מבחן לחץ גרעיני

בדיקת מאמץ גרעיני היא שיטת הדמיה המשתמשת בחומר רדיואקטיבי בכדי להראות עד כמה דם זורם לשריר הלב, גם במנוחה וגם בזמן פעילות.

בדיקה זו נעשית במרכז רפואי או במשרד הרופא. זה נעשה בשלבים:

יתחיל קו תוך ורידי (IV).

• חומר רדיואקטיבי, כגון תליום או ססטאמיבי, יוזרק לאחד הוורידים שלך.
• תשכבי ותמתיני בין 15 ל 45 דקות.
• מצלמה מיוחדת תסרוק את ליבך ותייצר תמונות כדי להראות כיצד החומר עבר בדם שלך אל תוך ליבך.

לאחר מכן רוב האנשים ילכו על הליכון (או מדוושים על מכונת כושר).

• לאחר שההליכון מתחיל לנוע לאט, תתבקש ללכת (או לדווש) מהר יותר ובשיפוע.
• אם אינך מסוגל להתאמן, ייתכן שתקבל תרופה הנקראת מרחיב כלי דם (כגון אדנוזין או פרסנטין). תרופה זו מרחיבה (מרחיבה) את עורקי הלב שלך.
• במקרים אחרים, ייתכן שתקבל תרופה (דובוטמין) שתגרום ללב שלך לפעום מהר יותר וקשה יותר, בדומה לזמן שאתה מתאמן.

לחץ הדם וקצב הלב שלך (א.ק.ג.) יצפו לאורך כל הבדיקה.

כאשר הלב שלך עובד הכי קשה שהוא יכול, שוב מזריקים חומר רדיואקטיבי לאחד הוורידים שלך.

• תמתין 15 עד 45 דקות.
• שוב, המצלמה המיוחדת תסרוק את ליבך ותיצור תמונות.
• יתכן שתאפשר לך לקום מהשולחן או מהכיסא ולנשנש או לשתות.

הספק שלך ישווה את קבוצת התמונות הראשונה והשנייה באמצעות מחשב. זה יכול לעזור לזהות אם יש לך מחלת לב או אם מחלת הלב שלך מחמירה.

עליכם ללבוש בגדים נוחים ונעליים עם סוליות ללא החלקה. יתכן שתתבקש לא לאכול או לשתות אחרי חצות. יורשה לך ללגום כמה לגימות מים אם תצטרך לקחת תרופות.

יהיה עליך להימנע מקפאין במשך 24 שעות לפני הבדיקה. זה כולל:

• תה וקפה
• כל משקאות מוגזים, אפילו כאלו המסומנים ללא קפאין
• שוקולדים ומשככי כאבים מסוימים המכילים קפאין

תרופות רבות יכולות להפריע לתוצאות בדיקות הדם.

• הספק שלך יגיד לך אם עליך להפסיק ליטול תרופות לפני שתעבור את הבדיקה.
• אל תפסיק או תשנה את התרופות בלי לדבר תחילה עם הרופא שלך.

במהלך הבדיקה יש אנשים שחשים:

• כאבים בחזה
• עייפות
• התכווצויות שרירים ברגליים או ברגליים
• קוצר נשימה

אם מקבלים את התרופה להרחבת כלי הדם, אתה עלול להרגיש עוקץ בזמן שהתרופה מוזרקת. לאחר מכן תחושת חום. יש אנשים שיש להם גם כאב ראש, בחילה, ותחושה שליבם דוהה.

אם נותנים לך תרופה בכדי לגרום ללב שלך לפעום חזק ומהיר יותר (דובוטמין), ייתכן שיש לך כאב ראש, בחילה, או שהלב שלך עלול לדפוק מהר יותר וחזק יותר.

לעיתים נדירות, במהלך הבדיקה אנשים חווים:

• חוסר נוחות בחזה
• סְחַרחוֹרֶת
• דפיקות לב
• קוצר נשימה

אם אחד מהתופעות הללו מתרחש במהלך הבדיקה שלך, אמור לאדם שמבצע את הבדיקה מיד.

הבדיקה נעשית כדי לראות אם שריר הלב שלך מקבל מספיק זרימת דם וחמצן כשהוא עובד קשה (במתח).

