ניתוח נגד ריפלוקס - ילדים

ניתוח נגד ריפלוקס הוא ניתוח להידוק השרירים בתחתית הוושט (הצינור המוביל אוכל מהפה לקיבה). בעיות בשרירים אלה עלולות להוביל למחלת ריפלוקס במערכת העיכול (GERD).

ניתוח זה יכול להיעשות גם במהלך תיקון בקע hiatal.

מאמר זה דן בתיקון ניתוחים נגד ריפלוקס בילדים.

הסוג הנפוץ ביותר של ניתוחים נגד ריפלוקס נקרא fundoplication. ניתוח זה לוקח לרוב שעתיים עד 3 שעות.

לילדך תינתן הרדמה כללית לפני הניתוח. כלומר הילד יהיה ישן ולא יוכל לחוש כאב במהלך ההליך.

המנתח ישתמש בתפרים כדי לעטוף את החלק העליון של הבטן של ילדכם סביב קצה הוושט. זה עוזר למנוע חומצה בקיבה ומזון לזרום חזרה.

צינור גסטרוסטומי (G-tube) עשוי להיות מונח במקום אם לילד שלך היו בעיות בליעה או האכלה. צינור זה מסייע בהאכלה ומשחרר אוויר מבטן ילדכם.

ניתן לבצע ניתוח נוסף, הנקרא פילורופלסטיקה. ניתוח זה מרחיב את הפתח בין הקיבה למעי הדק, כך שהקיבה יכולה להתרוקן מהר יותר.

ניתוח זה יכול להיעשות בכמה דרכים, כולל:

• תיקון פתוח - המנתח יבצע חתך גדול באזור הבטן (בטן) של הילד.
• תיקון לפרוסקופי - המנתח יבצע 3 עד 5 חתכים קטנים בבטן. צינור דק וחלול ובקצהו מצלמה זעירה (לפרוסקופ) מוצב דרך אחד החתכים הללו. כלים אחרים מועברים דרך חתכי הניתוח האחרים.

ייתכן שהמנתח יצטרך לעבור להליך פתוח אם יש דימום, הרבה רקמת צלקת מניתוחים קודמים, או אם הילד סובל מעודף משקל.

יישום הפונדולציה האנדולומינלית דומה לתיקון לפרוסקופי, אך המנתח מגיע לקיבה על ידי מעבר דרך הפה. קליפים קטנים משמשים להידוק הקשר בין הקיבה לוושט.

ניתוח נגד ריפלוקס נעשה בדרך כלל לטיפול ב- GERD בילדים רק לאחר שתרופות לא פעלו או שהתפתחו סיבוכים. הרופא של ילדכם עשוי להציע ניתוח נגד ריפלוקס כאשר:

• לילד שלך יש תסמינים של צרבת שמשתפרים עם תרופות, אך אינך רוצה שילדך ימשיך ליטול תרופות אלו.
• תסמינים של צרבת בוערים בבטן, בגרון או בחזה, גיהוקים או בועות גז, או בעיות בבליעת מזון או נוזלים.
• חלק מהבטן של ילדכם נתקע בחזה או מתפתל סביב עצמו.
• לילדכם יש היצרות של הוושט (המכונה קפידה) או דימום בוושט.
• ילדכם לא גדל טוב או לא מצליח לשגשג.
• לילדך יש דלקת ריאות הנגרמת כתוצאה מנשימה של תוכן הקיבה לריאות (הנקראת דלקת ריאות שאיפה).
• GERD גורם לשיעול כרוני או צרידות אצל ילדכם.

הסיכונים לכל ניתוח כוללים:

• מְדַמֵם
• הַדבָּקָה

הסיכונים להרדמה כוללים:

• תגובות לתרופות
• בעיות נשימה, כולל דלקת ריאות
• בעיות לב

סיכוני ניתוח נגד ריפלוקס כוללים:

• נזק לקיבה, לוושט, לכבד או למעי הדק. זה נדיר מאוד.
• גזים ונפיחות המקשים על הגיהוק או ההקפאה. לרוב, תסמינים אלה משתפרים לאט לאט.
• פְּקִיקָה.
• בליעה כואבת וקשה, הנקראת דיספאגיה. עבור רוב הילדים זה נעלם בשלושת החודשים הראשונים לאחר הניתוח.
• לעיתים נדירות, בעיות נשימה או ריאות, כמו ריאה שהתמוטטה.

