ניתוח מסתם אבי העורקים - פתוח

דם זורם מהלב שלך לתוך כלי דם גדול שנקרא אבי העורקים. מסתם אבי העורקים מפריד בין הלב לאבי העורקים. שסתום אבי העורקים נפתח כך שדם יכול לזרום החוצה. לאחר מכן הוא נסגר כדי למנוע מהדם לחזור ללב.

יתכן שתזדקק לניתוח מסתם אבי העורקים להחלפת מסתם אבי העורקים בלבך אם:

• מסתם אבי העורקים שלך לא נסגר עד הסוף, אז הדם דולף חזרה ללב. זה נקרא רגיגציה של אבי העורקים.
• מסתם אבי העורקים שלך לא נפתח במלואו, ולכן זרימת הדם מתוך הלב מצטמצמת. זה נקרא היצרות אבי העורקים.

ניתוח שסתום אבי העורקים פתוח מחליף את השסתום דרך חתך גדול בחזה.

ניתן להחליף את המסתם אבי העורקים באמצעות ניתוח מסתם אבי העורקים. זה נעשה באמצעות מספר חתכים קטנים.

לפני הניתוח תקבל הרדמה כללית. אתה תישן וללא כאבים.

• המנתח שלך יחתוך באמצע החזה באורך 10 אינץ '(25 ס"מ).
• לאחר מכן, המנתח שלך יחלק את עצם החזה שלך כדי לראות את הלב ואת אבי העורקים.
• יתכן שיהיה עליך להיות מחובר למכונת מעקף לב ריאה או משאבת מעקף. הלב שלך נעצר בזמן שאתה מחובר למכונה זו. מכונה זו עושה את עבודת ליבך בזמן שליבך נעצר.

אם שסתום אבי העורקים שלך פגום מדי, תזדקק לשסתום חדש. זה נקרא ניתוח החלפה. המנתח שלך יסיר את שסתום אבי העורקים שלך ויתפור חדש למקומו. ישנם שני סוגים עיקריים של שסתומים חדשים:

• מכני, עשוי מחומרים מעשה ידי אדם, כגון טיטניום או פחמן. שסתומים אלה נמשכים הכי הרבה זמן. יתכן שתצטרך ליטול תרופות מדללות דם, כגון warfarin (קומדין) למשך שארית חייך אם יש לך סוג זה של שסתום.
• ביולוגי, עשוי רקמה אנושית או חיה. שסתומים אלה עשויים להימשך בין 10 ל -20 שנה, אך ייתכן שלא תצטרכו לקחת מדללי דם לכל החיים.

לאחר שהמסתם החדש עובד, המנתח שלך:

• סגור את הלב והורד אותך ממכונת הלב-ריאה.
• הצב צנתרים (צינורות) סביב ליבך כדי לנקז נוזלים המצטברים.
• סגור את עצם החזה שלך עם חוטי נירוסטה. זה ייקח בערך 6 עד 12 שבועות עד שהעצם תבריא. החוטים יישארו בתוך גופך.

ניתוח זה עשוי להימשך 3 עד 5 שעות.

לפעמים נהלים אחרים נעשים במהלך ניתוח אבי העורקים הפתוח. אלו כוללים:

• ניתוח מעקפים כליליים
• החלפת שורש אבי העורקים (הליך דוד)
• נוהל רוס (או מתג)

יתכן שתזדקק לניתוח אם מסתם אבי העורקים שלך אינו פועל כראוי. יתכן שתזדקק לניתוח מסתם לב פתוח מסיבות אלה:

• שינויים במסתם אבי העורקים גורמים לתופעות לב גדולות, כגון כאבים בחזה, קוצר נשימה, התעלפות או אי ספיקת לב.
• בדיקות מראות כי שינויים במסתם אבי העורקים שלך מתחילים לפגוע קשות באופן שבו הלב שלך עובד.
• מסתם הלב שלך נפגע מזיהום במסתם הלב (אנדוקרדיטיס).
• קיבלת בעבר מסתם לב חדש והוא לא עובד טוב.
• יש לך בעיות אחרות כגון קרישי דם, זיהום או דימום.

הסיכונים לכל ניתוח הם:

• קרישי דם ברגליים העלולים לעלות לריאות
• איבוד דם
• בעיות נשימה
• זיהום, כולל בריאות, בכליות, בשלפוחית ​​השתן, בחזה או במסתמי הלב
• תגובות לתרופות

סיכונים אפשריים מניתוח לב פתוח הם:

• התקף לב או שבץ מוחי
• בעיות בקצב הלב
• זיהום בחתך, אשר סביר יותר להופיע אצל אנשים הסובלים מהשמנת יתר, סובלים מסוכרת או שעברו ניתוח זה
• זיהום של המסתם החדש
• אי ספיקת כליות
• אובדן זיכרון ואובדן בהירות נפשית, או "חשיבה מטושטשת"
• ריפוי לקוי של החתך
• תסמונת פוסט קרום לב (חום נמוך וכאבים בחזה) העלולה להימשך עד 6 חודשים
• מוות

ספר תמיד לרופא שלך:

• אם הינך או יכול להיות בהריון
• אילו תרופות אתה נוטל, אפילו תרופות, תוספי תזונה או צמחי מרפא שקנית ללא מרשם

ייתכן שתוכל לאגור דם בבנק הדם לצורך עירויים במהלך הניתוח ולאחריו. שאל את הספק שלך כיצד אתה ובני משפחתך יכולים לתרום דם.

