שחזור שד - שתלים

לאחר כריתת שד, יש נשים שבוחרות לעבור ניתוחים קוסמטיים כדי ליצור מחדש את השד. סוג זה של ניתוח נקרא שחזור שד. ניתן לבצע אותה במקביל לכריתת שד (שחזור מיידי) או מאוחר יותר (שחזור מעוכב).

השד בדרך כלל מעוצב מחדש בשני שלבים, או ניתוחים. בשלב הראשון משתמשים במרחיב רקמות. מושתל שתל בשלב השני. לפעמים, השתל מוחדר בשלב הראשון.

אם אתה עובר שחזור במקביל לכריתת השד שלך, המנתח שלך עשוי לעשות את אחת מהפעולות הבאות:

• כריתת שד חוסכת עור - משמעות הדבר היא כי רק האזור סביב הפטמה והארולה שלך מוסר.
• כריתת שד החוסכת לפטמות - פירוש הדבר שכל העור, הפטמה והארולה נשמרים.

בשני המקרים, עור נותר כדי להקל על השחזור.

אם יהיה לך שחזור שד מאוחר יותר, המנתח שלך יסיר מספיק עור מעל השד שלך במהלך כריתת השד כדי שיוכל לסגור את דשי העור.

שחזור שד עם שתלים נעשה בדרך כלל בשני שלבים, או ניתוחים. במהלך הניתוחים תקבלו הרדמה כללית. זו תרופה שמשאירה אותך ישן וללא כאבים.

בשלב הראשון:

• המנתח יוצר שקיק מתחת לשריר החזה.
• מרחיק רקמות קטן ממוקם בתוך השקיק. המרחיב דמוי בלון ועשוי מסיליקון.
• שסתום ממוקם מתחת לעור השד. השסתום מחובר באמצעות צינור למרחיב. (הצינור נשאר מתחת לעור באזור השד שלך.)
• החזה שלך עדיין נראה שטוח מיד לאחר הניתוח הזה.
• החל משבועיים-שלושה לאחר הניתוח, אתה רואה את המנתח שלך כל שבוע-שבועיים. במהלך ביקורים אלה, המנתח שלך מזריק כמות קטנה של מי מלח (מים מלוחים) דרך המסתם למרחיב.
• עם הזמן, המרחיב מגדיל אט אט את השקיק בחזה לגודל המתאים למנתח להניח שתל.
• כאשר הוא מגיע לגודל הנכון, תמתין חודש עד 3 חודשים לפני שתל השד הקבוע יונח בשלב השני.

בשלב השני:

• המנתח מסיר את מרחיב הרקמה מחזהך ומחליף אותו בשתל חזה. ניתוח זה לוקח שעה עד שעתיים.
• לפני ניתוח זה, שוחחת עם המנתח שלך על סוגים שונים של השתלות חזה. שתלים עשויים להיות מלאים במלח או בג'ל סיליקון.

ייתכן שיהיה מאוחר יותר הליך מינורי המחדש את אזור הפטמה ואיזורולה.

אתה והרופא שלך תחליטו ביחד האם לעבור שחזור שד ומתי לעבור אותו.

שחזור שד לא מקשה על מציאת גידול אם סרטן השד חוזר.

קבלת שתלי חזה לא אורכת זמן רב כמו שחזור שד המשתמש ברקמה שלך. יהיו לך גם פחות צלקות. אבל, הגודל, המלאות והצורה של השדיים החדשים טבעיים יותר עם שחזור המשתמש ברקמה שלך.

נשים רבות בוחרות שלא לעבור שחזור שד או שתלים. הם עשויים להשתמש בתותבת (חזה מלאכותי) בחזייה המעניקה להם צורה טבעית, או שהם עשויים לבחור להשתמש בכלום.

