יציבה מוחלטת

יציבה מוחלטת היא תנוחת גוף לא תקינה הכוללת את הידיים והרגליים מוחזקות ישר, בהונות מופנות כלפי מטה, ואת הראש והצוואר מקושתים לאחור. השרירים מהודקים ומחזיקים אותם בצורה נוקשה. סוג זה של תנוחה בדרך כלל אומר שהיה נזק חמור למוח.

פגיעה קשה במוח היא הגורם הרגיל ליציבה מוחלטת.

Opisthotonos (עווית שרירים קשה בצוואר ובגב) עלולה להופיע במקרים חמורים של יציבה מוחלטת.

יציבה מוחלטת יכולה להופיע בצד אחד, בשני הצדדים, או רק בזרועות. זה עשוי לסירוגין עם סוג אחר של יציבה לא תקינה הנקראת יציבה דקורטיקטית. לאדם יכול להיות גם יציבה דקורטיקטית בצד אחד של הגוף ויציבה מוחלטת בצד השני.

הסיבות ליציבה מוחלטת כוללות:

• דימום במוח מכל סיבה שהיא
• גידול בגזע המוח
• שבץ
• בעיה במוח עקב סמים אסורים, הרעלה או זיהום
• פגיעה מוחית טראומטית
• בעיית מוח עקב אי ספיקת כבד
• לחץ מוגבר במוח מכל סיבה שהיא
• גידול במוח
• זיהומים, כגון דלקת קרום המוח
• תסמונת ריי (נזק מוחי פתאומי ובעיות בתפקוד הכבד הפוגעות בילדים)

יש לטפל מיד במצבים הקשורים ליציבה מוחלטת בבית חולים.

תנוחה לא תקינה מכל סוג שהיא מתרחשת בדרך כלל ברמת עירנות מופחתת. כל מי שיש לו יציבה חריגה צריך להיבדק מיד על ידי רופא.

האדם יזדקק לטיפול חירום מייד. זה כולל סיוע בנשימה ומיקום צינור נשימה. האדם יתקבל ככל הנראה לבית החולים וישובץ לטיפול נמרץ.

לאחר שהאדם יציב, הספק יקבל היסטוריה רפואית מלאה מבני המשפחה או מחברים ויעשה בדיקה גופנית שלמה יותר. זה יכלול בחינה מדוקדקת של המוח ומערכת העצבים.

בני המשפחה ישאלו שאלות על ההיסטוריה הרפואית של האדם, כולל:

• מתי התחילו הסימפטומים?
• האם יש דפוס לפרקים?
• האם תנוחת הגוף תמיד זהה?
• האם יש היסטוריה של פגיעת ראש או מצב אחר?
• אילו תסמינים נוספים הגיעו לפני או עם היציבה החריגה?

הבדיקות עשויות לכלול:

• בדיקות דם ושתן לבדיקת ספירת הדם, בדיקת תרופות וחומרים רעילים ומדידת כימיקלים ומינרלים בגוף
• אנגיוגרפיה מוחית (מחקר וצילום רנטגן של כלי הדם במוח)
• CT או MRI של הראש
• EEG (בדיקת גלי מוח)
• ניטור לחץ תוך גולגולתי (ICP)
• נקב מותני לאיסוף נוזל השדרה

התחזית תלויה בסיבה. תיתכן פגיעה במוח ובמערכת העצבים ופגיעה מוחית קבועה, אשר עלולה להוביל ל:

• תרדמת
• חוסר יכולת לתקשר
• שיתוק
• התקפים

אופיסטוטונוס - יציבה מוחלטת; תנוחה חריגה - יציבה מוחלטת; פגיעה מוחית טראומטית - יציבה מוחלטת; יציבה דקורטיקטית - יציבה מוחלטת

כדור JW, Dains JE, פלין JA, סולומון BS, סטיוארט RW. מערכת נוירולוגית. בתוך: Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW, עורכים. המדריך של זיידל לבדיקה גופנית. מהדורה ט ' פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 23.

חמאטי AI. סיבוכים נוירולוגיים של מחלה מערכתית: ילדים. בתוך: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, עורכים. הנוירולוגיה של ברדלי בתרגול קליני. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2016: פרק 59.

ג'קימצ'יק KC. מצב נפשי שונה ותרדמת. בתוך: Markovchick VJ, Pons PT, Bakes KM, Buchanan JA, עורכים. סודות לרפואה דחופה. מהדורה 6 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2016: פרק 13.

Woischneck D, Skalej M, Firsching R, Kapapa T. תנוחת מוחיות לאחר פגיעה מוחית טראומטית: ממצאי MRI וערכם האבחוני. Clin Radiol. 2015; 70 (3): 278-285. PMID: 25527191 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25527191.