הפרעות הליכה

הפרעות הליכה הן דפוסי הליכה חריגים ובלתי נשלטים. הם נובעים בדרך כלל ממחלות או מפציעות ברגליים, ברגליים, במוח, בחוט השדרה או באוזן הפנימית.

התבנית של הדרך בה האדם הולך נקראת הליכה. סוגים שונים של בעיות הליכה מתרחשות ללא שליטה של ​​אדם. רובם, אך לא כולם, נובעים ממצב גופני.

לחריגות הליכה מסוימות קיבלו שמות:

• הליכת הנעה - תנוחה כפופה ונוקשה עם הראש והצוואר כפופים לפנים
• מספריים הליכה - רגליים מתכופפות מעט בירכיים ובברכיים כמו כורעות, כאשר הברכיים והירכיים פוגעות או חוצות בתנועה כמו מספריים
• הליכה ספסטית - הליכה נוקשה וגוררת רגליים הנגרמת על ידי כיווץ שרירים ארוך מצד אחד
• צעדת מדרגה - טיפת כף רגל במקום בו כף הרגל תלויה כשהבהונות מצביעות כלפי מטה, מה שגורם לאצבעות הרגליים לגרד את הקרקע בזמן ההליכה, ודורש ממישהו להרים את הרגל גבוה מהרגיל בזמן הליכה
• הליכה בשכשוך - הליכה דמוית ברווז שעלולה להופיע בילדות או בהמשך החיים
• הליכה אטקסית, או רחבה, - רגליים רחבות זו מזו, לא סדירות, מטלטלות ואורגות או סטירות כשמנסים ללכת
• הליכה מגנטית - דשדוש ברגליים מרגיש כאילו הן נדבקות לקרקע

הליכה לא תקינה עלולה להיגרם ממחלות באזורים שונים בגוף.

הסיבות הכלליות להליכה חריגה עשויות לכלול:

• דלקת מפרקים ברגל או במפרקי כף הרגל
• הפרעת המרה (הפרעה נפשית)
• בעיות בכף הרגל (כגון יבלות, תירס, ציפורן חודרנית, יבלת, כאב, כאב בעור, נפיחות או עוויתות)
• עצם שבורה
• הזרקות לשרירים הגורמות לכאב ברגל או בישבן
• הַדבָּקָה
• פציעה
• רגליים באורכים שונים
• דלקת או נפיחות בשרירים (מיוזיטיס)
• סד שוק
• בעיות נעליים
• דלקת או נפיחות בגידים (דלקת גידים)
• פיתול האשך
• מוח, חוט שדרה ומחלות עצבים היקפיות

רשימה זו אינה כוללת את כל הגורמים להליכה חריגה.

גורם לתוצאות ספציפיות

הליכת הנעה:

• הרעלת פחמן חד חמצני
• הרעלת מנגן
• מחלת פרקינסון
• שימוש בתרופות מסוימות, כולל פנוטיאזינים, הלופרידול, תיוטיקסן, לוקספין ומטוקלופרמיד (בדרך כלל השפעות התרופות הן זמניות)

הליכה ספסטית או מספריים:

• מורסה במוח
• מוח או ראש טראומה
• גידול במוח
• שבץ
• שיתוק מוחין
• ספונדילוזיס צוואר הרחם עם מיאלופתיה (בעיה בחוליות בצוואר)
• כשל בכבד
• טרשת נפוצה (טרשת נפוצה)
• אנמיה שלילית (מצב בו אין מספיק תאי דם אדומים בריאים בכדי לספק חמצן לרקמות הגוף)
• טראומה בעמוד השדרה
• גידול בחוט השדרה
• נוירוסיפיליס (זיהום חיידקי במוח או בעמוד השדרה עקב עגבת)
• סירינגומיליה (אוסף נוזל מוחי הנוצר בעמוד השדרה)

צעדת הליכה:

• תסמונת גילאין-באר
• דיסק מותני בקע
• טרשת נפוצה
• חולשת שרירים של עצם השוק
• נוירופתיה פרונאלית
• פּוֹלִיוֹ
• פגיעה בחוט השדרה

הליכה משכשכת:

• דיספלסיה מולדת של הירך
• ניוון שרירים (קבוצה של הפרעות תורשתיות הגורמות לחולשת שרירים ואובדן רקמת שריר)
• מחלת שרירים (מיופתיה)
• ניוון שרירי עמוד השדרה

הליכה אטקסית, או רחבה,:

• אטקסיה מוחית חריפה (תנועת שרירים לא מתואמת עקב מחלה או פגיעה במוח הקטן במוח)
• שיכרון אלכוהול
• פגיעת מוח
• נזק לתאי עצב במוח הקטן במוח (ניוון מוחי)
• תרופות (פניטואין ותרופות אחרות להתקפים)
• פולינוירופתיה (פגיעה בעצבים רבים, כפי שקורה בסוכרת)
• שבץ

הליכה מגנטית:

• הפרעות המשפיעות על החלק הקדמי של המוח
• הידרוצפלוס (נפיחות במוח)

הטיפול בגורם משפר לעיתים קרובות את ההליכה. למשל, חריגות הליכה מטראומה לחלק מהרגל ישתפרו ככל שהרגל מחלימה.

