כולנגיוגרמה טרנספטית של העור

כולנגיוגרמה טרנספטמתית מוחית (PTC) היא צילום רנטגן של צינורות המרה. אלה הצינורות המובילים מרה מהכבד לכיס המרה ולמעי הדק.

הבדיקה מבוצעת במחלקת רדיולוגיה על ידי רדיולוג התערבותי.

תתבקש לשכב על הגב על שולחן הרנטגן. הספק ינקה את האיזור הימני העליון והאמצעי של אזור הבטן ואז יחיל תרופה קהה.

צילומי רנטגן ואולטרסאונד משמשים כדי לספק לרופא לאתר את צינורות הכבד והמרה שלך. מחט ארוכה ודקה וגמישה מוחדרת דרך העור לתוך הכבד. הספק מזריק צבע, המכונה חומר ניגוד, לצינורות המרה. ניגודיות עוזרת להדגיש אזורים מסוימים כדי שניתן יהיה לראות אותם. צילומי רנטגן נוספים נלקחים כאשר הצבע זורם דרך צינורות המרה למעי הדק. ניתן לראות זאת על צג וידיאו סמוך.

תינתן לך תרופה להרגעתך (הרגעה) להליך זה.

יידע את הספק אם הינך בהריון או סובלת מהפרעת דימום.

תינתן לך חלוקת בית חולים ללבוש ותתבקש להסיר את כל התכשיטים.

תתבקש לא לאכול או לשתות דבר במשך 6 שעות לפני הבחינה.

אמור לספק שלך אם אתה לוקח מדללי דם כגון Warfarin (קומדין), Plavix (clopidogrel), Pradaxa או Xarelto.

תהיה עוקץ כאשר נותנים את חומר ההרדמה. ייתכן שיש לך אי נוחות כאשר המחט מתקדמת לכבד. תהיה לך הרגעה עבור הליך זה.

בדיקה זו יכולה לסייע באבחון הגורם לחסימת צינור המרה.

מרה היא נוזל שמשחרר הכבד. הוא מכיל כולסטרול, מלחי מרה ומוצרי פסולת. מלחי מרה עוזרים לגופך לפרק (לעכל) שומנים. חסימה של צינור המרה יכולה להוביל לצהבת (שינוי צבע צהוב של העור), גירוד בעור, או זיהום בכבד, בכיס המרה או בלבלב.

כאשר היא מבוצעת, לרוב PTC הוא החלק הראשון בתהליך דו-שלבי להקלה או טיפול בסתימה.

• ה- PTC מייצר "מפת דרכים" של צינורות המרה, בעזרתו ניתן לתכנן את הטיפול.
• לאחר סיום מפת הדרכים, ניתן לטפל בחסימה על ידי הצבת סטנט או צינור דק הנקרא ניקוז.
• הניקוז או הסטנט יעזרו לגוף להיפטר מהמרה מהגוף. תהליך זה נקרא ניקוז מרה מרה (PTBD).

צינורות המרה תקינים בגודלם ובמראהם לגיל האדם.

התוצאות עשויות להראות כי הצינורות מוגדלים. זה יכול להיות שהצינורות חסומים. החסימה עלולה להיגרם על ידי צלקות או אבנים. זה עשוי גם להצביע על סרטן בצינורות המרה, בכבד, בלבלב או באזור כיס המרה.

קיים סיכוי קל לתגובה אלרגית לחומר הניגוד (יוד). קיים גם סיכון קטן ל:

• נזק לאיברים סמוכים
• נזק לכבד
• אובדן דם יתר
• הרעלת דם (אלח דם)
• דלקת בצינורות המרה
• הַדבָּקָה

לרוב, בדיקה זו נעשית לאחר שבוצע ניסוי ראשון של בדיקת כולנגיופנקראטוגרפיה אנדוסקופית (ERCP). PTC עשוי להיעשות אם לא ניתן לבצע בדיקת ERCP או שלא הצליחה לנקות את החסימה.

תהודה מגנטית cholangiopancreatography (MRCP) היא שיטת הדמיה חדשה ולא פולשנית, המבוססת על הדמיה תהודה מגנטית (MRI). הוא גם מספק תצפיות על צינורות המרה, אך לא תמיד ניתן לבצע בדיקה זו. כמו כן, לא ניתן להשתמש ב- MRCP לטיפול בחסימה.

PTC; כולנגיוגרמה - PTC; PTC; PBD - ניקוז מרה עורי; כולנגיוגרפיה טרנס-כפתית עורית

• אנטומיה של כיס המרה
• מסלול מרה

Chockalingam A, Georgiades C, Hong K. התערבויות טרנספטיות נגד צהבת חסימתית. בתוך: קמרון JL, קמרון AM, עורכים. טיפול כירורגי נוכחי. מהדורה 12 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2017: 475-483.

ג'קסון PG, אוונס SRT. מערכת מרה. בתוך: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, עורכים. ספר לימוד לכירורגיה של סביסטון. מהדורה 20 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2017: פרק 54.

לידופסקי SD. צַהֶבֶת. בתוך: פלדמן M, פרידמן LS, ברנדט LJ, עורכים. מחלת העיכול והכבד של סליזנגר ופורדטרן. מהדורה 10 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 21.

סטוקלנד AH, הברון TH. טיפול אנדוסקופי ורדיולוגי במחלת המרה. בתוך: פלדמן M, פרידמן LS, ברנדט LJ, עורכים. מחלת העיכול והכבד של סליזנגר ופורדטרן. מהדורה 10 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 70.