אם אתה מעשן, אתה חייב להפסיק. בקש עזרה מהספק שלך.

במשך שבוע אחד לפני הניתוח יתכן שתתבקש להפסיק ליטול תרופות המקשות על קרישת הדם שלך. אלה עלולים לגרום לדימום מוגבר במהלך הניתוח.

• חלק מהתרופות הללו הן אספירין, איבופרופן (אדוויל, מוטרין) ונפרוקסן (Aleve, Naprosyn).
• אם אתה לוקח warfarin (קומדין) או קלופידוגרל (Plavix), שוחח עם המנתח לפני שתפסיק או תשנה את אופן נטילת התרופות האלה.

בימים שלפני הניתוח שלך:

• שאל אילו תרופות אתה עדיין צריך לקחת ביום הניתוח שלך.
• הודע תמיד לספק שלך אם יש לך הצטננות, שפעת, חום, פריצת הרפס או כל מחלה אחרת בזמן שקדם לניתוח שלך.

הכן את ביתך לקראת חזרתך מבית החולים.

התקלחו ושטפו את השיער יום לפני הניתוח. יתכן שתצטרך לשטוף את כל גופך מתחת לצוואר עם סבון מיוחד. שפשפו את החזה פעמיים או שלוש בעזרת הסבון הזה.

ביום הניתוח שלך:

• לרוב תתבקש לא לשתות או לאכול דבר אחר חצות בלילה שלפני הניתוח שלך. זה כולל שימוש במסטיקים ונענע נשימה. שטפו את הפה במים אם הוא מרגיש יבש. היזהר שלא לבלוע.
• קח את התרופות שאמרו לך לקחת עם לגימה קטנה של מים.
• יגידו לך מתי להגיע לבית החולים.

צפו לבלות 4 עד 7 ימים בבית החולים לאחר הניתוח. תוכלו לבלות את הלילה הראשון בטיפול נמרץ ועשויים להישאר שם יום עד יומיים. יהיו 2 עד 3 צינורות בחזה שלך לניקוז נוזלים מסביב ללב שלך. אלה מוסרים בדרך כלל יום עד 3 ימים לאחר הניתוח.

ייתכן שיש לך צנתר (צינור גמיש) בשלפוחית ​​השתן לניקוז שתן. יתכן שיש לך קווים תוך ורידיים (IV) למסירת נוזלים. אחיות יסתכלו מקרוב על צגים המציגים את הסימנים החיוניים שלכם (הדופק, הטמפרטורה והנשימה).

תועבר לחדר בית חולים רגיל מהטיפול נמרץ. הלב שלך והסימנים החיוניים ימשיכו להיות במעקב עד שתלך הביתה. תקבל תרופת כאב כדי לשלוט בכאב סביב חתך הניתוח שלך.

האחות שלך תעזור לך לחדש לאט פעילות כלשהי. יתכן שתתחיל תוכנית שתחזק את הלב והגוף שלך.

יתכן שמציב לך קוצב לב אם קצב הלב שלך הופך לאט מדי לאחר הניתוח. זה עשוי להיות זמני או קבוע.

מסתמי לב מכניים אינם נכשלים לעיתים קרובות. עם זאת, קרישי דם יכולים להתפתח עליהם. אם נוצר קריש דם, ייתכן שיש לך אירוע מוחי. דימום יכול להתרחש, אך זה נדיר.

מסתמים ביולוגיים הם בעלי סיכון נמוך יותר לקרישי דם, אך נוטים להיכשל לאורך זמן ממושך. לקבלת התוצאות הטובות ביותר, בחר לבצע ניתוח במסתם אבי העורקים במרכז שעושה הרבה מההליכים הללו.

החלפת מסתם אבי העורקים; Valvuloplasty אבי העורקים; תיקון מסתם אבי העורקים; החלפה - מסתם אבי העורקים; AVR

• תרופות נגד טסיות - מעכבי P2Y12
• אספירין ומחלות לב
• ניתוח מסתם לב - הפרשות
• ניתוח לב ילדים - הפרשות
• נטילת וורפרין (קומדין)

לינדמן BR, Bonow RO, אוטו CM. מחלת מסתם אבי העורקים. בתוך: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, עורכים. מחלת לב של בראונוולד: ספר לימוד לרפואה קרדיווסקולרית. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 68.

Rosengart TK, Anand J. מחלת לב נרכשת: מסתם. בתוך: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, עורכים. ספר לימוד לכירורגיה של סביסטון. מהדורה 20 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2017: פרק 60.