התקפים

התקף הוא הממצאים הפיזיים או שינויים בהתנהגות המתרחשים לאחר פרק של פעילות חשמלית לא תקינה במוח.

המונח "תפיסה" משמש לעיתים קרובות להחלפה עם "פרכוס". במהלך עוויתות לאדם יש טלטול בלתי נשלט המהיר וקצב, כאשר השרירים מתכווצים ונרגעים שוב ושוב. ישנם סוגים רבים ושונים של התקפים. לחלקם יש תסמינים קלים מבלי לרעוד.

יתכן וקשה לדעת אם מישהו חווה התקף. התקפים מסוימים גורמים לאדם רק לחשים בוהים. אלה עשויים להישאר מעיניהם.

תסמינים ספציפיים תלויים באיזה חלק של המוח מעורב. הסימפטומים מופיעים פתאום ועשויים לכלול:

• האפלה קצרה ואחריה תקופת בלבול (האדם לא זוכר לזמן קצר)
• שינויים בהתנהגות, כמו בחירת בגדים
• ריר או קצף בפה
• תנועות עיניים
• רטינות ונחירות
• אובדן שליטה בשלפוחית ​​השתן או במעי
• שינויים במצב הרוח, כמו כעס פתאומי, פחד בלתי מוסבר, פאניקה, שמחה או צחוק
• רעד של כל הגוף
• נפילה פתאומית
• טועמים טעם מר או מתכתי
• שיניים קשקשות
• עצירה זמנית בנשימה
• עוויתות שרירים בלתי נשלטות עם איברים מתכווצים ומטלטלים

הסימפטומים עשויים להיפסק לאחר מספר שניות או דקות, או להימשך עד 15 דקות. הם ממשיכים לעיתים רחוקות יותר.

לאדם עלולים להיות תסמיני אזהרה לפני ההתקפה, כגון:

• פחד או חרדה
• בחילה
• ורטיגו (מרגיש כאילו אתה מסתובב או זז)
• תסמינים חזותיים (כגון אורות בוהקים מהבהבים, כתמים או קווים גלי מול העיניים)

התקפים מכל הסוגים נגרמים על ידי פעילות חשמלית לא תקינה במוח.

הגורמים להתקפים יכולים לכלול:

• רמות חריגות של נתרן או גלוקוז בדם
• זיהום במוח, כולל דלקת קרום המוח ודלקת המוח
• פגיעה מוחית המתרחשת לתינוק במהלך הלידה או הלידה
• בעיות במוח המתרחשות לפני הלידה (מומים מולדים במוח)
• גידול במוח (נדיר)
• שימוש בסמים
• התחשמלות
• אֶפִּילֶפּסִיָה
• חום (במיוחד אצל ילדים צעירים)
• פציעת ראש
• מחלת לב
• מחלת חום (אי סבילות לחום)
• חום גבוה
• פנילקטונוריה (PKU), העלולה לגרום להתקפים אצל תינוקות
• הַרעָלָה
• סמים רחוב, כמו אבק מלאכים (PCP), קוקאין, אמפטמינים
• שבץ
• טוקסמיה של הריון
• הצטברות רעלים בגוף עקב אי ספיקת כבד או כליה
• לחץ דם גבוה מאוד (יתר לחץ דם ממאיר)
• נשיכות ועקיצות ארסיות (כגון נשיכת נחש)
• נסיגה מאלכוהול או מתרופות מסוימות לאחר השימוש בו במשך זמן רב

לפעמים, לא ניתן למצוא שום סיבה. זה נקרא התקפים אידיופטיים. הם נראים בדרך כלל אצל ילדים ומבוגרים צעירים, אך יכולים להופיע בכל גיל. ייתכן שיש היסטוריה משפחתית של אפילפסיה או התקפים.

אם ההתקפים נמשכים שוב ושוב לאחר הטיפול בבעיה הבסיסית, המצב נקרא אפילפסיה.

רוב ההתקפים נעצרים מעצמם. אך במהלך התקף, האדם יכול להיפגע או להיפצע.

כאשר מתרחש התקף, המטרה העיקרית היא להגן על האדם מפני פציעה:

• נסו למנוע נפילה. הניחו את האדם על הקרקע באזור בטוח. נקה את אזור הרהיטים או חפצים חדים אחרים.
• כרית את ראשו של האדם.
• שחרר בגדים צמודים, במיוחד סביב הצוואר.
• הפוך את האדם לצדו. אם מתרחשת הקאה, הדבר מסייע לוודא שהקיא אינו נשאף לריאות.
• חפש צמיד מזהה רפואי עם הוראות להתקף.
• הישאר עם האדם עד שיתאושש, או עד שתגיע עזרה רפואית מקצועית.

