אנגיופלסטיקה והצבת סטנטים - עורק הצוואר

כלי הדם המביאים דם למוח ולפנים נקראים עורקי הצוואר. יש לך עורק ראשוני בכל צד של הצוואר שלך.

זרימת הדם בעורק זה יכולה להיחסם באופן חלקי או מוחלט על ידי חומר שומני הנקרא פלאק. חסימה חלקית נקראת היצרות בעורק הצוואר (היצרות). חסימה בעורק הצוואר שלך יכולה להפחית את אספקת הדם למוח שלך. לפעמים חלק מפלאק יכול להתנתק ולחסום עורק אחר. שבץ יכול להתרחש אם המוח שלך לא מקבל מספיק דם.

ניתן להשתמש בשני פרוצדורות לטיפול בעורק הצוואר המצומצם או חסום. אלו הם:

• ניתוח להסרת הצטברות פלאק (כריתת רחם)
• אנגיופלסטיקה קרוטית עם מיקום סטנט

אנגיופלסטיקה קרוטית וסטנט (CAS) נעשית באמצעות חיתוך כירורגי קטן.

• המנתח שלך יחתוך לך ניתוח במפשעה לאחר שימוש בתרופות קהות. תינתן לך גם תרופה להרגעתך.
• המנתח מציב קטטר (צינור גמיש) דרך החתך לעורק. זה מועבר בזהירות עד הצוואר שלך לחסימה בעורק הצוואר שלך. תמונות רנטגן נעות (פלואורוסקופיה) משמשות כדי לראות את העורק ולהוביל את הקטטר למיקום הנכון.
• לאחר מכן, המנתח יעביר חוט דרך הקטטר לסתימה. קטטר נוסף עם קצה בלון קטן מאוד יידחף מעל חוט זה אל תוך הסתימה. ואז הבלון מנופח.
• הבלון לוחץ על הקיר הפנימי של העורק שלך. זה פותח את העורק ומאפשר לזרום יותר דם למוח שלך. ניתן להציב סטנט (צינור רשת תיל) באזור החסום. הסטנט מוחדר במקביל לצנתור הבלון. זה מתרחב עם הבלון. הסטנט נשאר במקום כדי לסייע בשמירה על העורק פתוח.
• לאחר מכן המנתח מסיר את הבלון.

ניתוח בצוואר הרחם (רירית הרחם) הוא דרך ותיקה ויעילה לטיפול בעורקים צרים או חסומים. הליך זה בטוח מאוד.

CAS התפתח כחלופה טובה לניתוחים, כאשר נעשה על ידי מפעילים מנוסים. גורמים מסוימים עשויים להעדיף סטנטים, כגון:

• האדם חולה מכדי לבצע ניתוח כריתת רחם בצוואר הרחם.
• מיקום ההיצרות בעורק הצוואר מקשה על הניתוח.
• האדם עבר ניתוח בצוואר או בצוואר.
• לאדם הייתה קרינה בצוואר.

הסיכונים לאנגיופלסטיקה ראשונית ומיקום סטנטים, התלויים בגורמים כגון גיל הם:

• תגובה אלרגית לצביעה
• קרישי דם או דימום במקום הניתוח
• נזק מוחי
• סתימת החלק הפנימי של הסטנט (רסטנוזיס תוך סטנט)
• התקף לב
• אי ספיקת כליות (סיכון גבוה יותר אצל אנשים שכבר סובלים מבעיות בכליות)
• חסימה רבה יותר של עורק הצוואר לאורך זמן
• התקפים (זה נדיר)
• שבץ

הרופא שלך יבצע בדיקה גופנית ויבצע מספר בדיקות רפואיות.

ספר תמיד לספק שלך אילו תרופות אתה נוטל, כולל תרופות, תוספי תזונה או צמחי מרפא שקנית ללא מרשם.

במהלך השבועיים שלפני ההליך שלך:

• ימים לפני הניתוח, יתכן שתצטרך להפסיק ליטול תרופות המקשות על קרישת הדם שלך. אלה כוללים אספירין, איבופרופן (אדוויל, מוטרין), קלופידוגרל (פלוויקס), טיקגרלור (ברילינטה), פרסוגרל (יעיל) נפרוזין (Aleve, Naproxen) ותרופות אחרות כמו אלה.
• שאל את הספק שלך אילו תרופות אתה עדיין צריך לקחת ביום הניתוח שלך.
• אם אתה מעשן, אתה צריך להפסיק. בקש מהספק שלך עזרה בהפסקה.
• הודע תמיד לספק שלך על כל הצטננות, שפעת, חום, פריצת הרפס או מחלה אחרת שיש לך לפני הניתוח שלך.

אל תשתה דבר אחרי חצות בלילה שלפני הניתוח שלך, כולל מים.

ביום הניתוח שלך:

• קח את התרופות שאמרו לך לקחת עם לגימה קטנה של מים.
• יגידו לך מתי להגיע לבית החולים.

