הארכת וקיצור רגליים

הארכת וקיצור רגליים הם סוגים של ניתוחים לטיפול בחלק מהאנשים שיש להם רגליים באורכים לא שווים.

נהלים אלה עשויים:

• האריכו רגל קצרה באופן חריג
• קצר רגל ארוכה באופן חריג
• הגבל צמיחה של רגל רגילה כדי לאפשר לרגל קצרה לגדול לאורך תואם

עצמות עצמות

באופן מסורתי, סדרת טיפולים זו כוללת מספר ניתוחים, תקופת החלמה ארוכה ומספר סיכונים. עם זאת, זה יכול להוסיף עד 6 ס"מ (15 ס"מ) לרגל.

הניתוח נעשה בהרדמה מלאה. משמעות הדבר היא שהאדם ישן וללא כאבים במהלך הניתוח.

• העצם שיש להאריך נחתכת.
• סיכות או ברגים ממתכת ממוקמים דרך העור ואל העצם. סיכות מונחות מעל ומתחת לחתך בעצם. תפרים משמשים לסגירת הפצע.
• מכשיר מתכת מחובר לסיכות בעצם. זה ישמש מאוחר יותר כדי לאט לאט (לאורך חודשים) לפרק את העצם החתוכה. כך נוצר רווח בין קצות העצם החתוכה שיתמלא בעצם חדשה.

כאשר הרגל הגיעה לאורך הרצוי והחלימה, נעשה ניתוח נוסף להסרת הסיכות.

בשנים האחרונות פותחו מספר טכניקות חדשות יותר להליך זה. אלה מבוססים על ניתוח הארכת רגליים מסורתי, אך עשויים להיות נוחים או נוחים יותר עבור אנשים מסוימים. שאל את המנתח שלך לגבי הטכניקות השונות שעשויות להתאים לך.

כיבוי עצם או הסרתם

זהו ניתוח מורכב שיכול לייצר מידה מדויקת מאוד של שינוי.

בזמן הרדמה כללית:

• העצם שיש לקצר נחתכת. קטע עצם מוסר.
• קצוות העצם החתוכה יצטרפו. צלחת מתכת עם ברגים או מסמר במרכז העצם ממוקמת על פני העצם כדי להחזיק אותה במקום במהלך ההחלמה.

הגבלת צמיחת העצם

צמיחת העצם מתרחשת בלוחות הצמיחה (פיזים) בכל קצה של עצמות ארוכות.

המנתח מבצע חתך מעל צלחת הגדילה בקצה העצם ברגל הארוכה יותר.

• לוחית הגידול עשויה להיהרס על ידי גירוד או קידוח כדי לעצור את הצמיחה נוספת בצלחת הגידול הזו.
• שיטה נוספת היא הכנסת סיכות מכל צד של צלחת הגידול הגרמית. אלה ניתנים להסרה כאשר שתי הרגליים קרובות לאותו אורך.

הסרת מכשירי מתכת מושתלים

ניתן להשתמש בסיכות מתכת, ברגים, סיכות או צלחות להחזקת העצם במקום במהלך ההחלמה. מרבית המנתחים האורתופדיים יחכו מספר חודשים עד שנה לפני שיסלקו שתלים גדולים ממתכת. יש צורך בניתוח נוסף להסרת המכשירים המושתלים.

הארכת רגליים נחשבת אם לאדם יש הבדל גדול באורך הרגליים (יותר מ -5 ס"מ או 2 אינץ '). סביר יותר להמליץ ​​על ההליך:

• לילדים שעצמותיהם עדיין צומחות
• לאנשים בעלי קומה נמוכה
• לילדים שיש להם חריגות בצלחת הגדילה שלהם

קיצור או הגבלת רגליים נחשבים להבדלים קטנים יותר באורך הרגליים (בדרך כלל פחות מ -5 ס"מ או 2 אינץ '). קיצור של רגל ארוכה יותר עשוי להיות מומלץ לילדים שעצמותיהם כבר לא צומחות.

הגבלה בגידול העצם מומלצת לילדים שעצמותיהם עדיין צומחות. משתמשים בו להגבלת צמיחת עצם ארוכה יותר, בעוד העצם הקצרה ממשיכה לגדול כך שתתאים לאורכה. תזמון נכון לטיפול זה חשוב לתוצאות הטובות ביותר.