דברים שחברים ובני משפחה לא צריכים לעשות:

• אין לרסן (לנסות להחזיק) את האדם.
• אל תניח דבר בין שיני האדם במהלך התקף (כולל אצבעותיך).
• אל תנסה להחזיק את לשונו של האדם.
  
• אל תזיז את האדם אלא אם כן הוא נמצא בסכנה או ליד משהו מסוכן.
• אל תנסה לגרום לאדם להפסיק לפרכס. אין להם שליטה על ההתקף ואינם מודעים למתרחש באותה תקופה.
• אל תתן לאדם שום דבר דרך הפה עד שהפרכוסים נפסקו והאדם ער ודרוך לחלוטין.
• אל תתחיל החייאה אלא אם כן ההתקף הופסק בבירור והאדם אינו נושם או שאין לו דופק.

אם לתינוק או לילד יש התקף במהלך חום גבוה, צנן את הילד לאט במים פושרים. אל תכניס את הילד לאמבטיה קרה. התקשר לרופא המטפל של ילדך ושאל מה עליך לעשות הלאה. כמו כן, שאל אם זה בסדר לתת לילד פרצטמול (טיילנול) ברגע שהוא ער.

התקשר למספר 911 או למספר החירום המקומי אם:

• זו הפעם הראשונה בה האדם חווה התקף
• התקף נמשך יותר מ -2 עד 5 דקות
• האדם אינו מתעורר או מתנהגות רגילה לאחר התקף
• התקף נוסף מתחיל זמן קצר לאחר סיום ההתקף
• לאדם היה התקף במים
• האדם בהריון, פצוע או סובל מסוכרת
• לאדם אין צמיד תעודת זהות רפואי (הוראות המסבירות מה לעשות)
• יש משהו שונה בהתקף זה בהשוואה להתקפים הרגילים של האדם

דווח על כל ההתקפים לספק האדם. ייתכן שהספק יצטרך להתאים או לשנות את התרופות של האדם.

אדם שעבר התקף חדש או קשה נראה בדרך כלל בחדר מיון בבית חולים. הספק ינסה לאבחן את סוג ההתקף על סמך הסימפטומים.

בדיקות ייעשו כדי לשלול מצבים רפואיים אחרים הגורמים להתקפים או תסמינים דומים. זה עשוי לכלול התעלפות, התקף איסכמי חולף (TIA) או שבץ מוחי, התקפי פאניקה, מיגרנה, הפרעות שינה וסיבות אפשריות אחרות.

בדיקות שניתן להזמין כוללות:

• בדיקות דם ושתן
• בדיקת CT של הראש או MRI של הראש
• EEG (בדרך כלל לא בחדר המיון)
• נקב מותני (ברז בעמוד השדרה)

יש צורך בבדיקה נוספת אם לאדם יש:

• התקף חדש ללא סיבה ברורה
• אפילפסיה (כדי לוודא שהאדם לוקח את הכמות הנכונה של תרופות)

התקפים משניים; התקפים תגובתי; התקף - משני; התקף - תגובתי; עוויתות

• תיקון מפרצת מוח - פריקה
• אפילפסיה אצל מבוגרים - מה לשאול את הרופא שלך
• אפילפסיה בילדים - הפרשות
• אפילפסיה בילדים - מה לשאול את הרופא שלך
• אפילפסיה או התקפים - הפרשות
• התקפי פבריל - מה לשאול את הרופא שלך

• פרכוסים - עזרה ראשונה - סדרה

Krumholz A, Wiebe S, Gronseth GS, et al.הנחיה מבוססת ראיות: ניהול התקף ראשון לא מעורר אצל מבוגרים: דו"ח של ועדת המשנה לפיתוח הנחיות של האקדמיה האמריקאית לנוירולוגיה ושל האגודה האמריקאית לאפילפסיה. נוירולוגיה. 2015; 84 (16): 1705-1713. PMID: 25901057 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25901057/.

Mikati MA, Tchapyjnikov D. התקפים בילדות. בתוך: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, עורכים. ספר לימוד לרפואת ילדים של נלסון. מהדורה 21 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 611.

מולר ג'יי ג'יי, הירש ג'יי. אבחון וסיווג של התקפים ואפילפסיה. בתוך: Winn HR, עורך. Youmans ו- Winn Neurological Surgery. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2017: פרק 61.

רבין E, Jagoda AS. התקפים. בתוך: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, עורכים. רפואה דחופה של רוזן: מושגים ותרגול קליני. מהדורה ט ' פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2018: פרק 92.