היתוך שדרה

היתוך בעמוד השדרה הוא ניתוח לחיבור קבוע של שתי עצמות או יותר בעמוד השדרה ולכן אין תנועה ביניהן. עצמות אלה נקראות חוליות.

תינתן לך הרדמה כללית, מה שמכניס אותך לשינה עמוקה כדי שלא תרגיש כאב במהלך הניתוח.

המנתח יחתוך ניתוח (חתך) בכדי לצפות בעמוד השדרה. ניתוחים אחרים, כגון כריתת דיסק, למינומטומיה או פורמינוטומיה, נעשים כמעט תמיד תחילה. היתוך בעמוד השדרה עשוי להיעשות:

• על הגב או הצוואר מעל עמוד השדרה. יתכן שאתה שוכב עם הפנים כלפי מטה. שרירים ורקמות יופרדו כדי לחשוף את עמוד השדרה.
• בצד שלך, אם אתה עובר ניתוח בגב התחתון. המנתח ישתמש בכלים הנקראים מרתקים כדי להפריד בעדינות, להחזיק את הרקמות הרכות כמו המעיים וכלי הדם שלך, ויש לו מקום לעבוד.
• עם חתך בחלק הקדמי של הצוואר, לכיוון הצד.

המנתח ישתמש בשתל (כגון עצם) כדי להחזיק (או לאחות) את העצמות באופן קבוע. ישנן מספר דרכים לאיחוי חוליות יחד:

• רצועות של חומר השתלת עצם עשויות להיות מונחות מעל החלק האחורי של עמוד השדרה.
• חומר השתלת עצם עשוי להיות ממוקם בין החוליות.
• ניתן להציב כלובים מיוחדים בין החוליות. כלובים מושתלים אלה ארוזים בחומר השתלת עצם.

המנתח עשוי לקבל את השתלת העצם ממקומות שונים:

• מחלק אחר בגופך (בדרך כלל סביב עצם האגן). זה נקרא אוטוגרפט. המנתח שלך יבצע חתך קטן על עצם האגן שלך ויסיר עצם כלשהי מאחורי שפת האגן.
• מבנק עצם. זה נקרא אלוגרפט.
• ניתן להשתמש גם בתחליף עצם מלאכותי.

החוליות עשויות להיות קבועות יחד עם מוטות, ברגים, צלחות או כלובים. הם משמשים כדי למנוע את החוליות בתנועה עד שהשתלות העצם יבריאו לחלוטין.

ניתוח יכול להימשך 3 עד 4 שעות.

היתוך בעמוד השדרה נעשה לרוב יחד עם הליכים כירורגיים אחרים בעמוד השדרה. ניתן לעשות זאת:

• עם הליכים כירורגיים אחרים להיצרות בעמוד השדרה, כגון פורמינומטומיה או כריתת למינציה
• לאחר כריתת דיסק בצוואר

היתוך בעמוד השדרה עשוי להיעשות אם יש לך:

• פגיעה או שברים בעצמות בעמוד השדרה
• עמוד שדרה חלש או לא יציב הנגרם על ידי זיהומים או גידולים
• ספונדילוליסטזיס, מצב בו חוליות אחת גולשות קדימה על גבי זו
• עקמומים לא תקינים, כמו אלה מעקמת או מקיפוזיס
• דלקת פרקים בעמוד השדרה, כגון היצרות בעמוד השדרה

אתה והמנתח שלך יכולים להחליט מתי אתה צריך לעבור ניתוח.

הסיכונים להרדמה ולניתוחים בכלל כוללים:

• תגובות לתרופות, בעיות נשימה
• דימום, קרישי דם, זיהום

הסיכונים לניתוח זה כוללים:

• זיהום בפצע או בעצמות החוליות
• נזק לעצב השדרה, גורם לחולשה, כאב, אובדן תחושה, בעיות במעיים או בשלפוחית ​​השתן
• החוליות מעל ומתחת לאיחוי נוטות יותר להישחק, מה שמוביל לבעיות נוספות בהמשך
• נזילה של נוזל השדרה שעשוי לדרוש ניתוחים רבים יותר
• כאבי ראש

ספר לרופא אילו תרופות אתה נוטל. אלה כוללים תרופות, צמחי מרפא ותוספים שקנית ללא מרשם.

בימים שלפני הניתוח:

• הכן את ביתך לקראת צאתך מבית החולים.
• אם אתה מעשן, אתה צריך להפסיק. אנשים שיש להם היתוך בעמוד השדרה וממשיכים לעשן עשויים שלא להחלים גם כן. בקש מהרופא שלך עזרה.
• שבועיים לפני הניתוח, הרופא שלך עשוי לבקש ממך להפסיק לקחת תרופות שמקשות על קרישת הדם שלך. אלה כוללים אספירין, איבופרופן (אדוויל, מוטרין), נפרוקסן (Aleve, Naprosyn) ותרופות אחרות כמו אלה.
• אם יש לך סוכרת, מחלות לב או בעיות רפואיות אחרות, המנתח שלך יבקש ממך לפנות לרופא הרגיל שלך.
• שוחח עם הרופא אם שתית הרבה אלכוהול.
• שאל את המנתח אילו תרופות אתה עדיין צריך לקחת ביום הניתוח.
• יידע את המנתח שלך על כל הצטננות, שפעת, חום, פריצת הרפס או מחלות אחרות שיש לך.

