שאל את המומחה: כיצד לנווט באפשרויות הטיפול בטרשת נפוצה שלך

תוֹכֶן

• 1. ישנם טיפולים רבים לטרשת נפוצה חוזרת. איך אני יודע שאני לוקח את הזכות?
• 2. האם ישנם יתרונות של תרופות המוזרקות על ידי תרופות דרך הפה או להפך? מה עם חליטות?
• 3. מהן כמה תופעות לוואי שכיחות של טיפולי טרשת נפוצה?
• 4. מהן מטרות הטיפול בטרשת נפוצה?
• 5. אילו תרופות אחרות יכול הרופא לרשום לטיפול בתסמינים ספציפיים כמו עוויתות שרירים או עייפות?
• 6. אילו אפשרויות יש לי לעזרה כלכלית?
• 7. אילו צעדים עלי לנקוט אם התרופות שלי מפסיקות לעבוד?
• 8. האם תכנית הטיפול שלי תשתנה לאורך זמן?
• 9. האם אצטרך כל סוג של פיזיותרפיה?

1. ישנם טיפולים רבים לטרשת נפוצה חוזרת. איך אני יודע שאני לוקח את הזכות?

אם אינך חווה עוד הישנות, התסמינים שלך לא הולכים ומחמירים ואין לך תופעות לוואי, סביר להניח שהטיפול מתאים לך.

בהתאם לטיפול, הנוירולוג שלך עשוי לבצע בדיקות, כולל בדיקות דם, כדי להבטיח שהוא יישאר בטוח. טיפול של טרשת נפוצה עשוי להיות יעיל עד כחצי שנה. אם אתה חווה הישנות במהלך הזמן הזה, זה לא בהכרח נחשב ככישלון טיפול.

פנה לנוירולוג שלך אם אתה חווה תסמינים חדשים או מחמירים. יתכן שתצטרך להחליף תרופות אם אתה חווה גם תופעות לוואי הקשורות לטיפול.

2. האם ישנם יתרונות של תרופות המוזרקות על ידי תרופות דרך הפה או להפך? מה עם חליטות?

ישנן שתי טיפולים להזרקה לטרשת נפוצה. האחת היא אינטרפרון בטא (Betaseron, Avonex, Rebif, Extavia, Plegridy). הטיפול הנוסף הניתן להזרקה הוא גלטיראמר אצטט (קופקסון, גלטופה). למרות הצורך להזריק אותם, לתרופות אלה יש פחות תופעות לוואי מאחרות.

טיפולי הפה כוללים:

• דימתיל פומרט (Tecfidera)
• טריפלונומיד (Aubagio)
• fingolimod (גילניה)
• siponimod (Mayzent)
• cladribine (Mavenclad)

אלה קלים יותר לטיפול ויעילים יותר להפחתת הישנות לעומת טיפולים הניתנים להזרקה. אך הם עלולים לגרום גם לתופעות לוואי נוספות.

טיפולי חליטות כוללים natalizumab (Tysabri), ocrelizumab (Ocrevus), mitoxantrone (Novantrone) ו- alemtuzumab (Lemtrada). אלה ניתנים במתקן עירוי אחת לכמה שבועות או חודשים והם היעילים ביותר להפחתת הישנות.

האגודה הלאומית לטרשת נפוצה מספקת סיכום מקיף של טיפולי טרשת נפוצה שאושרו על ידי ה- FDA.

3. מהן כמה תופעות לוואי שכיחות של טיפולי טרשת נפוצה?

תופעות לוואי הינן ספציפיות לטיפול. עליך לדון תמיד בתופעות לוואי פוטנציאליות עם הנוירולוג שלך.

תופעות לוואי שכיחות של אינטרפרונים כוללות תסמינים דמויי שפעת. גלטיראמר אצטט יכול לגרום לליפודיסטרופיה באתר ההזרקה, הצטברות לא תקינה של שומן.

תופעות הלוואי של טיפולי פה כוללות:

• תסמיני מערכת העיכול
• שְׁטִיפָה
• זיהומים
• העלאות אנזים בכבד
• ספירת תאי דם לבנים נמוכה

חליטות מסוימות יכולות להוביל לסיכון נדיר אך רציני לזיהומים, סרטן ומחלות אוטואימוניות משניות.

4. מהן מטרות הטיפול בטרשת נפוצה?

מטרת הטיפול לשינוי המחלה היא להפחית את התדירות והחומרה של התקפי טרשת נפוצה. התקפי טרשת נפוצה יכולים להוביל לנכות לטווח קצר.

מרבית הנוירולוגים מאמינים שמניעת הישנות טרשת נפוצה עשויה לעכב או למנוע נכות ארוכת טווח. טיפולי טרשת נפוצה אינם משפרים את התסמינים מעצמם, אך הם יכולים למנוע פציעות כתוצאה מטרשת נפוצה ולאפשר לגופך לרפא. טיפולים לשינוי מחלות טרשת נפוצה יעילים להפחתת הישנות.

Ocrelizumab (Ocrevus) הוא הטיפול היחיד באישור ה- FDA בטרשת נפוצה ראשונית. Siponimod (Mayzent) ו cladribine (Mavenclad) מאושרים על ידי ה- FDA לאנשים עם SPMS שעברו הישנות לאחרונה. מטרת הטיפול בטרשת נפוצה מתקדמת היא להאט את מהלך המחלה ולמקסם את איכות החיים.

טיפולים אחרים משמשים לטיפול בתסמינים הכרוניים של טרשת נפוצה, שיכולים לעשות הבדל משמעותי באיכות החיים. עליכם לדון בטיפולים המשנים את המחלה וגם בטיפולים סימפטומטיים עם הנוירולוג שלכם.

