שתל שבלול

שתל שבלול הוא מכשיר אלקטרוני קטן המסייע לאנשים לשמוע. זה יכול לשמש לאנשים חירשים או מאוד כבדי שמיעה.

שתל שבלול אינו אותו דבר כמו מכשיר שמיעה. הוא מושתל באמצעות ניתוח, ועובד בצורה אחרת.

ישנם סוגים רבים ושונים של שתלי שבלול. עם זאת, הם מורכבים לרוב מכמה חלקים דומים.

• חלק אחד של המכשיר מושתל בניתוח לעצם המקיפה את האוזן (עצם זמנית). הוא מורכב מממריץ מקלט, המקבל, מפענח ואז שולח אות חשמלי למוח.
• החלק השני של שתל השבלול הוא מכשיר חיצוני. זה מורכב ממיקרופון / מקלט, מעבד דיבור ואנטנה. חלק זה של השתל מקבל את הצליל, ממיר את הצליל לאות חשמלי ושולח אותו לחלק הפנימי של שתל השבלול.

מי משתמש בשתל קוקלרי?

שתלי שבלול מאפשרים לאנשים חירשים לקבל ולעבד צלילים ודיבור. עם זאת, מכשירים אלה אינם משחזרים את השמיעה הרגילה. הם כלים המאפשרים עיבוד קול ודיבור ונשלחים למוח.

שתל שבלול אינו מתאים לכולם. הדרך בה נבחר אדם להשתלות שבלול משתנה כאשר הבנת מסלולי השמיעה (השמיעתית) של המוח משתפרת והטכנולוגיה משתנה.

גם ילדים וגם מבוגרים יכולים להיות מועמדים להשתלות שבלול. אנשים המועמדים למכשיר זה אולי נולדו חירשים או שהתחרשו לאחר שלמדו לדבר. ילדים עד גיל שנה מועמדים כעת לניתוח זה. למרות שקריטריונים שונים במקצת למבוגרים וילדים, הם מבוססים על הנחיות דומות:

• על האדם להיות חירש לחלוטין או כמעט לחלוטין בשתי האוזניים, וכמעט שלא ישתפר עם מכשירי שמיעה. מי שיכול לשמוע מספיק טוב עם מכשירי שמיעה אינו מועמד טוב להשתלות שבלול.
• האדם צריך להיות בעל מוטיבציה גבוהה. לאחר הצבת שתל השבלול עליהם ללמוד כיצד להשתמש נכון במכשיר.
• לאדם צריך להיות ציפיות סבירות למתרחש לאחר הניתוח. המכשיר אינו משחזר או יוצר שמיעה "רגילה".
• ילדים צריכים להירשם לתוכניות שיעזרו להם ללמוד כיצד לעבד צליל.
• על מנת לקבוע אם אדם מועמד להשתלת שבלול, על האדם להיבדק על ידי רופא אף אוזן גרון (אף אוזן גרון). אנשים יצטרכו גם סוגים ספציפיים של בדיקות שמיעה שמבוצעות עם מכשירי השמיעה שלהם.
• זה יכול לכלול בדיקת CT או סריקת MRI של המוח והאוזן התיכונה והפנימית.
• אנשים (במיוחד ילדים) עשויים להזדקק להערכה על ידי פסיכולוג כדי לקבוע אם הם מועמדים טובים.

איך זה עובד

צלילים מועברים דרך האוויר.באוזן רגילה גלי קול גורמים לעור התוף ואז עצמות האוזן התיכונה לרטט. זה שולח גל של רעידות לאוזן הפנימית (שבלול). לאחר מכן גלים אלה מומרים על ידי השבלול לאותות חשמליים, הנשלחים לאורך עצב השמיעה למוח.

לאדם חירש אין אוזן פנימית מתפקדת. שתל שבלול מנסה להחליף את תפקוד האוזן הפנימית על ידי הפיכת קול לאנרגיה חשמלית. לאחר מכן ניתן להשתמש באנרגיה זו כדי לעורר את עצב השבלול (העצב לשמיעה), תוך שליחת אותות "צלילים" למוח.

• צליל נאסף על ידי מיקרופון הנלבש ליד האוזן. צליל זה נשלח למעבד דיבור, המחובר לרוב למיקרופון ונלבש מאחורי האוזן.
• הצליל מנותח ומומר לאותות חשמליים, הנשלחים למקלט מושתל בניתוח מאחורי האוזן. מקלט זה שולח את האות דרך חוט לאוזן הפנימית.
• משם, הדחפים החשמליים נשלחים למוח.

איך זה מושתל

לעבור את הניתוח:

• תקבל הרדמה כללית כך שאתה תהיה ישן וללא כאבים.
• חתך כירורגי מבוצע מאחורי האוזן, לפעמים לאחר גילוח חלק מהשיער מאחורי האוזן.
• מיקרוסקופ ומקדחת עצם משמשים לפתיחת העצם שמאחורי האוזן (עצם המסטואיד) כדי לאפשר הכנסת החלק הפנימי של השתל.
• מערך האלקטרודות מועבר לאוזן הפנימית (שבלול).
• המקלט מונח לכיס שנוצר מאחורי האוזן. הכיס עוזר להחזיק אותו במקום ומוודא שהוא קרוב מספיק לעור כדי לאפשר שליחת מידע חשמלי מהמכשיר. ניתן לקדוח באר לתוך העצם שמאחורי האוזן כך שהשתל נוטה פחות לנוע מתחת לעור.