ביום הניתוח:

• בצע את ההוראות לגבי אי שתייה או אכילה של דבר לפני ההליך.
• קח את התרופות שאמרו לך לקחת עם לגימה קטנה של מים.
• מגיעים לבית החולים בזמן.

אתה יכול להישאר בבית החולים עד 3 עד 4 ימים לאחר הניתוח.

תקבל תרופות נגד כאבים בבית החולים. אתה עלול ליטול תרופות נגד כאבים דרך הפה או לקבל זריקה או קו תוך ורידי (IV). יכול להיות שיש לך משאבה המאפשרת לך לשלוט בכמות התרופות לכאב שאתה מקבל.

ילמדו אותך איך לנוע נכון ואיך לשבת, לעמוד וללכת. יגידו לך להשתמש בטכניקת "גלגול עץ" כשאתה קם מהמיטה. משמעות הדבר היא שאתה מזיז את כל גופך בבת אחת, מבלי לסובב את עמוד השדרה.

יתכן שלא תוכל לאכול אוכל רגיל במשך יומיים עד שלושה. תינתן לך חומרים מזינים באמצעות IV וגם תאכל אוכל רך יותר. כשאתה עוזב את בית החולים, ייתכן שיהיה עליך ללבוש סד גב או גבס.

המנתח שלך יגיד לך כיצד לטפל בעצמך בבית לאחר ניתוח עמוד השדרה. עקוב אחר ההוראות כיצד לטפל בגבך בבית.

ניתוח לא תמיד משפר את הכאב ובמקרים מסוימים, יכול להחמיר אותו. עם זאת, אצל אנשים מסוימים ניתוח יכול להיות יעיל לכאבים עזים שלא משתפרים עם טיפולים אחרים.

אם היו לך כאבי גב כרוניים לפני הניתוח, סביר להניח שעדיין יהיה לך כאב כלשהו לאחר מכן. סביר להניח כי היתוך בעמוד השדרה לא יסיר את כל הכאב והתסמינים האחרים.

קשה לחזות אילו אנשים ישתפרו וכמה ניתוחי הקלה יספקו, גם כאשר משתמשים בסריקות MRI או בבדיקות אחרות.

ירידה במשקל ופעילות גופנית מגדילים את הסיכויים להרגיש טוב יותר.

בעיות עמוד שדרה עתידיות אפשריות לאחר ניתוח עמוד השדרה. לאחר איחוי עמוד השדרה, האזור שהתמזג יחד כבר לא יכול לנוע. לכן, עמוד השדרה מעל ומתחת לאיחוי נוטה יותר להילחץ כאשר עמוד השדרה נע, ועלול לגרום לבעיות בהמשך.

היתוך בין גוף חולייתי; היתוך בעמוד השדרה האחורי; ארתרודזיס; היתוך בעמוד השדרה הקדמי; ניתוח בעמוד השדרה - היתוך בעמוד השדרה; כאבי גב תחתון - היתוך; דיסק בקע - היתוך; היצרות בעמוד השדרה - היתוך; כריתת למינציה - היתוך; היתוך בעמוד השדרה הצווארי; היתוך בעמוד השדרה המותני

• בטיחות אמבטיה למבוגרים
• מניעת נפילות
• מניעת נפילות - מה לשאול את הרופא שלך
• ניתוח בעמוד השדרה - הפרשות
• טיפול בפצעים כירורגיים - פתוח

• עַקמֶמֶת
• היתוך בעמוד השדרה - סדרה

בנט EE, Hwang L, Hoh DJ, Ghogawala Z, Schlenk R. אינדיקציות לאיחוי עמוד השדרה לכאב צירי. בתוך: חבר הפרלמנט שטיינמץ, בנזל EC, עורכים. ניתוח עמוד השדרה של בנזל: טכניקות, הימנעות מסיבוכים וניהול. מהדורה רביעית פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2017: פרק 58.

ליו ג'י, וונג HK. למינקטומיה ואיחוי. בתוך: שן FH, סמארטיס D, פסלר RG, עורכים. ספר לימוד עמוד השדרה הצווארי. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2015: פרק 34.

וואנג JC, דיילי AT, מומנני PV, et al. עדכון הנחיות לביצוע הליכי היתוך למחלות ניווניות בעמוד השדרה המותני. חלק 8: היתוך המותני לפריצת דיסק ורדיקולופתיה. עמוד השדרה J Neurosurg. 2014, 21 (1): 48-53. PMID: 24980585 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24980585.