שחזור ראש ופנים

שחזור ראש ופנים הוא ניתוח לתיקון או לעיצוב מחדש של עיוותים בראש ובפנים (craniofacial).

אופן הניתוח לעיוותים בראש ובפנים (שחזור גולגולת פנים) תלוי בסוג וחומרת העיוות ובמצבו של האדם. המונח הרפואי לניתוח זה הוא שחזור גולגולתי.

תיקונים כירורגיים כוללים את הגולגולת (גולגולת), המוח, העצבים, העיניים ואת העצמות ועור הפנים. לכן לפעמים מנתח פלסטי (לעור ולפנים) ונוירוכירורג (מוח ועצבים) עובדים יחד. מנתחי ראש וצוואר מבצעים גם פעולות שחזור גולגולתי.

הניתוח נעשה בזמן שאתה ישן עמוק וללא כאבים (בהרדמה כללית). הניתוח עשוי להימשך 4 עד 12 שעות ויותר. חלק מעצמות הפנים נחתכות ומועברות. במהלך הניתוח מועברים רקמות ומחברים מחדש כלי דם ועצבים באמצעות טכניקות ניתוח מיקרוסקופיות.

ניתן לקחת חלקי עצם (השתלות עצם) מהאגן, הצלעות או הגולגולת בכדי למלא רווחים בהם הועברו עצמות הפנים והראש. ניתן להשתמש בברגים וצלחות קטנות העשויים מטיטניום או מתקן קיבוע מחומר נספג כדי להחזיק את העצמות במקום. ניתן להשתמש גם בשתלים. הלסתות עשויות להיות מחוברות יחד כדי להחזיק את עמדות העצם החדשות במקומן. כדי לכסות את החורים, ניתן לקחת דשים מהיד, הישבן, דופן החזה או הירך.

לפעמים הניתוח גורם לנפיחות בפנים, בפה או בצוואר, שעשויה להימשך שבועות ארוכים. זה יכול לחסום את דרכי הנשימה. לשם כך, ייתכן שיהיה עליך לעבור טרכאוסטומיה זמנית. זהו חור קטן המיוצר בצווארך שדרכו מניחים צינור (צינור אנדוטרכאלי) בדרכי הנשימה (קנה הנשימה). זה מאפשר לך לנשום כאשר הפנים שלך ודרכי הנשימה העליונות נפוחות.

ניתן לבצע שחזור גולגולתי אם יש:

• מומים מולדים ועיוותים ממצבים כמו שפה או חך שסועים, קרניוזינוסטוזיס, תסמונת אפרט
• עיוותים הנגרמים על ידי ניתוח שנעשה לטיפול בגידולים
• פציעות בראש, בפנים או בלסת
• גידולים

הסיכונים להרדמה ולניתוחים בכלל הם:

• בעיות נשימה
• תגובות לתרופות
• דימום, קרישי דם, זיהום

הסיכונים לניתוח ראש ופנים הם:

• עצב (תפקוד לקוי של עצב גולגולתי) או נזק מוחי
• צורך בניתוחי מעקב, במיוחד בילדים הגדלים
• אובדן חלקי או מוחלט של השתלות עצם
• צלקות קבועות

סיבוכים אלו שכיחים יותר בקרב אנשים ש:

• עָשָׁן
• יש תזונה לקויה
• יש מצבים רפואיים אחרים, כגון זאבת
• יש מחזור דם ירוד
• יש נזק עצבי בעבר

אתה יכול לבלות את היומיים הראשונים לאחר הניתוח ביחידה לטיפול נמרץ. אם אין לך סיבוך, תוכל לעזוב את בית החולים תוך שבוע אחד. ריפוי מלא עשוי להימשך 6 שבועות או יותר. הנפיחות תשתפר בחודשים הבאים.

ניתן לצפות למראה נורמלי הרבה יותר לאחר הניתוח. יש אנשים שצריכים לבצע הליכי מעקב במהלך השנה עד 4 השנים הבאות.

חשוב לא לעסוק בספורט מגע במשך חודשיים עד 6 חודשים לאחר הניתוח.

אנשים שסבלו מפציעה קשה לעיתים קרובות צריכים לעבוד על הנושאים הרגשיים של הטראומה והשינוי במראה שלהם. ילדים ומבוגרים שסבלו מפציעה קשה עלולים לסבול מהפרעת דחק פוסט טראומטית, דיכאון והפרעות חרדה. שיחה עם איש מקצוע בתחום בריאות הנפש או הצטרפות לקבוצת תמיכה יכולה להועיל.

הורים לילדים עם מומים בפנים חשים לעיתים קרובות אשמה או בושה, במיוחד כאשר העיוותים נובעים ממצב גנטי. כאשר ילדים גדלים ומודעים להופעתם, תסמינים רגשיים עלולים להתפתח או להחמיר.

שחזור גולגולתי; ניתוח מסלולי-קרניופיאלי; שחזור פנים

• גולגולת
• גולגולת
• תיקון שפתיים שסוע - סדרה
• שחזור גולגולת פנים - סדרה

בייקר SR. שחזור של מומי פנים. בתוך: פלינט PW, Haughey BH, Lund V, et al, עורכים. Cummings Otolaryngology: ניתוחי ראש וצוואר. מהדורה 6 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2015: פרק 24.

McGrath MH, Pomerantz JH. ניתוח פלסטי. בתוך: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, עורכים. ספר לימוד של כירורגיה של Sabiston: הבסיס הביולוגי של העיסוק בכירורגיה מודרנית. מהדורה 20 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2017: פרק 68.