הספק שלך עשוי להזמין בדיקה זו כדי לברר:

• עד כמה טיפול (תרופות, אנגיופלסטיקה או ניתוח לב) עובד.
• אם אתה נמצא בסיכון גבוה למחלות לב או לסיבוכים.
• אם אתם מתכננים להתחיל תוכנית אימונים או לעבור ניתוח.
• הגורם לכאבים חדשים בחזה או להחמרת אנגינה.
• למה שאתה יכול לצפות לאחר שעברת התקף לב.

תוצאות בדיקת לחץ גרעיני יכולות לעזור:

• קבע כמה טוב הלב שלך שואב
• קבע את הטיפול המתאים למחלות לב כליליות
• אבחון מחלת עורקים כלילית
• ראה אם ​​ליבך גדול מדי

בדיקה רגילה פירושה לרוב שהצלחת להתאמן זמן רב יותר או יותר מרוב בני גילך ומיןך. לא היו לך סימפטומים או שינויים בלחץ הדם, באק"ג שלך או בתמונות ליבך שגרמו לדאגה.

תוצאה נורמלית פירושה שזרימת הדם דרך העורקים הכליליים היא כנראה תקינה.

המשמעות של תוצאות הבדיקה תלויה בסיבת הבדיקה, בגילך ובהיסטוריה של הלב ובעיות רפואיות אחרות.

תוצאות חריגות עשויות לנבוע מ:

• זרימת דם מופחתת לחלק מהלב. הסיבה הסבירה ביותר היא היצרות או חסימה של אחד או יותר מהעורקים המספקים את שריר הלב שלך.
• צלקות בשריר הלב עקב התקף לב קודם.

לאחר הבדיקה ייתכן שתצטרך:

• אנגיופלסטיקה והצבת סטנטים
• שינויים בתרופות הלב שלך
• צנתור לב
• ניתוח מעקף לב

סיבוכים נדירים, אך עשויים לכלול:

• הפרעות קצב
• כאבי אנגינה מוגברים במהלך הבדיקה
• בעיות נשימה או תגובות דומות לאסתמה
• תנודות קיצוניות בלחץ הדם
• פריחות בעור

הספק שלך יסביר את הסיכונים לפני הבדיקה.

במקרים מסוימים, איברים ומבנים אחרים יכולים לגרום לתוצאות חיוביות כוזבות. עם זאת, ניתן לנקוט בצעדים מיוחדים כדי למנוע בעיה זו.

ייתכן שתצטרך בדיקות נוספות, כגון צנתור לב, תלוי בתוצאות הבדיקה שלך.

מבחן לחץ ססטמיבי; מבחן לחץ של MIBI; ספינטגרפיה של זלוף שריר הלב; בדיקת לחץ דובוטמין; מבחן סטרס פרסנטיני; מבחן לחץ של תליום; מבחן לחץ - גרעיני; מבחן לחץ אדנוזין; בדיקת לחץ רגדנוזון; CAD - לחץ גרעיני; מחלת עורקים כלילית - לחץ גרעיני; אנגינה - לחץ גרעיני; כאבים בחזה - לחץ גרעיני

• סריקה גרעינית
• עורקי לב קדמיים

אמסטרדם EA, Wenger NK, ברינדיס RG, et al. הנחיית AHA / ACC לשנת 2014 לניהול חולים עם תסמונות כליליות חריפות שאינן ST- גובה: דוח של המשימה האמריקנית לקרדיולוגיה / איגוד הלב האמריקני בנושא הנחיות לתרגול J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS עדכון ממוקד של ההנחיה לאבחון וניהול של חולים עם מחלת לב איסכמית יציבה: דו"ח של המכללה האמריקאית לקרדיולוגיה / איגוד הלב האמריקני על כוח ההנחיות לתרגול, וכן האגודה האמריקאית לכירורגיה בחזה, איגוד אחיות לב וכלי דם מונע, האגודה לאנגיוגרפיה קרדיווסקולרית והתערבויות, וחברת כירורגי החזה. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (18): 1929-1949. PMID: 25077860 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25077860/.

פלינק ל ', פיליפס ל. קרדיולוגיה גרעינית. בתוך: לוין GN, עורך. סודות קרדיולוגיה. מהדורה חמישית פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2018: פרק 8.

אודלסון JE, Dilsizian V, Bonow RO. קרדיולוגיה גרעינית. בתוך: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, עורכים. מחלת לב של בראונוולד: ספר לימוד לרפואה קרדיווסקולרית. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 16.