ניתוח מעקף לב

ניתוח מעקף לב יוצר מסלול חדש, הנקרא מעקף, לדם וחמצן שיעברו סביב סתימה כדי להגיע ללב שלך.

לפני הניתוח שלך, תקבל הרדמה כללית. אתה תהיה ישן (מחוסר הכרה) וללא כאבים במהלך הניתוח.

ברגע שאתה מחוסר הכרה, מנתח הלב יבצע חיתוך כירורגי של 20 עד 25 ס"מ (20 עד 25 ס"מ) באמצע החזה. עצם החזה שלך תופרד כדי ליצור פתח. זה מאפשר למנתח שלך לראות את הלב ואת אבי העורקים, כלי הדם הראשי המוביל מהלב לשאר גופך.

רוב האנשים שעברו ניתוח מעקפים כליליים מחוברים למכונת מעקף לב-ריאה, או משאבת מעקף.

• הלב שלך נעצר בזמן שאתה מחובר למכונה זו.
• מכונה זו מבצעת את עבודת הלב והריאות בזמן שליבך נעצר לצורך הניתוח. המכונה מוסיפה חמצן לדם שלך, מעבירה דם בגופך ומסירה פחמן דו חמצני.

סוג אחר של ניתוח מעקפים אינו משתמש במכונת מעקף הלב-ריאה. ההליך נעשה כשלבך עדיין פועם. זה נקרא מעקף עורקים כליליים מחוץ לשאיבה, או OPCAB.

ליצירת השתל העוקף:

• הרופא ייקח לווריד או עורק מחלק אחר בגופך ויעשה בו עקיפה (או שתל) סביב האזור החסום בעורקך. הרופא שלך עשוי להשתמש בווריד, הנקרא וריד ספני, מהרגל שלך.
• כדי להגיע לוריד זה, ייעשה חתך כירורגי לאורך החלק הפנימי של הרגל, בין הקרסול למפשעה. קצה אחד של השתל יתפור לעורק הכלילי שלך. הקצה השני יתפור לפתח העשוי באבי העורקים שלך.
• כלי דם בחזה שלך, הנקרא עורק החלב הפנימי (IMA), יכול לשמש גם כשתל. קצה אחד של העורק הזה כבר מחובר לענף של אבי העורקים. הקצה השני מחובר לעורק הכלילי שלך.
• ניתן להשתמש בעורקים אחרים גם להשתלות בניתוח מעקפים. הנפוץ ביותר הוא העורק הרדיאלי בפרק כף היד.

לאחר יצירת השתל, עצם החזה שלך תהיה סגורה בחוטים. החוטים האלה נשארים בתוכך. חתך הניתוח ייסגר בתפרים.

ניתוח זה יכול להימשך 4 עד 6 שעות. לאחר הניתוח תועבר למחלקת טיפול נמרץ.

יתכן שתזדקק להליך זה אם יש לך חסימה באחד או יותר מהעורקים הכליליים שלך. העורקים הכליליים הם כלי הדם המספקים ללבך חמצן וחומרים מזינים הנישאים בדם.

כאשר אחד או יותר מהעורקים הכליליים נחסמים באופן חלקי או מוחלט, הלב שלך לא מקבל מספיק דם. זה נקרא מחלת לב איסכמית, או מחלת עורקים כלילית (CAD). זה יכול לגרום לכאבים בחזה (אנגינה).

ניתן להשתמש בניתוח מעקף העורקים הכליליים לשיפור זרימת הדם ללב שלך. ייתכן שהרופא שלך ניסה לטפל בך לראשונה בתרופות. יכול להיות שניסית גם פעילות גופנית ושינויים בתזונה, או אנגיופלסטיקה עם סטנט.

CAD שונה מאדם לאדם. אופן האבחנה והטיפול בה ישתנה גם כן. ניתוח מעקף לב הוא רק סוג אחד של טיפול.

