עירוי חילופי

עירוי חליפין הוא הליך פוטנציאלי להצלת חיים שנעשה כדי לנטרל את ההשפעות של צהבת חמורה או שינויים בדם עקב מחלות כמו אנמיה חרמשית.

ההליך כרוך בהסרת דם איטית של האדם והחלפתו בדם תורם או פלזמה טריים.

עירוי חילופי מחייב להסיר את דמו של האדם ולהחליפו. ברוב המקרים זה כולל הצבת צינור דק או יותר, הנקרא צנתרים, בכלי דם. עירוי החילופים נעשה במחזורים, כל אחד מהם נמשך לרוב כמה דקות.

הדם של האדם נסוג לאט לאט (לרוב בערך 5 עד 20 מ"ל בכל פעם, תלוי בגודל האדם ובחומרת המחלה). כמות שווה של דם טרי או פלזמה מוקדמת לגוף האדם. מחזור זה חוזר על עצמו עד שהוחלף נפח הדם הנכון.

לאחר עירוי החילופי, ניתן להשאיר צנתרים במקום במקרה שיש לחזור על התהליך.

במחלות כמו אנמיה חרמשית מסירים דם ומוחלפים בדם תורם.

במצבים כמו פוליציטמיה בילודים, מוסרים כמות ספציפית מדם הילד ומוחלפים בתמיסת מלח רגילה, פלזמה (החלק הנוזלי הצלול של הדם) או אלבומין (תמיסה של חלבוני דם). זה מקטין את המספר הכולל של כדוריות הדם האדומות בגוף ומקל על זרימת הדם בגוף.

ייתכן שיהיה צורך בעירוי חילופי לטיפול במצבים הבאים:

• ספירת תאי דם אדומים גבוהה מסוכנת בילוד (פוליציאתמיה ילודים)
• מחלה המוליטית הנגרמת על ידי Rh של הילוד
• הפרעות קשות בכימיה של הגוף
• צהבת יילוד קשה שאינה מגיבה לפוטותרפיה עם נורות בילי
• משבר תאי מגל קשה
• השפעות רעילות של תרופות מסוימות

הסיכונים הכלליים זהים לכל עירוי. סיבוכים אפשריים אחרים כוללים:

• קרישי דם
• שינויים בכימיה בדם (אשלגן גבוה או נמוך, סידן נמוך, גלוקוז נמוך, שינוי במאזן חומצה-בסיס בדם)
• בעיות לב וריאות
• זיהום (סיכון נמוך מאוד עקב בדיקת דם מדוקדקת)
• הלם אם לא מחליפים מספיק דם

יתכן שיהיה צורך במעקב אחר המטופל מספר ימים בבית החולים לאחר העירוי. משך השהייה תלוי באיזה מצב בוצעה עירוי החליפין לטיפול.

מחלה המוליטית - עירוי חילופי

• צהבת יילוד - הפרשות

• עירוי חילופי - סדרות

קוסטה ק המטולוגיה. בתוך: יוז HK, Kahl LK, עורכים. בית החולים ג'ונס הופקינס: מדריך ההרייט ליין. מהדורה 21 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2018: פרק 14.

תקליטור ג'וזפסון, סלואן SR. רפואת עירוי ילדים. בתוך: הופמן R, בנץ EJ, Silberstein LE, et al, עורכים. המטולוגיה: עקרונות בסיסיים ותרגול. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2018: פרק 121.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. הפרעות בדם. בתוך: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, עורכים. ספר לימוד נלסון לרפואת ילדים. מהדורה 21 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 124.

Watchko JF. היפרבילירובינמיה עקיפה בילודים וקרניקטרוס. בתוך: גליסון קליפורניה, Juul SE, עורכים. מחלות אברי הילוד. מהדורה 10 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2018: פרק 84.