לאחר הניתוח, יתכן שתצטרך להישאר בבית החולים למשך הלילה, כך שניתן יהיה לצפות בכל סימני דימום, שבץ מוחי או זרימת דם לקויה למוח שלך.יתכן שתוכל לחזור הביתה באותו יום אם ההליך שלך נעשה מוקדם ביום ואתה מסתדר טוב. הספק שלך ידבר איתך על איך לטפל בעצמך בבית.

אנגיופלסטיקה של עורק הצוואר והסטנט עשויים לעזור להפחית את הסיכוי לחלות בשבץ מוחי. אבל תצטרך לבצע שינויים באורח החיים כדי לסייע במניעת הצטברות פלאק, קרישי דם ובעיות אחרות בעורקי הצוואר שלך לאורך זמן. יתכן שתצטרך לשנות את הדיאטה ולהתחיל תוכנית אימונים אם הספק שלך אומר לך שפעילות גופנית בטוחה עבורך.

אנגיופלסטיקה ראשונית וסטנט; CAS; אנגיופלסטיקה - עורק הצוואר; היצרות עורקי הצוואר - אנגיופלסטיקה

• אנגינה - פריקה
• אנגינה - מה לשאול את הרופא שלך
• אנגינה - כשיש לך כאבים בחזה
• אנגיופלסטיקה וסטנט - לב - הפרשות
• תרופות נגד טסיות - מעכבי P2Y12
• אספירין ומחלות לב
• חמאה, מרגרינה ושמנים לבישול
• כולסטרול ואורח חיים
• כולסטרול - טיפול תרופתי
• שליטה על לחץ הדם הגבוה שלך
• הסבירו שומנים תזונתיים
• טיפים לאוכל מהיר
• התקף לב - הפרשות
• התקף לב - מה לשאול את הרופא שלך
• מחלות לב - גורמי סיכון
• כיצד לקרוא תוויות מזון
• דיאטה דלת מלח
• דיאטה ים תיכונית
• טיפול בפצעים כירורגיים - פתוח

• טרשת עורקים של עורק הצוואר הפנימי
• היצרות בצוואר העורקים - צילום רנטגן של העורק הימני
• יצרני כולסטרול

Aboyans V, Ricco JB, Bartelink MEL, et al. בחירת העורך - הנחיות ESC לשנת 2017 באבחון וטיפול במחלות עורקים היקפיות, בשיתוף האגודה האירופית לכירורגיית כלי דם (ESVS). Eur J Vasc Endovasc Surg. 2018; 55 (3): 305-368. PMID: 28851596 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28851596/.

Brott TG, Halperin JL, Abbara S, et al. 2011 ASA / ACCF / AHA / AANN / AANS / ACR / ASNR / CNS / SAIP / SCAI / SIR / SNIS / SVM / SVS הנחיה לניהול חולים עם מחלת עורק עורקים וחוליות חוליות: סיכום מנהלים: דוח האמריקני קרן המכללה לקרדיולוגיה / כוח המשימה של איגוד הלב האמריקני בנושא הנחיות לתרגול, ואיגוד השבץ האמריקאי, האגודה האמריקאית לאחיות מדעי המוח, האגודה האמריקאית למנתחים נוירולוגיים, המכללה האמריקאית לרדיולוגיה, האגודה האמריקאית לנוירודיולוגיה, קונגרס המנתחים הנוירולוגיים, האגודה לטרשת עורקים הדמיה ומניעה, החברה לאנגיוגרפיה קרדיווסקולרית והתערבויות, החברה לרדיולוגיה התערבותית, החברה לכירורגיה התערבותית, החברה לרפואה בכלי הדם, והחברה לכירורגיית כלי דם. פותח בשיתוף פעולה עם האקדמיה האמריקאית לנוירולוגיה והחברה לטומוגרפיה ממוחשבת לב וכלי דם. קטטר Cardiovasc Interv. 2013; 81 (1): E76-E123. PMID: 23281092 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23281092/.

ברוט TG, הווארד G, רובין GS, et al. תוצאות ארוכות טווח של סטנטינג לעומת כריתת רחם לב לאחר היצרות בעורק הראש. N Engl J Med. 2016; 374 (11): 1021-1031. PMID: 26890472 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26890472/.

היקס CW, Malas MB. מחלת כלי דם במוח: סטנט בעורק הצוואר. בתוך: Sidawy AN, פרלר BA, עורכים. ניתוח כלי הדם של רתרפורד וטיפול אנדו-וסקולרי. מהדורה ט ' פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 92.

קינליי S, Bhatt DL. טיפול במחלת כלי דם חסימתית לא כלילית. בתוך: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, עורכים. מחלת לב של בראונוולד: ספר לימוד לרפואה קרדיווסקולרית. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 66.

רוזנפילד K, Matsumura JS, Chaturvedi S, et al. ניסוי אקראי של סטנט לעומת ניתוח להיצרות בלוטת התריס ללא תסמינים. N Engl J Med. 2016; 374 (11): 1011-1020. PMID: 26886419 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26886419/.