דימום בנרתיק או ברחם

דימום בנרתיק מתרחש בדרך כלל במהלך המחזור החודשי של האישה, כאשר היא מקבלת את המחזור. התקופה של כל אישה שונה.

• לרוב הנשים יש מחזורים שבין 24 ל -34 יום זה מזה. זה נמשך בדרך כלל 4 עד 7 ימים ברוב המקרים.
• נערות צעירות עשויות להפריד בין 21 ל -45 יום ומעלה.
• נשים בשנות ה -40 לחייהן יבחינו לעיתים קרובות בתקופתן המופיעה בתדירות נמוכה יותר.

לנשים רבות יש דימום לא תקין בין המחזור החודשי בשלב כלשהו בחייהן. דימום חריג מתרחש כאשר יש לך:

• דימום כבד מהרגיל
• דימום במשך יותר ימים מהרגיל (מנוראגיה)
• זיהוי או דימום בין תקופה
• דימום לאחר יחסי מין
• דימום לאחר גיל המעבר
• דימום בהריון
• דימום לפני גיל 9
• מחזורי מחזור ארוכים מ- 35 יום או פחות מ- 21 יום
• אין תקופה למשך 3 עד 6 חודשים (אמנוריאה)

ישנם גורמים רבים לדימום לא תקין בנרתיק.

הורמונים

דימום חריג קשור לעיתים קרובות לכישלון של ביוץ רגיל (אנובולציה). הרופאים מכנים את הבעיה דימום ברחם לא תקין (AUB) או דימום ברחם אנובולטיבי. AUB שכיח יותר בקרב בני נוער ובנשים המתקרבות לגיל המעבר.

נשים הנוטלות אמצעי מניעה דרך הפה עלולות לחוות פרקים של דימום לא תקין בנרתיק. לעתים קרובות זה נקרא "דימום פורץ דרך". לעתים קרובות בעיה זו חולפת מעצמה. עם זאת, שוחח עם הרופא שלך אם יש לך חששות לגבי הדימום.

הֵרָיוֹן

סיבוכי הריון כגון:

• הריון חוץ רחמי
• הַפָּלָה
• הפלה מאוימת
  

בעיות עם אורגנים פוריים

בעיות באיברי הרבייה עשויות לכלול:

• זיהום ברחם (מחלה דלקתית באגן)
• פציעה או ניתוח ברחם לאחרונה
• גידולים לא סרטניים ברחם, כולל שרירנים ברחם, פוליפים ברחם או בצוואר הרחם, ואדנומיוזיס
• דלקת או זיהום בצוואר הרחם (צוואר הרחם)
• פגיעה או מחלה בפתח הנרתיק (נגרמת על ידי יחסי מין, זיהום, פוליפ, יבלות באברי המין, כיב או דליות)
• היפרפלזיה של רירית הרחם (עיבוי או הצטברות של רירית הרחם)

מצבים רפואיים

בעיות במצבים רפואיים עשויות לכלול:

• תסמונת שחלות פוליציסטיות
• סרטן או טרום סרטני של צוואר הרחם, הרחם, השחלה או החצוצרה
• הפרעות בבלוטת התריס או יותרת המוח
• סוכרת
• שחמת כבד
• זאבת אריתמטוס
• הפרעות דימום

סיבות אחרות

סיבות אחרות עשויות לכלול:

• שימוש במכשיר תוך רחמי (IUD) למניעת הריון (עלול לגרום לזיהום)
• ביופסיה צוואר הרחם או רירית הרחם או הליכים אחרים
• שינויים בשגרת הפעילות הגופנית
• שינויים בתזונה
• ירידה או עלייה לאחרונה במשקל
• לחץ
• שימוש בתרופות מסוימות כגון מדללי דם (וורפרין או קומדין)
• התעללות מינית
• אובייקט בנרתיק

תסמינים של דימום לא תקין בנרתיק כוללים:

• דימום או תצפית בין המחזור
• דימום לאחר יחסי מין
• מדמם בכבדות רבה יותר (עובר קרישי דם גדולים, צריך לשנות הגנה במהלך הלילה, להשרות דרך כרית היגיינית או טמפון כל שעה במשך 2 עד 3 שעות ברציפות)
• דימום במשך יותר ימים מהרגיל או יותר מ- 7 ימים
• המחזור החודשי פחות מ -28 יום (שכיח יותר) או יותר מ -35 יום זה מזה
• דימום לאחר שעברת גיל המעבר
• דימום כבד הקשור לאנמיה (ספירת דם נמוכה, ברזל נמוך)
  

דימום מפי הטבעת או מהדם בשתן עשוי להיות מוטעה כדימום בנרתיק. כדי לדעת בוודאות, הכניס טמפון לנרתיק ובדוק אם יש דימום.

שמור תיעוד של הסימפטומים שלך והביא הערות אלה לרופא שלך. הרשומה שלך צריכה לכלול:

• כאשר הווסת מתחילה ומסתיימת
• כמה זרימה יש לך (ספר מספר רפידות וטמפונים בשימוש, וציין אם הם ספוגים)
• דימום בין תקופות ואחרי יחסי מין
• כל תסמין אחר שיש לך

הספק שלך יבצע בדיקה גופנית, כולל בדיקת אגן. הספק שלך ישאל שאלות על ההיסטוריה הרפואית שלך ועל הסימפטומים שלך.