5. אילו תרופות אחרות יכול הרופא לרשום לטיפול בתסמינים ספציפיים כמו עוויתות שרירים או עייפות?

אם יש לך התכווצויות שרירים וספסטיות, הרופא שלך עשוי לבחון אותך על הפרעות באלקטרוליטים. תרגילי מתיחות עם פיזיותרפיה עשויים גם לעזור.

במידת הצורך, תרופות המשמשות בדרך כלל לספסטיות כוללות בקלופן וטיזנידין. בקלופן עלול לגרום לחולשת שרירים חולפת וטיזנידין עלול לגרום ליובש בפה.

בנזודיאזפינים כמו דיאזפאם או קלונאזפאם עשויים להיות שימושיים לספסטיות פאסית, כולל לחץ בחוזק שרירים המתרחש בלילה. אך הם עלולים לגרום לנמנום. אם תרופות לא עוזרות, זריקות בוטוקס לסירוגין או משאבת בקלופן intrathecal עשויות להועיל.

אנשים שחווים עייפות צריכים לנסות תחילה לשנות שינויים באורח החיים, כולל פעילות גופנית סדירה. הרופא שלך עשוי לבדוק גם אותך בגלל גורמים שכיחים לעייפות, כמו דיכאון והפרעות שינה.

במידת הצורך, תרופות לעייפות כוללות מודאפיניל ואמנטדין. לחלופין, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על ממריצים כמו dextroamphetamine-amphetamine and methylphenidate. שוחח עם הנוירולוג שלך כדי למצוא את הטיפול הטוב ביותר לתסמיני טרשת נפוצה.

6. אילו אפשרויות יש לי לעזרה כלכלית?

עבוד עם משרד הנוירולוג שלך כדי לחפש אישור ביטוח לכל בדיקות האבחון, הטיפולים והמכשירים הניידים שלך בנושא אבחון. בהתאם להכנסות משק הבית, חברת תרופות עשויה לכסות את עלות הטיפול בטרשת נפוצה שלך. האגודה הלאומית לטרשת נפוצה מציעה גם הכוונה וייעוץ לסיוע כלכלי.

אם אתה מקבל טיפול במרכז ייעודי לטרשת נפוצה, יתכן שאתה זכאי לניסויים מחקריים קליניים שיכולים לעזור לכסות את עלויות הבדיקה או הטיפול.

7. אילו צעדים עלי לנקוט אם התרופות שלי מפסיקות לעבוד?

ישנן שתי סיבות עיקריות לכך שתרצה לשקול טיפול נוסף בטרשת נפוצה. האחד הוא אם אתם חווים תסמינים נוירולוגיים חדשים או מחמירים למרות טיפול פעיל. הסיבה האחרת היא אם יש לך תופעות לוואי המקשות על המשך הטיפול הנוכחי.

שוחח עם הנוירולוג שלך כדי להבין אם הטיפול שלך עדיין יעיל. אל תפסיק בעצמך טיפול לשנות מחלות, שכן פעולה זו עלולה לגרום להתקף טרשת נפוצה ריבאונד במקרים מסוימים.

8. האם תכנית הטיפול שלי תשתנה לאורך זמן?

אם אתה מצליח בטיפול בטרשת נפוצה ואין לך תופעות לוואי משמעותיות, אין צורך לשנות את תוכנית הטיפול שלך. יש אנשים שנשארים באותו טיפול במשך שנים רבות.

הטיפול שלך עשוי להשתנות אם אתה נתקל בהחמרה של תסמינים נוירולוגיים, לפתח תופעות לוואי או אם בדיקות מראות שלא בטוח להמשיך את הטיפול. החוקרים חוקרים באופן פעיל טיפולים חדשים. אז טיפול טוב יותר עבורך עשוי להיות זמין בעתיד.

9. האם אצטרך כל סוג של פיזיותרפיה?

פיזיותרפיה היא המלצה נפוצה עבור אנשים עם טרשת נפוצה. זה משמש כדי להאיץ את ההתאוששות לאחר הישנות או לטיפול בתהליכי מיזוג.

פיזיותרפיסטים בודקים ומטפלים בקשיי הליכה ואתגרים הקשורים לחולשת רגליים. מרפאים בעיסוק עוזרים לאנשים להחזיר את השימוש בזרועותיהם ולהשלים משימות יומיומיות נפוצות. קלינאי תקשורת עוזרים לאנשים לשחזר את כישורי השפה והתקשורת.

טיפול בוויסטיבולרי יכול לעזור לאנשים שחווים סחרחורת וחוסר איזון (סחרחורת כרונית). בהתאם לתסמינים שלך, הנוירולוג שלך עשוי להפנות אותך לאחד מהמומחים האלה.

ד"ר ג'יה הוא בוגר המכון הטכנולוגי של מסצ'וסטס ובית הספר לרפואה של הרווארד. הוא התאמן ברפואה פנימית במרכז הרפואי דיקונוס בית ישראל ובנוירולוגיה באוניברסיטת סן פרנסיסקו בקליפורניה. הוא מוסמך מועצה בתחום הנוירולוגיה וקיבל הכשרה למלגות בתחום הנוירו-אימונולוגיה ב- UCSF. המחקר של ד"ר ג'יה מתמקד בהבנת הביולוגיה של התקדמות המחלה בטרשת נפוצה והפרעות נוירולוגיות אחרות. ד"ר ג'יה זוכה במלגת HHMI רפואית, פרס NINDS R25 ומלגת UCSF CTSI. מלבד היותו נוירולוג וגנטיקאי סטטיסטי, הוא כנר לכל החיים ושימש כמנהל הקונצרטים של הסימפוניה של לונגווד, תזמורת של אנשי מקצוע בתחום הרפואה בבוסטון, MA.