סיכוני הרדמה וניתוחים באופן כללי הם:

• תגובות לתרופות
• בעיות נשימה
• דימום, קרישי דם או זיהום

הסיכונים לשחזור שד עם שתלים הם:

• השתל עלול להישבר או לדלוף. אם זה קורה, תזדקק לניתוח נוסף.
• צלקת עלולה להיווצר סביב השתל בשד שלך. אם הצלקת הופכת צמודה, השד שלך עלול להרגיש קשה ולגרום לכאב או אי נוחות. זה נקרא כיווץ קפסולרי. תצטרך ניתוח נוסף אם זה יקרה.
• זיהום זמן קצר לאחר הניתוח. יהיה עליך להסיר את המרחיב או את השתל.
• שתלי חזה יכולים להשתנות. זה יגרום לשינוי בצורת השד שלך.
• שד אחד עשוי להיות גדול יותר מהשני (אסימטריה של השדיים).
• ייתכן שיש לך אובדן תחושה סביב הפטמה והארולה.

ספר למנתח שלך אם אתה נוטל תרופות, תוספי תזונה או צמחי מרפא שקנית ללא מרשם.

במהלך השבוע שלפני הניתוח שלך:

• יתכן שתתבקש להפסיק ליטול תרופות לדילול דם. אלה כוללים אספירין, איבופרופן (אדוויל, מוטרין), ויטמין E, קלופידוגרל (פלוויקס), וורפרין (קומדין, ג'נטובן) ואחרים.
• שאל את המנתח אילו תרופות אתה עדיין צריך ליטול ביום הניתוח.
• אם אתה מעשן, נסה לעצור. עישון מאט את ההחלמה ומגביר את הסיכון לבעיות. בקש מרופא לקבלת עזרה בהפסקה.

ביום הניתוח שלך:

• בצע את ההוראות לגבי אי אכילה או שתייה ועל מקלחות לפני שאתה הולך לבית החולים.
• קח את התרופות שהמנתח אמר לך לקחת עם לגימה קטנה של מים.
• מגיעים לבית החולים בזמן.

יתכן שתוכל לחזור הביתה באותו יום בו הניתוח. לחלופין, תצטרך להישאר בבית החולים בן לילה.

ייתכן שעדיין יש לך ניקוז בחזה כשאתה חוזר הביתה. המנתח שלך יסיר אותם מאוחר יותר במהלך ביקור במשרד. ייתכן שיש לך כאב סביב החתכים שלך לאחר הניתוח. עקוב אחר ההוראות לגבי נטילת תרופות נגד כאבים.

נוזל עלול להיאסף מתחת לחתך. זה נקרא סרומה. זה נפוץ למדי. סרומה עלולה להיעלם מעצמה. אם זה לא נעלם, יתכן שיהיה צורך לנקז אותו על ידי המנתח במהלך ביקור במשרד.

תוצאות ניתוח זה בדרך כלל טובות מאוד. כמעט בלתי אפשרי לגרום לחזה משוחזר להיראות זהה לחלוטין לחזה הטבעי שנותר. יתכן שתזדקק להליכי "touch up" נוספים כדי להשיג את התוצאה הרצויה.

שחזור לא יחזיר את התחושה הרגילה לשד או לפטמה החדשה.

ניתוח קוסמטי לאחר סרטן השד יכול לשפר את תחושת הרווחה ואת איכות החיים שלך.

ניתוח השתלת חזה; כריתת שד - שחזור שד עם שתלים; סרטן השד - שחזור שד עם שתלים

• ניתוח שד קוסמטי - הפרשות
• כריתת שד ושחזור שד - מה לשאול את הרופא שלך
• כריתת שד - הפרשות

Burke MS, Schimpf DK. שחזור שד לאחר טיפול בסרטן השד: מטרות, אפשרויות והנמקות. בתוך: קמרון JL, קמרון AM, עורכים. טיפול כירורגי נוכחי. מהדורה 12 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2017: 743-748.

מעצמת KL, פיליפס LG. שחזור שד. בתוך: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, עורכים. ספר לימוד של כירורגיה של Sabiston: הבסיס הביולוגי של העיסוק בכירורגיה מודרנית. מהדורה 20 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2017: פרק 35.