עלייה במשקל ילודים ותזונה

פגים צריכים לקבל תזונה טובה ולכן הם גדלים בקצב קרוב לזה של תינוקות שנמצאים עדיין ברחם.

לתינוקות שנולדו פחות מ -37 שבועות להריון (פג) יש צרכים תזונתיים שונים מאשר לתינוקות שנולדו בטווח המלא (לאחר 38 שבועות).

פגים יישארו לעיתים קרובות ביחידה לטיפול נמרץ בילודים (NICU). הם נצפים מקרוב כדי לוודא שהם מקבלים איזון נכון של נוזלים ותזונה.

חממות או מחממים מיוחדים עוזרים לתינוקות לשמור על טמפרטורת גופם. זה מפחית את האנרגיה שעל התינוקות להשתמש כדי להישאר חמים. אוויר לח משמש גם כדי לעזור להם לשמור על טמפרטורת הגוף ולהימנע מאובדן נוזלים.

נושאי הזנה

תינוקות שנולדו לפני 34 עד 37 שבועות לעיתים קרובות סובלים מבעיות בהאכלה מבקבוק או משד. הסיבה לכך היא שהם עדיין לא בשלים לתאם יניקה, נשימה ובליעה.

מחלות אחרות יכולות גם להפריע ליכולתו של היילוד להאכיל דרך הפה. חלקם כוללים:

• בעיות נשימה
• רמות חמצן נמוכות
• בעיות במחזור
• זיהום בדם

תינוקות שזה עתה נולדו קטנים או חולים עשויים להזדקק לתזונה ונוזלים דרך הווריד (IV).

ככל שהם מתחזקים, הם יכולים להתחיל לקבל חלב או פורמולה דרך צינור שנכנס לקיבה דרך האף או הפה. זה נקרא האכלת סניף. כמות החלב או הפורמולה מוגברת לאט מאוד, במיוחד לתינוקות פגים מאוד. זה מקטין את הסיכון לזיהום במעי הנקרא אנטרוקוליטיס נמק (NEC). תינוקות שמאכילים חלב אדם נוטים פחות לקבל NEC.

תינוקות שנמצאים פחות פגים (שנולדו לאחר 34 עד 37 שבועות בהריון) לעיתים קרובות יכולים להאכיל מבקבוק או משד האם. לתינוקות פגים יהיה קל יותר בהנקה מאשר בהאכלה בבקבוק בהתחלה. הסיבה לכך היא שקשה יותר לשלוט בזרימתם מבקבוק והם יכולים להיחנק או להפסיק לנשום. עם זאת, הם עשויים גם להיתקל בבעיות בשאיבה נכונה בשד כדי לקבל מספיק חלב כדי לענות על צרכיהם. מסיבה זו, אפילו פגים מבוגרים יותר עשויים להזדקק להאכלת סניף במקרים מסוימים.

צרכים תזונתיים

לפגים קשה יותר לשמור על מאזן מים תקין בגופם. תינוקות אלו יכולים להתייבש או להתייבש יתר על המידה. זה נכון במיוחד לתינוקות פגים מאוד.

• פגים עלולים לאבד יותר מים דרך העור או דרכי הנשימה מאשר תינוקות שנולדו לטווח מלא.
• הכליות בתינוק פג לא גדלו מספיק כדי לשלוט ברמות המים בגוף.
• צוות ה- NICU עוקב אחר כמות השתן של תינוקות בטרם עת (על ידי שקילת החיתולים) כדי לוודא שצריכת הנוזלים ותפוקת השתן שלהם מאוזנות.
• בדיקות דם נעשות גם כדי לפקח על רמות האלקטרוליטים.

חלב אדם מאמו של התינוק עצמו הוא הטוב ביותר לתינוקות שנולדו מוקדם ובמשקל לידה נמוך מאוד.

• חלב אדם יכול להגן על תינוקות מפני זיהומים ותסמונת מוות פתאומית של תינוקות (SIDS) וכן על NEC.
• הרבה NICUs יעניקו חלב תורם מבנק חלב לתינוקות בסיכון גבוה שאינם יכולים לקבל מספיק חלב מאמם שלהם.
• ניתן להשתמש גם בנוסחאות פגים מיוחדות. בנוסחאות אלו הוסיפו יותר סידן וחלבון כדי לענות על צרכי הגדילה המיוחדים של פגים.
• פגים מבוגרים יותר (34 עד 36 שבועות להריון) עשויים לעבור לנוסחה רגילה או לנוסחת מעבר.