נהלים אחרים שניתן להשתמש בהם:

• אנגיופלסטיקה והצבת סטנטים
• ניתוח מעקף לב - פולשני מינימלי

הסיכונים לכל ניתוח כוללים:

• מְדַמֵם
• הַדבָּקָה
• מוות

הסיכונים האפשריים מניתוח מעקף כלילי כוללים:

• זיהום, כולל זיהום בפצעים בחזה, אשר סביר יותר לקרות אם אתם סובלים מהשמנת יתר, סובלים מסוכרת או שעברתם ניתוח זה.
• התקף לב
• שבץ
• בעיות בקצב הלב
• אי ספיקת כליות
• אי ספיקת ריאות
• דיכאון ומצבי רוח משתנים
• חום נמוך, עייפות וכאבים בחזה, הנקראים יחד תסמונת פוסט-קרדיוטומיה, שיכולה להימשך עד 6 חודשים
• אובדן זיכרון, אובדן בהירות נפשית או "חשיבה מטושטשת"

ספר תמיד לרופא שלך אילו תרופות אתה נוטל, אפילו תרופות או צמחי מרפא שקנית ללא מרשם.

בימים שלפני הניתוח שלך:

• במשך שבוע אחד לפני הניתוח, יתכן שתתבקש להפסיק ליטול תרופות שמקשות על קרישת הדם שלך. אלה עלולים לגרום לדימום מוגבר במהלך הניתוח. הם כוללים אספירין, איבופרופן (כגון אדוויל ומוטרין), נפרוקסן (כגון Aleve ו- Naprosyn) ותרופות דומות אחרות. אם אתה לוקח קלופידוגרל (Plavix), שוחח עם המנתח שלך מתי להפסיק ליטול אותו.
• שאל אילו תרופות אתה עדיין צריך לקחת ביום הניתוח.
• אם אתה מעשן, נסה לעצור. בקש עזרה מהספק שלך.
• פנה לספק שלך אם יש לך הצטננות, שפעת, חום, הרפס או כל מחלה אחרת.
• הכינו את ביתכם כך שתוכלו להסתובב בקלות כשאתם חוזרים מבית החולים.

יום לפני הניתוח שלך:

• מקלחת ושמפו היטב.
• יתכן שתתבקש לשטוף את כל גופך מתחת לצווארך בסבון מיוחד. שפשפו את החזה פעמיים או שלוש בעזרת הסבון הזה.
• דאג להתייבש.

ביום הניתוח:

• תתבקש לא לשתות או לאכול דבר אחר חצות בלילה שלפני הניתוח שלך. שטפו את הפה במים אם הוא מרגיש יבש, אך היזהרו לא לבלוע.
• קח את התרופות שאמרו לך לקחת עם לגימה קטנה של מים.

יגידו לך מתי להגיע לבית החולים.

לאחר הניתוח, תבלה 3 עד 7 ימים בבית החולים. את הלילה הראשון תעבירו ביחידה לטיפול נמרץ. ככל הנראה תועבר לחדר טיפול רגיל או מעבר תוך 24 עד 48 שעות לאחר ההליך.

שניים עד שלושה צינורות יהיו בחזה שלך כדי לנקז נוזלים מסביב ללב שלך. לרוב הם מוסרים יום אחד עד 3 ימים לאחר הניתוח.

ייתכן שיש לך צנתר (צינור גמיש) בשלפוחית ​​השתן לניקוז שתן. ייתכן שיש לך קווים תוך ורידיים (IV) לנוזלים. אתה תחובר למכונות שעוקבות אחר הדופק, הטמפרטורה והנשימה שלך. אחיות יצפו כל הזמן בצגים שלך.

יתכן שיש לך כמה חוטים קטנים המחוברים לקוצב לב, הנשלפים לפני שחרורך.

יעודד אותך להפעיל מחדש כמה פעילויות ותוכל להתחיל בתכנית לשיקום לב תוך מספר ימים.

לוקח 4-6 שבועות להתחיל להרגיש טוב יותר לאחר הניתוח. הספקים שלך יגידו לך כיצד לטפל בעצמך בבית לאחר הניתוח.