פיזיותרפיה עוזרת כמעט תמיד בהפרעות הליכה קצרות טווח או ארוכות טווח. הטיפול יפחית את הסיכון לנפילות ולפציעות אחרות.

לגבי הליכה לא תקינה המתרחשת עם הפרעת המרה, מומלץ בחום ייעוץ ותמיכה מצד בני המשפחה.

להליכה מונעת:

• עודד את האדם להיות עצמאי ככל האפשר.
• הקדיש זמן רב לפעילויות יומיומיות, במיוחד להליכה. אנשים עם בעיה זו צפויים ליפול מכיוון שיש להם איזון ירוד ותמיד מנסים להדביק.
• ספק סיוע בהליכה מטעמי בטיחות, במיוחד על קרקע לא אחידה.
• פנה לפיזיותרפיסט לצורך טיפול באימונים והכשרה מחודשת בהליכה.

להליכה במספריים:

• אנשים עם מספריים הולכים לעיתים קרובות לאבד תחושת עור. יש להשתמש בטיפוח העור כדי למנוע פצעים בעור.
• סד רגליים וסד בתוך הנעליים יכולים לעזור לשמור על כף הרגל במצב הנכון לעמידה והליכה. פיזיותרפיסט יכול לספק אלה ולספק טיפול בפעילות גופנית, במידת הצורך.
• תרופות (הרפיית שרירים, תרופות נגד ספסטיות) יכולות להפחית את פעילות יתר של השריר.

להליכה ספסטית:

• מעודדים תרגילים.
• סד רגליים וסד בתוך הנעליים יכולים לעזור לשמור על כף הרגל במצב הנכון לעמידה והליכה. פיזיותרפיסט יכול לספק אלה ולספק טיפול בפעילות גופנית, במידת הצורך.
• מקל או הליכון מומלץ לבעלי איזון ירוד.
• תרופות (הרפיית שרירים, תרופות נגד ספסטיות) יכולות להפחית את פעילות יתר של השריר.

להליכה מדרגה:

• תנוח מספיק. לעייפות עלולה לגרום לאדם לדקור בוהן ולנפול.
• סד רגליים וסד בתוך הנעליים יכולים לעזור לשמור על כף הרגל במצב הנכון לעמידה והליכה. פיזיותרפיסט יכול לספק אלה ולספק טיפול בפעילות גופנית, במידת הצורך.

להליכה בשכשוך, עקוב אחר הטיפול שקבע הרופא שלך.

להליכה מגנטית עקב הידרוצפלוס, ההליכה עשויה להשתפר לאחר הטיפול בנפיחות במוח.

אם יש סימן כלשהו לחריגות הליכה בלתי נשלטות ולא מוסברות, התקשר לספק שלך.

הספק ייקח היסטוריה רפואית ויבצע בדיקה גופנית.

שאלות היסטוריה רפואית עשויות לכלול:

• דפוס זמן, כגון מתי הבעיה התחילה, ואם היא התרחשה פתאום או בהדרגה
• סוג של הפרעה בהליכה, כגון כל אלה שצוינו לעיל
• תסמינים אחרים, כגון כאב ומיקומו, שיתוק, בין אם מדובר בזיהום לאחרונה
• אילו תרופות לוקחים
• היסטוריה של פציעות, כמו פגיעה ברגל, בראש או בעמוד השדרה
• מחלות אחרות כמו פוליו, גידולים, שבץ מוחי או בעיות אחרות בכלי הדם
• אם היו לאחרונה טיפולים כגון חיסונים, ניתוחים, כימותרפיה או הקרנות
• היסטוריה עצמית ומשפחתית, כגון מומים מולדים, מחלות במערכת העצבים, בעיות גדילה, בעיות בעמוד השדרה

הבדיקה הגופנית תכלול בדיקת שרירים, עצמות ומערכת העצבים. הספק יחליט אילו בדיקות לבצע על סמך תוצאות הבדיקה הגופנית.

הפרעות בהליכה

תקליטן מגי. הערכת הליכה. בתוך: Magee DJ, עורך. הערכה גופנית אורטופדית. מהדורה 6 סנט לואיס, מיזורי: אלסבייה סונדרס; 2014: פרק 14.

תומפסון PD, NUT JG. הפרעות בהליכה. בתוך: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, עורכים. הנוירולוגיה של ברדלי בתרגול קליני. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2016: פרק 24.