אנגיופלסטיקה ומיקום סטנטים - עורקים היקפיים

אנגיופלסטיקה היא הליך לפתיחת כלי דם צרים או חסומים המספקים דם לרגליים. מרבצי שומן יכולים להצטבר בתוך העורקים ולחסום את זרימת הדם.

סטנט הוא צינור רשת מתכתי קטן השומר על העורק פתוח.

אנגיופלסטיקה ומיקום סטנטים הם שתי דרכים לפתיחת עורקי פריפריה חסומים.

אנגיופלסטיקה משתמשת ב"בלון "רפואי להרחבת העורקים החסומים. הבלון נלחץ על הקיר הפנימי של העורק כדי לפתוח את החלל ולשפר את זרימת הדם. סטנט מתכת מוצב לעיתים קרובות על פני דופן העורק בכדי למנוע מהעורק להצטמצם שוב.

כדי לטפל בסתימה ברגלך, אנגיופלסטיקה יכולה להיעשות באופן הבא:

• אבי העורקים, העורק הראשי שמגיע מלבך
• עורק בירך או באגן
• עורק בירך
• עורק מאחורי הברך
• עורק ברגל התחתונה

לפני ההליך:

• תינתן לך תרופה שיעזרו לך להירגע. אתה תהיה ער, אבל ישנוני.
• יתכן שתינתן לך תרופות מדללות דם בכדי למנוע קריש דם להיווצר.
• אתה תשכב על הגב על שולחן ניתוח מרופד. המנתח שלך יזריק לאיזה הטיפול יטפל בתרופות קהות, כך שלא תרגיש כאב. זה נקרא הרדמה מקומית.

המנתח שלך יניח מחט זעירה לתוך כלי הדם במפשעה שלך.חוט גמיש זעיר יוכנס דרך מחט זו.

• המנתח שלך יוכל לראות את העורק שלך באמצעות תמונות רנטגן חיות. צבע יוזרק לגופך כדי להראות זרימת דם דרך העורקים שלך. הצבע יקל על ראיית האזור החסום.
• המנתח שלך יוביל צינור דק הנקרא קטטר דרך העורק שלך לאזור החסום.
• לאחר מכן, המנתח שלך יעביר חוט מנחה דרך הקטטר לחסימה.
• המנתח ידחוף צנתר נוסף עם בלון קטן מאוד בקצה מעל חוט ההנחיה ואל האזור החסום.
• לאחר מכן הבלון מתמלא בנוזל ניגודיות כדי לנפח את הבלון. זה פותח את הכלי החסום ומחזיר את זרימת הדם ללב שלך.

ניתן להציב סטנט גם באזור החסום. הסטנט מוחדר במקביל לצנתור הבלון. הוא מתרחב כאשר מפוצץ הבלון. הסטנט נשאר במקום כדי לסייע בשמירה על העורק פתוח. לאחר מכן מוסרים את הבלון וכל החוטים.

תסמינים של עורק היקפי חסום הם כאב, כאב או כבד ברגל שמתחיל או מחמיר כשאתה הולך.

יתכן שלא תזדקק להליך זה אם עדיין תוכל לבצע את רוב הפעילויות היומיומיות שלך. הרופא שלך עשוי לנסות תחילה תרופות וטיפולים אחרים.

הסיבות לניתוח זה הן:

• יש לך תסמינים שמונעים ממך לבצע משימות יומיומיות. הסימפטומים שלך לא משתפרים עם טיפול רפואי אחר.
• יש לך כיבים בעור או פצעים ברגל שלא משתפרים.
• יש לך זיהום או גנגרן ברגל.
• יש לך כאב ברגל שנגרם על ידי עורקים צרים, גם כשאתה נח.

לפני שתעבור אנגיופלסטיקה, יהיו לך בדיקות מיוחדות כדי לראות את מידת החסימה בכלי הדם שלך.

הסיכונים של אנגיופלסטיקה והצבת סטנטים הם:

• תגובה אלרגית לתרופה המשמשת בסטנט המשחרר תרופות לגופך
• תגובה אלרגית לצבע הרנטגן
• דימום או קרישה באזור בו הוכנס הקטטר
• קריש דם ברגליים או בריאות
• נזק לכלי דם
• נזק לעצב שעלול לגרום לכאב או קהות ברגל
• נזק לעורק במפשעה, העשוי להזדקק לניתוח דחוף
• התקף לב
• זיהום בגזרת הניתוח
• אי ספיקת כליות (סיכון גבוה יותר אצל אנשים שכבר סובלים מבעיות בכליות)
• טעות בסטנט
• שבץ מוחי (זה נדיר)
• כישלון בפתיחת העורק הפגוע
• אובדן איברים

במהלך השבועיים שלפני הניתוח:

