תיקון קרניוסינוסטוזיס

תיקון קרניוזינוסטוזיס הוא ניתוח לתיקון בעיה הגורמת לעצמות גולגולת הילד לצמוח יחד (נתיך) מוקדם מדי.

ניתוח זה נעשה בחדר הניתוח בהרדמה מלאה. המשמעות היא שילדכם ישן ולא יחוש בכאב. חלק מהשיער או כולו מגולח.

הניתוח הסטנדרטי נקרא תיקון פתוח. הוא כולל את השלבים הבאים:

• המקום הנפוץ ביותר לחיתוך כירורגי הוא בחלק העליון של הראש, ממש מעל אוזן אחת ממש מעל האוזן השנייה. החיתוך הוא בדרך כלל גלי. היכן החתך מתבצע תלוי בבעיה הספציפית.
• דש עור, רקמה ושריר מתחת לעור, והרקמה המכסה את העצם משוחררת ומורמת כך שהמנתח יכול לראות את העצם.
• רצועת עצם מוסרת בדרך כלל כאשר שני תפרים ממוזגים. זה נקרא craniectomy רצועה. לפעמים יש להסיר גם פיסות עצם גדולות יותר. זה נקרא סינוסטקטומיה. ניתן להחליף או לעצב מחדש חלקים מעצמות אלה כאשר הם מוסרים. ואז הם מוחזרים חזרה. בפעמים אחרות הם לא.
• לפעמים יש להזיז או להזיז עצמות שנותרו במקום.
• לפעמים, העצמות סביב העיניים נחתכות ומעוצבות מחדש.
• עצמות מהודקות באמצעות לוחות קטנים עם ברגים שנכנסים לגולגולת. הלוחות והברגים יכולים להיות ממתכת או מחומר שניתן לספוג (נעלם עם הזמן). הלוחות עשויים להתרחב ככל שהגולגולת צומחת.

ניתוח בדרך כלל לוקח 3 עד 7 שעות. ילדכם כנראה יצטרך לעבור עירוי דם במהלך הניתוח או אחריו כדי להחליף את הדם שאבד במהלך הניתוח.

סוג חדש יותר של ניתוח משמש לילדים מסוימים. סוג זה נעשה בדרך כלל לילדים מתחת לגיל 3 עד 6 חודשים.

• המנתח מבצע חתך אחד או שניים קטנים בקרקפת. לרוב, חתכים אלה הם כל אחד מהם אינץ 'בלבד (2.5 ס"מ). חתכים אלה נעשים מעל האזור בו יש להסיר את העצם.
• צינור (אנדוסקופ) מועבר דרך החתכים הקטנים. ההיקף מאפשר למנתח לצפות באזור המנותח. מכשירים רפואיים מיוחדים ומצלמה מועברים דרך האנדוסקופ. באמצעות מכשירים אלה, המנתח מסיר חלקים של עצמות דרך החתכים.
• ניתוח זה נמשך בדרך כלל כשעה. יש הרבה פחות אובדן דם עם סוג זה של ניתוח.
• רוב הילדים צריכים לחבוש קסדה מיוחדת כדי להגן על הראש לתקופה מסוימת לאחר הניתוח.

ילדים עושים הכי טוב כאשר הם עוברים את הניתוח הזה בגיל 3 חודשים. הניתוח צריך להיעשות לפני שהילד בן 6 חודשים.

ראש תינוק, או גולגולת, מורכב משמונה עצמות שונות. החיבורים בין העצמות הללו נקראים תפרים. כשתינוק נולד, זה נורמלי שהתפרים האלה יהיו פתוחים מעט. כל עוד התפרים פתוחים, גולגולת ומוחו של התינוק יכולים לצמוח.

קרניוזינוסטוזיס הוא מצב שגורם לאחד או יותר מתפרי התינוק להיסגר מוקדם מדי. זה יכול לגרום לצורת ראש התינוק שלך להיות שונה מהרגיל. לפעמים זה יכול להגביל כמה המוח יכול לצמוח.

ניתן להשתמש בצילום רנטגן או טומוגרפיה ממוחשבת (CT) לאבחון קרניוזינוסטוזיס. בדרך כלל יש צורך בניתוח כדי לתקן אותו.