פגים לא היו ברחם מספיק זמן כדי לאגור את החומרים המזינים שהם זקוקים להם ובדרך כלל עליהם ליטול תוספי מזון.

• תינוקות שקיבלו חלב אם עשויים להזדקק לתוסף הנקרא מחזק חלב חלב מעורב בהאכלתם. זה נותן להם חלבון נוסף, קלוריות, ברזל, סידן וויטמינים. תינוקות הניזונים מפורמולה עשויים להזדקק לתוספים של חומרים מזינים מסוימים, כולל ויטמינים A, C ו- D וחומצה פולית.
• יש תינוקות שיצטרכו להמשיך לקחת תוספי תזונה לאחר שהם עוזבים את בית החולים. עבור תינוקות מניקות, זה עשוי להיות בקבוק או שניים של חלב אם מועשר ביום, כמו גם תוספי ברזל וויטמין D. יש תינוקות שיזדקקו לתוספות רבות יותר מאחרים. זה עשוי לכלול תינוקות שאינם מסוגלים לקחת חלב בכמות מספקת באמצעות הנקה כדי לקבל את הקלוריות הדרושות להם כדי לגדול היטב.
• לאחר כל האכלה, תינוקות צריכים להיראות מרוצים. הם צריכים להכיל 8 עד 10 הזנות ולפחות 6 עד 8 חיתולים רטובים מדי יום. צואה מימית או עקובה מדם או הקאות רגילות עלולות להצביע על בעיה.

עלייה במשקל

העלייה במשקל מנוטרת מקרוב לכל התינוקות. נראה כי אצל פגים עם צמיחה איטית התפתחות מאוחרת יותר במחקרים.

• ב- NICU משקללים תינוקות מדי יום.
• זה נורמלי שתינוקות יורדים במשקל בימים הראשונים לחייהם. עיקר ההפסד הזה הוא משקל מים.
• רוב הפגים צריכים להתחיל לעלות במשקל תוך מספר ימים מהלידה.

העלייה הרצויה במשקל תלויה בגודל התינוק ובגיל ההריון. יתכן ויהיה צורך לתת יותר קלוריות לתינוקות חולים כדי לגדול בקצב הרצוי.

• זה יכול להיות פחות מ 5 גרם ביום לתינוק זעיר לאחר 24 שבועות, או 20 עד 30 גרם ביום לתינוק גדול יותר לאחר 33 שבועות או יותר.
• באופן כללי, תינוק אמור להרוויח כרבע אונקיה (30 גרם) בכל יום על כל קילו (1/2 קילוגרם) שהם שוקלים. (זה שווה ל- 15 גרם לק"ג ליום. זהו הקצב הממוצע בו גדל העובר בשליש השלישי).

פגים לא עוזבים את בית החולים עד שהם עולים במשקל בהתמדה ובעריסה פתוחה ולא באינקובטור. לחלק מבתי החולים יש כלל עד כמה התינוק חייב לשקול לפני שהוא חוזר הביתה, אך הדבר הופך להיות פחות שכיח. באופן כללי, תינוקות הם לפחות 2 ק"ג (2 ק"ג) לפני שהם מוכנים לצאת מהחממה.

תזונה לתינוקות; צרכים תזונתיים - פגים

Ashworth A. תזונה, ביטחון תזונתי ובריאות. בתוך: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, עורכים. ספר לימוד נלסון לרפואת ילדים. מהדורה 21 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 57.

קוטלר L, Misra M, Koontz M. צמיחה והתבגרות סומטית. בתוך: ג'יימסון JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, עורכים. אנדוקרינולוגיה: מבוגרים וילדים. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 22.

לורנס RA, לורנס RM. פגים והנקה. בתוך: לורנס RA, לורנס RM, עורכים. הנקה: מדריך למקצוע הרפואה. מהדורה 8 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2016: פרק 15.

ליסאואר טי, קרול וו. רפואת ילודים. בתוך: ליסאואר טי, קרול וו, עורכים. ספר לימוד מאויר לרפואת ילדים. מהדורה חמישית פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2018: פרק 11.

Poindexter BB, מרטין CR. דרישות תזונה / תמיכה תזונתית בילוד מוקדם. בתוך: מרטין RJ, Fanaroff AA, וולש MC, עורכים. תרופת הניאונטל-לידת הלידה של פאנארוף ומרטין. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 41.