ודא תמיד שצוות הבריאות של ילדך יודע על כל התרופות והתוספים שילדך נוטל, כולל אלו שקנית ללא מרשם.

שבוע לפני הניתוח יתכן שתתבקש להפסיק לתת לילדך מוצרים המשפיעים על קרישת הדם. זה עשוי לכלול אספירין, איבופרופן (אדוויל, מוטרין), ויטמין E וקוורדין (קומדין).

יגידו לך מתי להגיע לבית החולים.

• הילד לא צריך לאכול או לשתות דבר אחרי חצות לפני הניתוח.
• ילדכם עשוי להתרחץ בלילה שלפני או בבוקר הניתוח.
• ביום הניתוח, על הילד ליטול כל תרופה שהספק אמר שהיא נוטלת בלגימת מים קטנה.

כמה זמן ילדך שוהה בבית החולים תלוי באופן הניתוח.

• ילדים שעוברים ניתוח אנטי-ריפלוקס לפרוסקופי בדרך כלל שוהים בבית החולים במשך 2-3 ימים.
• ילדים שעברו ניתוח פתוח עשויים לשהות יומיים עד 6 ימים בבית החולים.

ילדכם יכול להתחיל לאכול שוב יומיים לאחר הניתוח. בדרך כלל נותנים נוזלים ראשונים.

יש ילדים שמניחים צינור G במהלך הניתוח. ניתן להשתמש בצינור זה להזנת נוזלים, או לשחרור גז מהקיבה.

אם לילד שלך לא הוצב צינור ג ', צינור עשוי להיות מוחדר דרך האף לקיבה כדי לעזור לשחרר גזים. שפופרת זו מוסרת ברגע שילדך מתחיל לאכול שוב.

ילדכם יוכל לחזור הביתה ברגע שהוא אוכל אוכל, עבר מעיים ומרגיש טוב יותר.

צרבת ותסמינים קשורים אמורים להשתפר לאחר ניתוח נגד ריפלוקס. עם זאת, ייתכן שילדך עדיין יצטרך ליטול תרופות נגד צרבת לאחר הניתוח.

חלק מהילדים יזדקקו בעתיד לניתוח נוסף לטיפול בתסמיני ריפלוקס חדשים או בעיות בליעה. זה עלול לקרות אם הבטן נעטפה סביב הוושט בחוזקה מדי או שהיא מתרופפת.

ייתכן שהניתוח לא יצליח אם התיקון היה רופף מדי.

פונדוקציה - ילדים; הפעלה פומבית של ניסן - ילדים; בלסיי (מארק הרביעי) פונדוקציה - ילדים; הפצת פונדק טופטים - ילדים; הפצת פונדום - ילדים; תיקון בקע בהיאט - ילדים; הפעלה מקומית של endoluminal - ילדים

• ניתוח נגד ריפלוקס - ילדים - הפרשות
• ניתוח נגד ריפלוקס - פריקה
• ריפלוקס במערכת העיכול - הפרשות
• צרבת - מה לשאול את הרופא שלך

צ'ון ר ', נואל ר.ג'יי. מחלת ריפלוקס הגרון והוושט ודלקת הוושט האאוזינופילית. בתוך: Lesperance MM, Flint PW, עורכים. Cummings אף אוזן גרון ילדים. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2015: פרק 29.

חאן S, מטה SKR. מחלת ריפלוקס במערכת העיכול. בתוך: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, עורכים. ספר לימוד נלסון לרפואת ילדים. מהדורה 21 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 349.

קיין TD, MF בראון, ח"כ חן; חברי ועדת הטכנולוגיה החדשה APSA. נייר עמדה על פעולות נגד ריפלוקס לפרוסקופי בתינוקות וילדים למחלת ריפלוקס במערכת העיכול. האגודה האמריקאית לכירורגיה לילדים. J Pediatr Surg. 2009; 44 (5): 1034-1040. PMID: 19433194 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19433194.

ייטס RB, Oelschlager BK, פלגריני קליפורניה. מחלת ריפלוקס במערכת העיכול ובקע בקיבה. בתוך: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, עורכים. ספר לימוד לכירורגיה של סביסטון. מהדורה 20 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2017: פרק 42.