מצבים בריאותיים מסוימים עלולים להוביל לאורכי רגליים מאוד לא שווים. הם כוללים:

• פוליומיליטיס
• שיתוק מוחין
• שרירים קטנים וחלשים או שרירים קצרים וצמודים (ספסטיים), העלולים לגרום לבעיות ולמנוע צמיחה רגילה של הרגליים
• מחלות מפרק הירך כמו מחלת לג-פרתס
• פציעות קודמות או עצמות שבורות
• מומים מולדים (עיוותים מולדים) של עצמות, מפרקים, שרירים, גידים או רצועות

סיכוני הרדמה וניתוחים באופן כללי כוללים:

• תגובה אלרגית לתרופות
• בעיות נשימה
• דימום, קריש דם או זיהום

הסיכונים בניתוח זה כוללים:

• הגבלת גדילת העצם (epiphysiodesis), העלולה לגרום לגובה קצר
• זיהום בעצם (אוסטאומיאליטיס)
• פגיעה בכלי הדם
• ריפוי עצמות לקוי
• נזק לעצבים

לאחר הגבלת גדילת העצם:

• מקובל לבלות עד שבוע בבית החולים. לפעמים, גבס מונח על הרגל למשך 3 עד 4 שבועות.
• הריפוי הסתיים בעוד 8 עד 12 שבועות. האדם יכול לחזור לפעילות קבועה בזמן זה.

לאחר קיצור העצם:

• מקובל שילדים שוהים שבועיים עד שלושה בבית החולים. לפעמים, גבס מונח על הרגל למשך 3 עד 4 שבועות.
• חולשת שרירים שכיחה, ותרגילי חיזוק שרירים מתחילים זמן קצר לאחר הניתוח.
• קביים משמשים בין 6 ל 8 שבועות.
• יש אנשים שלוקחים 6 עד 12 שבועות להחזיר את השליטה והתפקוד הרגילים של הברכיים.
• מוט מתכת המונח בתוך העצם מוסר לאחר שנה.

לאחר הארכת העצם:

• האדם יבלה מספר ימים בבית החולים.
• יש צורך בביקורים תכופים אצל הרופא בכדי להתאים את מכשיר ההארכה. משך הזמן בו משתמשים במכשיר המאריך תלוי בכמות הארכה הדרושה. יש צורך בפיזיותרפיה כדי לשמור על טווח תנועה תקין.
• יש צורך בטיפול מיוחד בסיכות או ברגים המחזיקים את המכשיר כדי למנוע הידבקות.
• משך הזמן שלוקח לעצם להחלים תלוי בכמות ההתארכות. כל סנטימטר של התארכות לוקח 36 יום של ריפוי.

מכיוון שכלי הדם, השרירים והעור מעורבים, חשוב לבדוק את צבע העור, הטמפרטורה ותחושת כף הרגל והבהונות לעיתים קרובות. זה יעזור למצוא נזק לכלי הדם, השרירים או העצבים מוקדם ככל האפשר.

הגבלת גדילת העצם (epiphysiodesis) מצליחה לרוב כאשר היא נעשית בזמן הנכון בתקופת הצמיחה. עם זאת, זה עלול לגרום לקומה נמוכה.

קיצור העצם עשוי להיות מדויק יותר מהגבלת העצם, אך הוא דורש תקופת החלמה ארוכה בהרבה.

הארכת העצם מוצלחת לחלוטין כ -4 מתוך 10 פעמים. יש לו שיעור סיבוכים גבוה בהרבה וצורך בניתוחים נוספים. חוזים משותפים עשויים להתרחש.

אפיפיזיודזיס; מעצר אפיפיזי; תיקון אורך עצם לא שווה; הארכת עצם; קיצור עצם; הארכת הירך; קיצור הירך

• הארכת רגליים - סדרה

דוידסון RS. אי התאמה באורך הרגליים. בתוך: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, עורכים. ספר לימוד נלסון לרפואת ילדים. מהדורה 20 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2016: פרק 676.

קלי DM. חריגות מולדות בגפיים התחתונות. בתוך: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, עורכים. אורטופדיה אופרטיבית של קמפבל. מהדורה 13 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2017: פרק 29.