אחרי ניתוח:

• יהיו תפרים מאחורי האוזן.
• יתכן שתוכלו להרגיש את השפופרת כקפיצה מאחורי האוזן.
• כל שיער מגולח צריך לצמוח בחזרה.
• החלק החיצוני של המכשיר ימוקם שבוע עד 4 שבועות לאחר הניתוח כדי לתת את זמן הפתיחה להחלמה.

סיכוני כירורגיה

שתל שבלול הוא ניתוח בטוח יחסית. עם זאת, כל הניתוחים מהווים סיכונים מסוימים. הסיכונים שכיחים פחות כעת כאשר הניתוח מבוצע באמצעות חתך ניתוחי קטן, אך עשוי לכלול:

• בעיות ריפוי פצעים
• התמוטטות העור על גבי המכשיר המושתל
• זיהום ליד אתר ההשתלה

סיבוכים פחות שכיחים כוללים:

• פגיעה בעצב שמניע את הפנים בצד הניתוח
• דליפת הנוזל סביב המוח (נוזל המוח)
• זיהום של הנוזל סביב המוח (דלקת קרום המוח)
• סחרחורת זמנית (סחרחורת)
• כישלון העבודה של המכשיר
• טעם לא תקין

התאוששות לאחר ניתוחים

ייתכן שתתקבל לבית החולים בן לילה להשגחה. עם זאת, בתי חולים רבים מאפשרים כיום לאנשים ללכת הביתה ביום הניתוח. הרופא שלך ייתן לך תרופות נגד כאבים ולפעמים אנטיביוטיקה למניעת זיהום. מנתחים רבים מניחים חבישה גדולה מעל האוזן המנותחת. החבישה מוסרת יום לאחר הניתוח.

שבוע ומעלה לאחר הניתוח, החלק החיצוני של שתל השבלול מאובטח לממריץ המקלט שהושתל מאחורי האוזן. בשלב זה תוכל להשתמש במכשיר.

לאחר שהאתר יבריא היטב, והשתל מחובר למעבד החיצוני, תתחיל לעבוד עם מומחים בכדי ללמוד "לשמוע" ולעבד צליל באמצעות שתל השבלול. מומחים אלה עשויים לכלול:

• אודיולוגים
• מטפלים בדיבור
• רופאי אוזניים, אף וגרון (רופאי אף אוזן גרון)

זהו חלק חשוב מאוד בתהליך. יהיה עליך לעבוד בשיתוף פעולה הדוק עם צוות המומחים שלך כדי להפיק את המרב מהשתל.

הַשׁקָפָה

התוצאות עם שתלי שבלול משתנות מאוד. כמה טוב אתה תלוי ב:

• מצב עצב השמיעה לפני הניתוח
• היכולות הנפשיות שלך
• המכשיר בשימוש
• משך הזמן שהיית חירש
• הניתוח

יש אנשים שיכולים ללמוד לתקשר בטלפון. אחרים יכולים רק לזהות צליל. השגת התוצאות המקסימליות עשויה לארוך מספר שנים, ואתה צריך להיות מוטיבציה. אנשים רבים רשומים לתוכניות לשיקום שמיעה ודיבור.

לחיות עם שתל

לאחר שהחלמת, יש מעט הגבלות. רוב הפעילויות מותרות. עם זאת, הספק שלך עשוי לומר לך להימנע מספורט מגע כדי להפחית את הסיכוי לפגיעה במכשיר המושתל.

רוב האנשים עם שתלי שבלול אינם יכולים לבצע סריקות MRI מכיוון שהשתל עשוי ממתכת.

אובדן שמיעה - שתל שבלול; Sensorineural - שבלול; חירש - שבלול; חירשות - שבלול

• אנטומיה של האוזן
• שתל שבלול

McJunkin JL, Buchman C. השתלת שבלול במבוגרים. בתוך: Myers EN, Snyderman CH, עורכים. ניתוחי ניתוח צוואר-אף-גרון. מהדורה שלישית פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2018: פרק 137.

נאפולי JG, Ruckenstein MJ. שתל שבלול. Otolaryngol Clin North Am. 2020; 53 (1): 87-102 PMID: 31677740 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31677740/.

המכון הלאומי למצוינות בתחום הבריאות והטיפול (NICE). שתלי שבלול לילדים ומבוגרים עם חירשות קשה עד עמוקה. הכוונה לשמאות טכנולוגית. www.nice.org.uk/guidance/ta566. פורסם ב -7 במרץ 2019. גישה ל- 23 באפריל 2020.

רולנד JL, ריי WZ, Leuthardt EC. נוירופתיקה. בתוך: Winn HR, עורך. Youmans ו- Winn Neurological Surgery. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2017: פרק 109.

Vohr B. אובדן שמיעה בתינוק שזה עתה נולד. בתוך: מרטין RJ, Fanaroff AA, וולש MC, עורכים. תרופת הניאונטל-לידת הלידה של פאנארוף ומרטין. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 59.