• ספר לספק שלך אילו תרופות אתה נוטל, אפילו תרופות, תוספי תזונה או צמחי מרפא שקנית ללא מרשם.
• תגיד לספק שלך אם אתה אלרגי לפירות ים, אם הייתה לך תגובה רעה לחומר ניגוד (צבע) או ליוד בעבר, או אם אתה או יכול להיות בהריון.
• דווח לספק שלך אם אתה נוטל סילדנאפיל (ויאגרה), ורדנאפיל (לויטרה) או טדלפיל (סיאליס).
• דווח לספק שלך אם שתית הרבה אלכוהול (יותר מ -1 או 2 משקאות ביום).
• יתכן שתצטרך להפסיק ליטול תרופות המקשות על קרישת הדם שבועיים לפני הניתוח. אלה כוללים אספירין, איבופרופן (אדוויל, מוטרין), קלופידוגרל (פלוויקס), נפרוזין (אלייב, נפרוקסן) ותרופות אחרות כמו אלה.
• שאל אילו תרופות אתה עדיין צריך לקחת ביום הניתוח שלך.
• אם אתה מעשן, אתה חייב להפסיק. בקש עזרה מהספק שלך.
• הודע תמיד לספק שלך על כל הצטננות, שפעת, חום, פריצת הרפס או מחלה אחרת שיש לך לפני הניתוח שלך.

אל תשתה דבר אחרי חצות בלילה שלפני הניתוח שלך, כולל מים.

ביום הניתוח שלך:

• קח את התרופות שהספק שלך אמר לך לקחת עם לגימה קטנה של מים.
• יגידו לך מתי להגיע לבית החולים.

אנשים רבים מסוגלים לחזור הביתה מבית החולים תוך יומיים או פחות. ייתכן שאנשים מסוימים אפילו לא יצטרכו להישאר לילה. אתה אמור להיות מסוגל להסתובב תוך 6 עד 8 שעות לאחר ההליך.

הספק שלך יסביר כיצד לטפל בעצמך.

אנגיופלסטיקה משפרת את זרימת הדם בעורקים עבור רוב האנשים. התוצאות ישתנו, תלוי היכן הייתה החסימה שלך, גודל כלי הדם שלך וכמה חסימה יש בעורקים אחרים.

יתכן ולא תצטרך ניתוח מעקפים פתוח אם יש לך אנגיופלסטיקה. אם ההליך אינו עוזר, יתכן והמנתח יצטרך לבצע ניתוח מעקפים פתוח, או אפילו קטיעה.

אנגיופלסטיקה טרנסומינלית עורית - עורק היקפי; PTA - עורק היקפי; אנגיופלסטיקה - עורקים היקפיים; עורק האיליאק - אנגיופלסטיקה; עורק הירך - אנגיופלסטיקה; עורק פופליטיאלי - אנגיופלסטיקה; עורק השוקה - אנגיופלסטיקה; עורק פרוניאלי - אנגיופלסטיקה; מחלת כלי דם היקפית - אנגיופלסטיקה; PVD - אנגיופלסטיקה; PAD - אנגיופלסטיקה

• אנגיופלסטיקה ומיקום סטנטים - עורקים היקפיים - פריקה
• תרופות נגד טסיות - מעכבי P2Y12
• אספירין ומחלות לב
• כולסטרול ואורח חיים
• כולסטרול - טיפול תרופתי
• שליטה על לחץ הדם הגבוה שלך
• מעקף עורק היקפי - רגל - הפרשות

חבר פרלמנט בבונאקה, קרייזר MA. מחלות עורקים היקפיים. בתוך: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, עורכים. מחלת לב של בראונוולד: ספר לימוד לרפואה קרדיווסקולרית. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 64.

קינליי S, Bhatt DL. טיפול במחלת כלי דם חסימתית לא כלילית. בתוך: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, עורכים. מחלת לב של בראונוולד: ספר לימוד לרפואה קרדיווסקולרית. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 66.

האגודה לכירורגיית כלי דם קבוצת כתיבת הנחיות לקיצוניות תחתונה; Conte MS, Pomposelli FB, et al. הנחיות לאגודה לכירורגיית כלי דם למחלות סגרתיות טרשת עורקים בגפיים התחתונות: טיפול במחלה אסימפטומטית וקלודיקציה. J Vasc Surg. 2015; 61 (3 ספקים): 2S-41S. PMID: 25638515 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25638515.

חברי ועדת כתיבה, ד"ר גרהרד-הרמן, גורניק הל ', ואח'. הנחיית AHA / ACC לשנת 2016 על ניהול חולים עם מחלת עורקים היקפיים בגפיים התחתונות: סיכום מנהלים. Vasc Med. 2017; 22 (3): NP1-NP43. PMID: 28494710 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28494710.