הליכי אבלציה לבבית

אבלציה לבבית היא הליך המשמש לצלקת אזורים קטנים בלבך העלולים להיות מעורבים בבעיות בקצב הלב שלך. זה יכול למנוע מהסיגנלים החשמליים או המקצבים הלא תקינים לנוע דרך הלב.

במהלך ההליך, חוטים קטנים הנקראים אלקטרודות ממוקמים בתוך ליבך למדידת הפעילות החשמלית של ליבך. כאשר נמצא מקור הבעיה, הרקמה הגורמת לבעיה נהרסת.

ישנן שתי שיטות לביצוע אבלציה לבבית:

• אבלציה בתדרי רדיו משתמשת באנרגיית חום כדי לחסל את אזור הבעיה.
• Cryoablation משתמש בטמפרטורות קרות מאוד.

סוג ההליך שעבר תלוי בסוג קצב הלב הלא תקין שיש לך.

הליכי אבלציה לבבית נעשים במעבדה בבית חולים על ידי צוות מיומן. זה כולל קרדיולוגים (רופאי לב), טכנאים ואחיות. ההגדרה בטוחה ומבוקרת כך שהסיכון שלך יהיה נמוך ככל האפשר.

תינתן לך תרופה (הרגעה) לפני ההליך שיעזור לך להירגע.

• העור בצוואר, בזרוע או במפשעה ינוקה היטב ויהיה קהה בעזרת חומר הרדמה.
• לאחר מכן, הרופא יבצע חתך קטן בעור.
• דרך החתך הזה יוחדר צינור קטן (צנתר) לאחד מכלי הדם באזור. הרופא ישתמש בתמונות רנטגן בשידור חי בכדי לכוון את הקטטר בזהירות אל לבך.
• לפעמים יש צורך ביותר מצנתר אחד.

ברגע שהצנתר נמצא במקום, הרופא שלך יניח אלקטרודות קטנות באזורים שונים בלב שלך.

• אלקטרודות אלה מחוברות לצגים המאפשרים לקרדיולוג לדעת איזה אזור בלב שלך גורם לבעיות בקצב הלב שלך. ברוב המקרים, ישנם תחומים ספציפיים או יותר.
• לאחר שנמצא מקור הבעיה, אחד מקווי הצנתר משמש להעברת אנרגיה חשמלית (או לפעמים קרה) לאזור הבעיה.
• זה יוצר צלקת קטנה הגורמת להפסקת בעיית קצב הלב.

אבלציה בקטטר היא הליך ארוך. זה יכול להימשך 4 שעות או יותר. במהלך ההליך יהיה פיקוח מקרוב על לבך.ספק שירותי בריאות עשוי לשאול אותך אם יש לך תסמינים בזמנים שונים במהלך ההליך. הסימפטומים שאתה עלול להרגיש הם:

• צריבה קצרה כאשר מזריקים תרופות
• דופק מהיר או חזק יותר
• סחרחורת
• צריבה כאשר משתמשים באנרגיה החשמלית

אבלציה לבבית משמשת לטיפול בבעיות מסוימות בקצב הלב שתרופות אינן שולטות בו. בעיות אלה עלולות להיות מסוכנות אם לא מטפלים בהן.

תסמינים שכיחים לבעיות בקצב הלב עשויים לכלול:

• כאבים בחזה
• הִתעַלְפוּת
• פעימות לב איטיות או מהירות (דפיקות לב)
• סחרחורת, סחרחורת
• חִוָרוֹן
• קוצר נשימה
• דילוג על פעימות - שינויים בדפוס הדופק
• מְיוֹזָע

כמה בעיות בקצב הלב הם:

• טכיקרדיה חוזרת של נודול AV (AVNRT)
• מסלול אבזור, כמו תסמונת וולף-פרקינסון-ווייט
• פרפור פרוזדורים
• פרפר פרוזדורים
• טכיקרדיה חדרית

אבלציה בקטטר היא בדרך כלל בטוחה. שוחח עם הספק שלך על סיבוכים נדירים אלה:

• דימום או איגום דם במקום בו מכניסים את הקטטר
• קריש דם שעובר לעורקים ברגל, בלב או במוח
• נזק לעורק בו מוחדר הקטטר
• נזק למסתמי הלב
• נזק לעורקים הכליליים (כלי דם המובילים דם ללב שלך)
• פיסטולת פרוזדורים בוושט (קשר שנוצר בין הוושט לחלק מהלב שלך)
• נוזלים סביב הלב (טמפונדה לבבית)
• התקף לב
• נזק עצבי נרתיקי או פרני

ספר תמיד לספק שלך אילו תרופות אתה נוטל, אפילו תרופות או צמחי מרפא שקנית ללא מרשם.