יתכנו מבחנים מסוימים, כולל:

• בדיקת פאפ / HPV
• בדיקת שתן כללית
• בדיקות תפקוד בלוטת התריס
• ספירת דם מלאה (CBC)
• ספירת ברזל
• בדיקת הריון

בהתבסס על הסימפטומים שלך, ייתכן שיהיה צורך בבדיקות אחרות. חלקן ניתן לבצע במשרד הספק שלך. אחרים עשויים להיעשות בבית חולים או במרכז כירורגי:

• סונוהיסטוגרפיה: נוזל מונח ברחם דרך צינור דק, ואילו תמונות אולטרסאונד בנרתיק עשויות מהרחם.
• אולטרסאונד: גלי קול משמשים ליצירת תמונה של אברי האגן. אולטרסאונד עשוי להתבצע בבטן או בנרתיק.
• הדמיית תהודה מגנטית (MRI): במבחן הדמיה זה משתמשים במגנטים חזקים ליצירת תמונות של איברים פנימיים.
• היסטרוסקופיה: מכניסים מכשיר דק דמוי טלסקופ דרך הנרתיק ופתח צוואר הרחם. זה מאפשר לספק לספק את פנים הרחם.
• ביופסיה של רירית הרחם: בעזרת צנתר קטן או דק (צינור) נלקחת רקמה מרירית הרחם (רירית הרחם). מסתכלים עליו במיקרוסקופ.

הטיפול תלוי בסיבה הספציפית לדימום מהנרתיק, כולל:

• שינויים הורמונליים
• אנדומטריוזיס
• שרירנים ברחם
• הריון חוץ רחמי
• תסמונת שחלות פוליציסטיות

הטיפול עשוי לכלול תרופות הורמונליות, משככי כאבים ואולי ניתוח.

סוג ההורמון שאתה לוקח תלוי אם ברצונך להיכנס להריון וכן לגילך.

• גלולות למניעת הריון יכולות להפוך את המחזור לסדיר יותר.
• ניתן לתת הורמונים גם כזריקה, כתם עור, קרם נרתיקי, או באמצעות IUD המשחרר הורמונים.
• התקן תוך רחמי הוא מכשיר למניעת הריון המוחדר לרחם. ההורמונים ב- IUD משתחררים לאט ועשויים לשלוט בדימום חריג.

תרופות אחרות הניתנות ל- AUB עשויות לכלול:

• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (איבופרופן או נפרוקסן) המסייעות בשליטה על דימום והפחתת התכווצויות מחזור
• חומצה טרנאקסמית המסייעת לטיפול בדימום וסת כבד
• אנטיביוטיקה לטיפול בזיהומים

התקשר לספק שלך אם:

• ספגת דרך כרית או טמפון כל שעה במשך 2 עד 3 שעות.
• הדימום שלך נמשך יותר משבוע.
• יש לך דימום בנרתיק ואתה בהריון או יכול להיות בהריון.
• יש לך כאבים עזים, במיוחד אם יש לך כאב גם כשאתה לא מחזור.
• התקופות שלך היו כבדות או ממושכות במשך שלושה מחזורים או יותר, בהשוואה למה שרגיל עבורך.
• יש לך דימום או זיהוי לאחר שהגיע לגיל המעבר.
• יש לך דימום או זיהוי בין התקופות או שנגרם מקיום יחסי מין.
• דימום לא תקין חוזר.
• דימום עולה או הופך להיות חמור מספיק כדי לגרום לחולשה או סחרחורת.
• יש לך חום או כאבים בבטן התחתונה
• הסימפטומים שלך הופכים להיות חמורים יותר או תכופים יותר.

אספירין עשוי להאריך את הדימום ויש להימנע ממנו אם יש לך בעיות דימום. איבופרופן עובד לרוב טוב יותר מאשר אספירין להקלה על התכווצויות מחזור. זה גם עשוי להפחית את כמות הדם שאתה מאבד במהלך תקופה.

מחזור לא סדיר; תקופות כבדות, ממושכות או לא סדירות; מנוראגיה; פולימנוריאה; מטרוראגיה ומצבי מחזור אחרים; תקופות מחזור חריגות; דימום לא תקין בנרתיק

עלון תרגול ACOG מס '110: שימושים ללא אמצעי מניעה באמצעי מניעה הורמונליים. גינקול אובסט. 2010; 115 (1): 206-218. PMID: 20027071 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20027071.

המכללה האמריקאית למיילדות וגינקולוגים. חוות דעת ועדת ACOG מס '557: ניהול דימומים חריגים ברחם אצל נשים שאינן בהריון. גינקול אובסט. 2013; 121 (4): 891-896. PMID: 23635706 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23635706.

Bulun SE. פיזיולוגיה ופתולוגיה של ציר הרבייה הנשי. בתוך: מלמד S, פולונסקי KS, יחסי ציבור לארסן, Kronenberg HM, עורכים. ספר הלימוד של וויליאמס לאנדוקרינולוגיה. מהדורה 13 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2016: פרק 17.

Ryntz T, Lobo RA. דימום חריג ברחם: אטיולוגיה וניהול דימום מוגזם חריף וכרוני. בתוך: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, עורכים. גינקולוגיה מקיפה. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2017: פרק 26.

מוכר RH, Symons AB. אי סדרים במחזור החודשי. בתוך: המוכר RH, Symons AB, עורכים. אבחון דיפרנציאלי של תלונות נפוצות. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2018: פרק 20.