֵם
• הַדבָּקָה
• פגיעה באזורי גוף סמוכים

הסיכונים לכריתת רחם הם:

• פגיעה בשלפוחית ​​השתן או בשופכן
• כאב במהלך יחסי מין
• גיל המעבר המוקדם אם השחלות מוסרות
• ירידה בעניין במין
• סיכון מוגבר למחלות לב אם הסרת השחלות לפני גיל המעבר

לפני שתחליט לעבור כריתת רחם, שאל את הרופא שלך למה לצפות לאחר ההליך. נשים רבות מבחינות בשינויים בגופן ובאופן שהן מרגישות כלפי עצמן לאחר כריתת רחם. שוחח עם ספק, משפחה וחברים על שינויים אפשריים אלה לפני שתעבור לניתוח.

ספר לצוות הבריאות שלך על כל התרופות שאתה נוטל. אלה כוללים צמחי מרפא, תוספי תזונה ותרופות אחרות שקנית ללא מרשם.

בימים שלפני הניתוח:

• יתכן שתתבקש להפסיק ליטול אספירין, איבופרופן (אדוויל, מוטרין), קלופידוגרל (פלוויקס), וורפרין (קומדין) וכל תרופה אחרת כזו.
• שאל את הספק אילו תרופות אתה עדיין צריך ליטול ביום הניתוח שלך.
• אם אתה מעשן, נסה לעצור. בקש מהספק שלך עזרה בהפסקה.

ביום הניתוח שלך:

• לרוב תתבקש לא לשתות או לאכול דבר במשך 8 שעות לפני הניתוח.
• קח את כל התרופות שהספק שלך אמר לך לקחת עם לגימה קטנה של מים.
• מגיעים לבית החולים בזמן.

לאחר הניתוח, תינתן לך תרופות נגד כאבים.

יכול להיות שיש לך צינור, המכונה קטטר, מוכנס לשלפוחית ​​השתן כדי להעביר שתן. לרוב מסירים את הקטטר לפני שעוזבים את בית החולים.

תתבקש לקום ולהסתובב כמה שיותר מהר לאחר הניתוח. זה עוזר למנוע היווצרות קרישי דם ברגליים ומאיץ את ההתאוששות.

תתבקש לקום להשתמש בשירותים ברגע שאתה מסוגל. אתה עלול לחזור לדיאטה רגילה בהקדם האפשרי מבלי לגרום לבחילות והקאות.

כמה זמן אתה שוהה בבית החולים תלוי בסוג כריתת הרחם.

• סביר להניח שתחזור הביתה למחרת כאשר הניתוח נעשה דרך הנרתיק, עם לפרוסקופ, או לאחר ניתוח רובוטי.
• כאשר מבצעים חתך ניתוחי (חתך) גדול יותר בבטן, יתכן שתצטרך להישאר בבית החולים למשך יום עד יומיים. יתכן שתצטרך להישאר זמן רב יותר אם כריתת הרחם נעשית בגלל סרטן.

כמה זמן לוקח להחלים תלוי בסוג כריתת הרחם. זמני ההחלמה הממוצעים הם:

• כריתת רחם בבטן: 4 עד 6 שבועות
• כריתת רחם בנרתיק: 3 עד 4 שבועות
• כריתת רחם לפרוסקופית בעזרת רובוט או מוחלט: שבועיים עד 4 שבועות

כריתת רחם תגרום לגיל המעבר אם תסיר גם את השחלות. הסרת השחלות עלולה להוביל גם לירידה בחשק המיני. הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על טיפול בתחליפי אסטרוגן. שוחח עם הספק שלך על הסיכונים והיתרונות של טיפול זה.

אם כריתת הרחם נעשתה בגלל סרטן, ייתכן שתזדקק להמשך טיפול.

כריתת רחם בנרתיק; כריתת רחם בבטן; כריתת רחם על-צוואר הרחם; כריתת רחם רדיקלית; הסרת הרחם; כריתת רחם לפרוסקופית; ניתוח כריתת רחם בנרתיק בסיוע לפרוסקופיה; LAVH; כריתת רחם לפרוסקופית מוחלטת; TLH; כריתת רחם לפרוסקופית על-צוואר הרחם; כריתת רחם בעזרת רובוט

• כריתת רחם - בטן - הפרשות
• כריתת רחם - לפרוסקופי - הפרשות
• כריתת רחם - נרתיק - הפרשות
• טיפול בפצעים כירורגיים - פתוח
• תסחיף עורקי הרחם - הפרשות

• לפרוסקופיה של האגן
• כְּרִיתַת הַרֶחֶם
• רֶחֶם
• כריתת רחם - סדרה

הוועדה לפרקטיקה גינקולוגית. חוות דעת הוועדה מס '701: בחירת מסלול כריתת רחם למחלה שפירה. גינקול אובסט. 2017; 129 (6): e155-e159. PMID: 28538495 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28538495/.

ג'ונס HW. ניתוח גינקולוגי. בתוך: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, עורכים. ספר לימוד לכירורגיה של סביסטון. מהדורה 20 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2017: פרק 70.

קרם מ"מ. כריתת רחם בנרתיק. בתוך: Baggish MS, Karram MM, עורכים. אטלס לאנטומיה של האגן וכירורגיה גינקולוגית. מהדורה רביעית פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2016: פרק 53.

תקר ר. האם הרחם הוא איבר מיני? תפקוד מיני בעקבות כריתת רחם. סקס Med Rev. 2015; 3 (4): 264-278. PMID: 27784599 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27784599/.