ליקוי בדיבור אצל מבוגרים

ליקוי בדיבור ושפה עשוי להיות כל אחת מכמה בעיות שמקשות על התקשורת.

להלן הפרעות דיבור ושפה נפוצות.

אֲפָּזִיָה

אפזיה היא אובדן היכולת להבין או לבטא שפה מדוברת או כתובה. זה קורה בדרך כלל לאחר שבץ מוחי או פגיעות מוחיות טראומטיות. זה יכול להופיע גם אצל אנשים עם גידולים במוח או מחלות ניווניות הפוגעים באזורי השפה במוח. מונח זה אינו חל על ילדים שמעולם לא פיתחו מיומנויות תקשורת. ישנם סוגים רבים ושונים של אפזיה.

במקרים מסוימים של אפזיה, בסופו של דבר הבעיה מתקנת את עצמה, אך במקרים אחרים, היא לא משתפרת.

דיסרטריה

עם dysarthria, לאדם יש בעיות בהבעת צלילים או מילים מסוימים. יש להם דיבור בולט בצורה גרועה (כגון טשטוש) והקצב או מהירות הדיבור משתנים. בדרך כלל, הפרעה עצבית או מוחית הקשתה על השליטה בלשון, בשפתיים, בגרון או במיתרי הקול, אשר משמיעים דיבור.

דיסארטריה, שקשה להגות מילים, מבולבלת לעיתים עם אפזיה, שהיא קושי לייצר שפה. יש להם סיבות שונות.

אנשים הסובלים מדיסארתריה עשויים להיות גם בעלי בעיות בליעה.

הפרעות קול

כל דבר שמשנה את צורת מיתרי הקול או את אופן פעולתם יגרום להפרעה קולית. גידולים דמויי גושים כמו גושים, פוליפים, ציסטות, פפילומות, גרנולומות וסרטן יכולים להאשים. שינויים אלה גורמים לקול להישמע שונה מהדרך בה הוא נשמע בדרך כלל.

חלק מההפרעות הללו מתפתחות בהדרגה, אך כל אחד יכול לפתח פגיעה בדיבור ובשפה פתאום, בדרך כלל בטראומה.

אֲפָּזִיָה

• מחלת אלצהיימר
• גידול במוח (שכיח יותר באפזיה מאשר דיסארתריה)
• דמנציה
• טראומת ראש
• שבץ
• התקף איסכמי חולף (TIA)

דיסרטריה

• שיכרון אלכוהול
• דמנציה
• מחלות הפוגעות בעצבים ושרירים (מחלות עצביות-שריריות), כגון טרשת לרוחב אמיוטרופית (ALS או מחלת לו גריג), שיתוק מוחין, מיאסטניה גרביס או טרשת נפוצה (MS)
• טראומת פנים
• חולשת פנים, כמו שיתוק של בל או חולשת לשון
• טראומת ראש
• ניתוח סרטן ראש וצוואר
• הפרעות במערכת העצבים (נוירולוגיות) הפוגעות במוח, כגון מחלת פרקינסון או מחלת הנטינגטון (שכיחה יותר בדיסארתריה מאשר באפזיה)
• שיניים תותבות מתאימות גרוע
• תופעות לוואי של תרופות הפועלות על מערכת העצבים המרכזית, כגון סמים, פניטואין או קרבמזפין
• שבץ
• התקף איסכמי חולף (TIA)

הפרעות קול

• גידולים או גושים במיתרי הקול
• אנשים שמשתמשים בכבדות בקולם (מורים, מאמנים, אנשי קול) נוטים יותר לפתח הפרעות קוליות.

לדיסארתריה דרכים לסייע בשיפור התקשורת כוללות דיבור לאט ושימוש בתנועות ידיים. משפחה וחברים צריכים לספק הרבה זמן לאנשים הסובלים מההפרעה להתבטא. הקלדה במכשיר אלקטרוני או שימוש בעט ובנייר יכולה גם לעזור בתקשורת.

לצורך אפזיה, ייתכן שבני המשפחה יצטרכו לספק תזכורות אוריינטציה תכופות, כגון יום השבוע. דיסאוריינטציה ובלבול מתרחשים לעתים קרובות עם אפזיה. שימוש בדרכי תקשורת לא מילוליות עשוי גם לעזור.

חשוב לשמור על סביבה רגועה ורגועה ולמזער את הגירויים החיצוניים.

• דברו בטון קול רגיל (מצב זה אינו שמיעה או בעיה רגשית).
• השתמש בביטויים פשוטים כדי למנוע אי הבנות.
• אל תניח שהאדם מבין.
• ספק עזרי תקשורת, במידת האפשר, תלוי באדם ובמצבו.

ייעוץ לבריאות הנפש עשוי לסייע בדיכאון או תסכול שיש לאנשים רבים עם ליקוי דיבור.

פנה לספק אם:

• ליקוי או אובדן תקשורת מופיעים פתאום
• יש פגיעה בלתי מוסברת בדיבור או בשפה הכתובה

אלא אם כן הבעיות התפתחו לאחר אירוע חירום, הספק ייקח היסטוריה רפואית ויבצע בדיקה גופנית. ההיסטוריה הרפואית עשויה לדרוש סיוע של בני משפחה או חברים.

הספק ישאל ככל הנראה על ליקוי הדיבור. השאלות עשויות לכלול מתי התפתחה הבעיה, האם הייתה פציעה ואילו תרופות האדם נוטל.

בדיקות אבחון שניתן לבצע כוללות את הפעולות הבאות:

• בדיקת דם
• אנגיוגרפיה מוחית לבדיקת זרימת הדם במוח
• סריקת CT או MRI של הראש בכדי לבדוק בעיות כגון גידול
• EEG למדידת פעילות חשמלית של המוח
• אלקטרומיוגרפיה (EMG) לבדיקת בריאות השרירים והעצבים השולטים בשרירים
• נקב מותני לבדיקת נוזל המוח המקיף את המוח וחוט השדרה
• בדיקות שתן
• צילומי רנטגן של הגולגולת

אם הבדיקות מגלות בעיות רפואיות אחרות, יהיה צורך לפנות לרופאים מומחים אחרים.

לקבלת עזרה בבעיית הדיבור, סביר להניח שיהיה צורך לפנות למטפל בדיבור ושפה או עובד סוציאלי.

ליקוי בשפה; פגיעה בדיבור; חוסר יכולת לדבר; אֲפָּזִיָה; דיסארטריה; דיבור עילג; הפרעות קוליות בדיספוניה

קירשנר HS. אפזיה ותסמונות אפאזיות. בתוך: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, עורכים. הנוירולוגיה של ברדלי בתרגול קליני. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2016: פרק 13.

קירשנר HS. דיסארתריה ואפרקסיה של דיבור. בתוך: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, עורכים. הנוירולוגיה של ברדלי בתרגול קליני. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2016: פרק 14.

רוסי RP, Kortte JH, Palmer JB. הפרעות דיבור ושפה. בתוך: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, עורכים. יסודות הרפואה הפיזית והשיקום. מהדורה רביעית פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 155.