זיהום בפצע כירורגי - טיפול

ניתוח הכרוך בחתך (חתך) בעור יכול להוביל לזיהום בפצע לאחר הניתוח. מרבית זיהומי הפצע הכירורגי מופיעים בתוך 30 הימים הראשונים לאחר הניתוח.

זיהומים בפצעים כירורגיים עשויים לנקז מהם מוגלה ויכולים להיות אדומים, כואבים או חמים למגע. יכול להיות שיש לך חום ותרגיש חולה.

פצעים כירורגיים יכולים להידבק על ידי:

• חיידקים שכבר נמצאים על עורכם שמתפשטים לפצע הניתוח
• חיידקים הנמצאים בתוך גופך או מהאיבר עליו בוצע הניתוח
• חיידקים הנמצאים בסביבה שמסביב כמו מכשירי ניתוח נגועים או בידי הרופא.

אתה נמצא בסיכון גבוה יותר לזיהום בפצע כירורגי אם אתה:

• סובלים מסוכרת מבוקרת
• יש לך בעיות במערכת החיסונית שלך
• סובלים מעודף משקל או שמנים
• האם אתה מעשן
• קח סטרואידים (למשל פרדניזון)
• בצע ניתוח שנמשך יותר משעתיים

ישנן רמות שונות של זיהומים בפצעים:

• שטחית - הזיהום הוא באזור העור בלבד
• עמוק - הזיהום הולך עמוק יותר מהעור לתוך השריר והרקמה
• איבר / חלל - הזיהום הוא עמוק וכרוך באיבר ובמרחב בו עברתם ניתוח
  

אנטיביוטיקה משמשת לטיפול ברוב זיהומי הפצע. לפעמים יתכן שתזדקק לניתוח לטיפול בזיהום.

אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה

ייתכן שתתחיל באנטיביוטיקה לטיפול בזיהום בפצע כירורגי. משך הזמן בו תצטרך ליטול אנטיביוטיקה משתנה, אך בדרך כלל יהיה למשך שבוע לפחות. ייתכן שתתחיל להשתמש באנטיביוטיקה IV ואז תחליף לך גלולות מאוחר יותר. קח את כל האנטיביוטיקה שלך, גם אם אתה מרגיש טוב יותר.

אם יש ניקוז מהפצע שלך, זה עשוי להיבדק כדי להבין את האנטיביוטיקה הטובה ביותר. חלק מהפצעים נגועים בסטפילוקוקוס אוראוס (MRSA) העמיד בפני מתילצילין העמיד בפני אנטיביוטיקה נפוצה. זיהום MRSA יזדקק לאנטיביוטיקה ספציפית לטיפול בו.

טיפול כירורגי פולשני

לפעמים המנתח שלך צריך לעשות הליך לניקוי הפצע. הם יכולים לטפל בזה בחדר הניתוחים, בחדר האשפוז שלך או בקליניקה. הם י:

• פתח את הפצע על ידי הסרת התרכובות או התפרים
• ערכו בדיקות של המוגלה או הרקמה בפצע כדי להבין אם יש זיהום ואיזו תרופה אנטיביוטית תעבוד הכי טוב
• לקשור את הפצע על ידי הסרת רקמה מתה או נגועה בפצע
• שטפו את הפצע במי מלח (תמיסת מלח)
• מסננים את כיס המוגלה (מורסה), אם קיים
• ארזו את הפצע בתחבושות ספוגות מלוחים ותחבושת

טיפול בפצע

ייתכן שיהיה צורך לנקות את הפצע הניתוחי שלך ולהחליף את החבישה באופן קבוע. ייתכן שתלמד לעשות זאת בעצמך, או שאחיות עשויות לעשות זאת עבורך. אם תעשה זאת בעצמך, תעשה:

• הסר את התחבושת הישנה ואת האריזה. אתה יכול להתקלח להרטיב את הפצע, מה שמאפשר לתחבושת לצאת בקלות רבה יותר.
• נקו את הפצע.
• שים חומר אריזה חדש ונקי ולבש תחבושת חדשה.

כדי לעזור לרפא של כמה פצעים כירורגיים, ייתכן שיהיה חבישת VAC (סגירה בעזרת ואקום). זה מגביר את זרימת הדם בפצע ועוזר לריפוי.

• זהו חבישה בלחץ שלילי (ואקום).
• יש משאבת ואקום, חתיכת קצף שנחתכה כך שתתאים לפצע, וצינור ואקום.
• חבישה שקופה מודבקת מעל.
• החבישה וחתיכת הקצף מוחלפים כל יומיים עד שלושה.

זה עלול לקחת ימים, שבועות או אפילו חודשים עד שהפצע יהיה נקי, נקי מזיהום ולבסוף להחלים.

אם הפצע לא נסגר מעצמו, ייתכן שתצטרך ניתוח השתלת עור או דש שריר כדי לסגור את הפצע. אם יש צורך בדש שריר, המנתח עשוי לקחת חתיכת שריר מהישבן, הכתף או החזה העליון כדי לשים את הפצע שלך. אם אתה זקוק לכך, המנתח לא יעשה זאת רק לאחר ניקוי הזיהום.

אם זיהום הפצע אינו עמוק במיוחד והפתח בפצע קטן, תוכלו לדאוג לעצמכם בבית.

אם זיהום הפצע עמוק או שיש פתח גדול יותר בפצע, יתכן שתצטרך לבלות לפחות כמה ימים בבית החולים. לאחר מכן, תוכל:

• חזור הביתה ומעקב עם המנתח שלך. אחיות עשויות להגיע לביתך כדי לעזור בטיפול.
• גשו למוסד סיעודי.

התקשר לספק שלך אם לפצע הניתוחי שלך יש סימני זיהום:

• מוגלה או ניקוז
• ריח רע שמקורו בפצע
• חום, צמרמורות
• חם למגע
• אוֹדֶם
• כאב או כאב לגעת

זיהום - פצע כירורגי; זיהום באתר כירורגי - SSI

Espinosa JA, Sawyer R. זיהומים באתר כירורגי. בתוך: קמרון AM, קמרון JL, עורכים. טיפול כירורגי נוכחי. מהדורה 13 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 1337-1344.

Kulaylat MN, Dayton MT. סיבוכים כירורגיים. בתוך: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, עורכים. ספר לימוד לכירורגיה של סביסטון. מהדורה 20 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2017: פרק 12.

Weiser MC, Moucha CS. מניעת זיהום באתר כירורגי. בתוך: בראונר BD, צדק JB, Krettek C, אנדרסון PA, עורכים. טראומת שלד: מדע בסיסי, ניהול ושיקום. מהדורה 6 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 23.