שתן - מדמם

דם בשתן נקרא המטוריה. הכמות עשויה להיות קטנה מאוד ומתגלה רק בבדיקות שתן או במיקרוסקופ. במקרים אחרים, הדם גלוי. לעתים קרובות הוא הופך את מי השירותים לאדומים או ורודים. לחלופין, ייתכן שתראה כתמי דם במים לאחר מתן שתן.

ישנם גורמים אפשריים רבים לדם בשתן.

שתן מדמם עשוי לנבוע מבעיה בכליות שלך או בחלקים אחרים של דרכי השתן, כגון:

• סרטן שלפוחית ​​השתן או הכליה
• זיהום שלפוחית ​​השתן, הכליה, הערמונית או השופכה
• דלקת שלפוחית ​​השתן, השופכה, הערמונית או הכליה (גלומרולונפריטיס)
• פגיעה בשלפוחית ​​השתן או בכליה
• אבנים בכליות או בשלפוחית ​​השתן
• מחלת כליות לאחר דלקת גרון (גלומרולונפריטיס פוסט-סטרפטוקוקלית), גורם שכיח לדם בשתן אצל ילדים
• אי ספיקת כליות
• מחלת כליות פוליציסטית
• הליך דרכי שתן אחרונות כגון צנתור, ברית מילה, ניתוח או ביופסיה של הכליות

אם אין בעיה מבנית או אנטומית בכליות, בדרכי השתן, בערמונית או באיברי המין שלך, הרופא שלך עשוי לבדוק אם יש לך הפרעת דימום. הסיבות עשויות לכלול:

• הפרעות דימום (כגון המופיליה)
• קריש דם בכליות
• תרופות לדילול דם (כגון אספירין או וורפרין)
• מחלת תאי מגל
• טרומבוציטופניה (מספר נמוך של טסיות דם)

דם שנראה כאילו הוא נמצא בשתן עשוי למעשה להגיע ממקורות אחרים, כגון:

• הנרתיק (אצל נשים)
• שפיכה, לעיתים קרובות בגלל בעיית ערמונית (אצל גברים)
• תנועת מעיים

השתן יכול גם להפוך לצבע אדום מתרופות מסוימות, סלק או מאכלים אחרים.

יתכן שלא תראו דם בשתן מכיוון שמדובר בכמות קטנה והוא מיקרוסקופי. הרופא שלך עשוי למצוא אותו בעת בדיקת השתן במהלך בדיקה שגרתית.

לעולם אל תתעלם מדם שאתה רואה בשתן. בדוק את הספק שלך, במיוחד אם יש לך גם:

• אי נוחות במתן שתן
• הטלת שתן תכופה
• ירידה בלתי מוסברת במשקל
• הטלת שתן דחופה

התקשר מיד לספק שלך אם:

• יש לך חום, בחילות, הקאות, צמרמורות רועדות או כאבים בבטן, בצד או בגב
• אינך מסוגל להשתין
• אתה עובר קרישי דם בשתן

התקשרו גם אם:

• יש לך כאבים עם יחסי מין או דימום כבד במחזור החודשי. זה יכול להיות בגלל בעיה הקשורה למערכת הרבייה שלך.
• יש לך כדרור שתן, שתן בלילה או קושי להתחיל את זרימת השתן שלך. זה עשוי להיות מבעיה בערמונית.

הספק שלך יבצע בדיקה גופנית וישאל שאלות כגון:

• מתי שמת לב לראשונה לדם בשתן? האם כמות השתן שלך גדלה או פחתה?
• מה צבע השתן שלך? האם יש לשתן ריח?
• האם יש לך כאב כלשהו בהטלת שתן או בתסמיני זיהום אחרים?
• האם אתה נותן שתן בתדירות גבוהה יותר, או שהצורך במתן שתן דחוף יותר?
• אילו תרופות אתה לוקח?
• האם היו לך בעבר בעיות בשתן או בכליות, או שעברת לאחרונה ניתוח או פציעה?
• האם אכלתם לאחרונה מזונות שעלולים לגרום לשינוי בצבע, כמו סלק, פירות יער או ריבס?

בדיקות שניתן לבצע כוללות:

• אולטרסאונד בבטן
• בדיקת נוגדנים אנטי גרעיניים ללופוס
• רמת קריאטינין בדם
• ספירת דם מלאה (CBC)
• צילום CT של הבטן
• ציסטוסקופיה
• ביופסיה של הכליה
• מבחן סטרפ
• בדיקות לתאי מגל, בעיות דימום והפרעות דם אחרות
• בדיקת שתן כללית
• ציטולוגיה בשתן
• תרבית שתן
• איסוף שתן 24 שעות ביממה לקריאטינין, חלבון, סידן
• בדיקות דם כגון בדיקות PT, PTT או INR

הטיפול יהיה תלוי בסיבת הדם בשתן.

המטוריה; דם בשתן

• דרכי השתן הנשיות
• דרכי השתן הגבריות

Boorjian SA, Raman JD, Barocas DA. הערכה וניהול של המטוריה. בתוך: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, עורכים. אורולוגיה של קמפבל-וולש. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2016: פרק 9.

בראון DD, ריידי KJ. גישה לילד עם המטוריה. מרפאת פדיאטרים בצפון אמריקה. 2019; 66 (1): 15-30. PMID: 30454740 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30454740.

Landry DW, Bazari H. גישה לחולה עם מחלת כליות. בתוך: גולדמן ל ', שפר AI, עורכים. רפואה גולדמן-ססיל. מהדורה 26 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 106.