ניתוח משחרר את התפרים הממוזגים. זה גם מעצב מחדש את הגבה, ארובות העיניים והגולגולת לפי הצורך. מטרות הניתוח הן:

• כדי להקל על הלחץ על מוח הילד
• כדי לוודא שיש מספיק מקום בגולגולת כדי לאפשר למוח לצמוח כראוי
• לשיפור מראה הראש של הילד
• כדי למנוע בעיות נוירו-קוגניטיביות ארוכות טווח

הסיכונים לכל ניתוח הם:

• בעיות נשימה
• זיהום, כולל בריאות ודרכי השתן
• אובדן דם (ילדים עם תיקון פתוח עשויים להזדקק לעירוי אחד או יותר)
• תגובה לתרופות

הסיכונים לניתוח זה הם:

• זיהום במוח
• עצמות מתחברות שוב יחד, ויש צורך בניתוח נוסף
• נפיחות במוח
• נזק לרקמת המוח

אם הניתוח מתוכנן, יהיה עליך לנקוט בצעדים הבאים:

בימים שלפני הניתוח:

• ספר לרופא שלך אילו תרופות, ויטמינים או צמחי מרפא אתה נותן לילדך. זה כולל כל מה שקנית ללא מרשם. יתכן שתתבקש להפסיק לתת לילדך חלק מהתרופות הללו בימים שלפני הניתוח.
• שאל את הספק אילו תרופות ילדך עדיין צריך ליטול ביום הניתוח.

ביום הניתוח:

• תנו לילדכם לגימה קטנה של מים עם כל התרופות שהספק שלכם אמר לכם לתת לילדכם.
• הספק של ילדכם יגיד לכם מתי להגיע לניתוח.

שאל את הספק אם ילדך יכול לאכול או לשתות לפני הניתוח. בכללי:

• ילדים גדולים יותר לא צריכים לאכול אוכל או לשתות חלב לאחר חצות לפני הניתוח. הם יכולים לקבל מיץ שקוף, מים וחלב אם עד 4 שעות לפני הניתוח.
• תינוקות מתחת לגיל 12 חודשים יכולים בדרך כלל לאכול מזון, דגני בוקר או תינוקות עד כ- 6 שעות לפני הניתוח. יתכן שיש להם נוזלים צלולים וחלב אם עד 4 שעות לפני הניתוח.

הרופא שלך עשוי לבקש ממך לשטוף את ילדך בסבון מיוחד בבוקר הניתוח. שטפו את ילדכם היטב.

לאחר הניתוח ילדיך יועבר ליחידה לטיפול נמרץ. ילדכם יועבר לחדר רגיל בבית חולים לאחר יום או יומיים. ילדכם ישהה ​​בבית החולים במשך 3 עד 7 ימים.

• לילדכם תחבושת גדולה סביב הראש. יהיה גם צינור שייכנס לווריד. זה נקרא IV.
• האחיות יצפו מקרוב בילדכם.
• בדיקות ייעשו כדי לראות אם ילדך איבד יותר מדי דם במהלך הניתוח. עירוי דם יינתן, במידת הצורך.
• לילד שלך יש נפיחות וחבורות סביב העיניים והפנים. לפעמים העיניים עשויות להיות נפוחות. זה לרוב מחמיר בשלושת הימים הראשונים לאחר הניתוח. זה אמור להיות טוב יותר ביום 7.
• ילדכם צריך להישאר במיטה בימים הראשונים. ראש המיטה של ​​ילדכם מורם. זה עוזר לשמור על הנפיחות כלפי מטה.

שיחה, שירה, השמעת מוסיקה וסיפורי סיפורים עשויים לעזור להרגיע את ילדכם. Acetaminophen (Tylenol) משמש לכאבים. הרופא שלך יכול לרשום תרופות אחרות לכאב אם ילדך זקוק להן.

מרבית הילדים שעוברים ניתוח אנדוסקופי יכולים לחזור הביתה לאחר שהייה בבית חולים לילה אחד.

עקוב אחר ההוראות שניתנו לך לטיפול בילדך בבית.

לרוב, התוצאה מתיקון קרניוסינוסטוזיס טובה.

כריתת נשימה - ילד; סינוסטקטומיה; רצועת כריתה כריתת כריתה בעזרת אנדוסקופיה; כריתת כריתת קשת; התקדמות חזיתית-מסלולית; FOA

• להביא את ילדך לבקר אח חולה מאוד
• מניעת פגיעות ראש בילדים

Demke JC, Tatum SA. ניתוח גולגולתי על מומים מולדים ונרכשים. בתוך: פלינט PW, פרנסיס HW, Haughey BH, et al, עורכים. Cummings Otolaryngology: ניתוחי ראש וצוואר. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2021: פרק 187.

גבריק KS, Wu RT, Singh A, Persing JA, Alperovich M. חומרת הרדיוגרפיה של craniosynostosis metopic מתואמת עם תוצאות נוירו-קוגניטיביות ארוכות טווח. Plast Reconstr Surg. 2020; 145 (5): 1241-1248. PMID: 32332546 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32332546/.

Lin KY, Persing JA, Jane JA ו- Jane JA. קרניוסינוסטוזיס לא סינדרומי: הקדמה וסינוסטוזיס חד תפר. בתוך: Winn HR, עורך. Youmans ו- Winn Neurological Surgery. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2017: פרק 193.

פרוקטור מר. תיקון קרניוסינוסטוזיס אנדוסקופי. תרגום פדיאטרי. 2014; 3 (3): 247-258. PMID: 26835342 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26835342/.