ההחלמה מניתוח אורכת זמן. יתכן שלא תראה את מלוא היתרונות של הניתוח שלך במשך 3 עד 6 חודשים. ברוב האנשים שעברו ניתוח מעקף לב, השתלים נשארים פתוחים ועובדים טוב שנים רבות.

ניתוח זה אינו מונע את חסימת העורקים הכליליים. אתה יכול לעשות הרבה דברים כדי להאט את התהליך הזה, כולל:

• לא מעשן
• אכילת תזונה בריאה ללב
• ביצוע פעילות גופנית קבועה
• טיפול בלחץ דם גבוה
• שליטה ברמת סוכר גבוהה בדם (אם יש לך סוכרת) וכולסטרול גבוה

עקיפת עורקים כליליים מחוץ לשאיבה; OPCAB; ניתוח לב פועם; ניתוח מעקפים - לב; CABG; השתלת מעקף עורקים כליליים; ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים; ניתוח מעקפים כליליים; מחלת עורקים כליליים - CABG; CAD - CABG; אנגינה - CABG

• אנגינה - פריקה
• אנגינה - מה לשאול את הרופא שלך
• אנגינה - כשיש לך כאבים בחזה
• אנגיופלסטיקה וסטנט - לב - הפרשות
• תרופות נגד טסיות - מעכבי P2Y12
• אספירין ומחלות לב
• בטיחות אמבטיה למבוגרים
• להיות פעיל לאחר התקף הלב שלך
• להיות פעיל כאשר יש לך מחלת לב
• חמאה, מרגרינה ושמנים לבישול
• צנתור לב - הפרשות
• כולסטרול ואורח חיים
• כולסטרול - טיפול תרופתי
• שליטה על לחץ הדם הגבוה שלך
• הסבירו שומנים תזונתיים
• טיפים לאוכל מהיר
• התקף לב - הפרשות
• התקף לב - מה לשאול את הרופא שלך
• ניתוח מעקף לב - הפרשות
• מחלות לב - גורמי סיכון
• קוצב לב - הפרשות
• כיצד לקרוא תוויות מזון
• דיאטה דלת מלח
• דיאטה ים תיכונית
• מניעת נפילות
• טיפול בפצעים כירורגיים - פתוח
• כשיש לך בחילות והקאות

• לב - מבט מלפנים
• עורקי לב אחוריים
• עורקי לב קדמיים
• טרשת עורקים
• ניתוח מעקף לב - סדרה
• חתך ניתוח מעקף לב

אל-אטסי T, Toeg HD, Chan V, Ruel M. השתלת עורק כלילי. בתוך: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, עורכים. סביסטון וניתוח ספנסר בחזה. מהדורה ט ' פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2016: פרק 88.

היליס LD, סמית PK, אנדרסון JL, et al. הנחיית ACCF / AHA לשנת 2011 לניתוחי השתלת עורקים כליליים: דו"ח של קרן המכללה האמריקאית לקרדיולוגיה / כוח המשימה של איגוד הלב האמריקני בנושא הנחיות לתרגול. מחזור. 2011, 124 (23): e652-e735. PMID: 22064599 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22064599/.

קוליק A, Ruel M, Jneid H, et al. מניעה משנית לאחר ניתוח השתלת מעקפים כליליים: הצהרה מדעית מטעם איגוד הלב האמריקני. מחזור. 2015; 131 (10): 927-964. PMID: 25679302 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25679302/.

מור DA, דה למוס JA. מחלת לב איסכמית יציבה. בתוך: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, עורכים. מחלת לב של בראונוולד: ספר לימוד לרפואה קרדיווסקולרית. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 61.

עומר S, קורנוול LD, Bakaeen FG. מחלת לב נרכשת: אי ספיקה כלילית. בתוך: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, עורכים. ספר לימוד לכירורגיה של סביסטון. מהדורה 20 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2017: פרק 59.