בימים שלפני ההליך:

• שאל את הספק שלך אילו תרופות עליך עדיין ליטול ביום הניתוח.
• אמור לספק שלך אם אתה לוקח אספירין, קלופידוגרל (Plavix), prasugrel (Effient), ticagrelor (Brilinta), warfarin (קומדין), או מדלל דם אחר כגון apixaban (Eliquis), rivaroxaban (Xarelto), dabigatran (Pradaxa) ו- edoxaban (Savaysa).
• אם אתה מעשן, הפסק לפני ההליך. בקש עזרה מהספק אם אתה זקוק לה.
• תגיד לספק שלך אם יש לך הצטננות, שפעת, חום, פריצת הרפס או מחלה אחרת.

ביום ההליך:

• לרוב תתבקש לא לשתות או לאכול דבר אחר חצות בלילה לפני ההליך שלך.
• קח את התרופות שהספק שלך אמר לך לקחת עם לגימה קטנה של מים.
• יגידו לך מתי להגיע לבית החולים.

לחץ להפחתת דימום מופעל על האזור בו הוכנסו הצנתרים לגופך. תישאר במיטה לפחות שעה אחת. יתכן שתצטרך להישאר במיטה עד 5 או 6 שעות. קצב הלב שלך ייבדק במהלך תקופה זו.

הרופא שלך יחליט אם אתה יכול לחזור הביתה באותו יום, או אם תצטרך להישאר בבית החולים לילה להמשך ניטור הלב. תזדקק למישהו שיסיע אותך הביתה לאחר ההליך שלך.

במשך יומיים או שלושה לאחר ההליך שלך, ייתכן שיש לך תסמינים אלה:

• עייפות
• תחושה כואבת בחזה
• דלג על פעימות לב, או זמנים שבהם פעימות הלב שלך מאוד מהירות או לא סדירות.

הרופא שלך עשוי לשמור על תרופותיך, או לתת לך תרופות חדשות שיעזרו לך לשלוט בקצב הלב שלך.

שיעורי ההצלחה שונים בהתאם לסוג הבעיה בקצב הלב שמטופלים בו.

אבלציה של קטטר; אבלציה של קטטר בתדר רדיו; קריואבלציה - אבלציה לבבית; טכיקרדיה חוזרת של AV-nodal - אבלציה לבבית; AVNRT - אבלציה לבבית; תסמונת וולף-פרקינסון-לבן - אבלציה לבבית; פרפור פרוזדורים - אבלציה לבבית; פרפר פרוזדורים - אבלציה לבבית; טכיקרדיה חדרית - אבלציה לבבית; VT - אבלציה לבבית; הפרעות קצב - אבלציה לבבית; קצב לב לא תקין - אבלציה לבבית

• אנגינה - פריקה
• אנגינה - כשיש לך כאבים בחזה
• תרופות נגד טסיות - מעכבי P2Y12
• אספירין ומחלות לב
• פרפור פרוזדורים - פריקה
• חמאה, מרגרינה ושמנים לבישול
• כולסטרול ואורח חיים
• שליטה על לחץ הדם הגבוה שלך
• הסבירו שומנים תזונתיים
• טיפים לאוכל מהיר
• התקף לב - הפרשות
• מחלות לב - גורמי סיכון
• אי ספיקת לב - הפרשות
• קוצב לב - הפרשות
• כיצד לקרוא תוויות מזון
• דיאטה דלת מלח
• דיאטה ים תיכונית

Calkins H, Hindricks G, Cappato R, et al. הצהרת קונצנזוס מומחה HRS / EHRA / ECAS / APHRS / SOLAECE 2017 בנושא קטטר והייתה כירורגית של פרפור פרוזדורים. קצב הלב. 2017; 14 (10): e275-e444. PMID: 28506916 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28506916/.

פרירה SW, מהדיראד א.א. המעבדה לאלקטרופיזיולוגיה וההליך האלקטרופיזיולוגי. בתוך: Sorajja P, Lim MJ, Kern MJ, עורכים. מדריך צנתור הלב של קרן. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 7.

מילר JM, Tomaselli GF, Zipes DP. טיפול בהפרעות קצב לב. בתוך: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, עורכים. מחלת לב של בראונוולד: ספר לימוד לרפואה קרדיווסקולרית. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 36.