Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP)

Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) הוא ניתוח לפתיחת דרכי הנשימה העליונות על ידי הוצאת רקמה נוספת בגרון. ניתן לעשות זאת לטיפול בדום נשימה חסימתי קל (OSA) או נחירות קשות.

UPPP מסיר רקמות רכות בחלק האחורי של הגרון. זה כולל:

• השטף או חלקו (דש הרקמה הרך שתלוי בחלק האחורי של הפה).
• חלקי החיך והרקמה הרכים בצידי הגרון.
• שקדים ואדנואידים, אם הם עדיין שם.

הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על ניתוח זה אם יש לך דום נשימה חסימתי בשינה (OSA).

• נסה תחילה שינויים באורח החיים, כגון ירידה במשקל או שינוי תנוחת השינה שלך.
• רוב המומחים ממליצים לנסות להשתמש ב- CPAP, ברצועות הרחבת האף או במכשיר בעל פה לטיפול תחילה ב- OSA.

הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על ניתוח זה לטיפול בנחירות קשות, גם אם אין לך OSA. לפני שתחליט על ניתוח זה:

• בדוק אם ירידה במשקל עוזרת לנחירות שלך.
• שקול עד כמה חשוב לך לטפל בנחירות. הניתוח לא עובד עבור כולם.
• ודא שהביטוח שלך ישלם עבור ניתוח זה. אם אין לך גם OSA, ייתכן שהביטוח שלך לא מכסה את הניתוח.

לפעמים UPPP נעשה יחד עם ניתוחים פולשניים אחרים לטיפול OSA חמור יותר.

הסיכונים להרדמה ולניתוחים בכלל הם:

• תגובות לתרופות או לבעיות נשימה
• דימום, קרישי דם או זיהום

הסיכונים לניתוח זה הם:

• נזק לשרירים בגרון ובחיך הרך. יתכן ויש לך כמה בעיות שמונעות נוזלים לעלות דרך האף שלך בעת שתייה (הנקרא אי ספיקה בוולופרינגל). לרוב, זוהי תופעת לוואי זמנית בלבד.
• ריר בגרון.
• שינויים בדיבור.
• התייבשות.

הקפד לומר לרופא או לאחות שלך:

• אם הינך או יכול להיות בהריון
• אילו תרופות אתה נוטל, כולל תרופות, תוספי תזונה או צמחי מרפא שקנית ללא מרשם
• אם שתית הרבה אלכוהול, יותר מ -1 או 2 משקאות ביום

בימים שלפני הניתוח:

• יתכן שתתבקש להפסיק ליטול מדללי דם כגון אספירין, איבופרופן (אדוויל, מוטרין), נפרוקסן (Aleve, Naprosyn), קלופידוגרל (Plavix), warfarin (קומדין).
• שאל את הרופא אילו תרופות אתה עדיין צריך ליטול ביום הניתוח שלך.
• אם אתה מעשן, נסה לעצור. עישון יכול להאט את ההחלמה. בקש מהספק שלך עזרה בהפסקה.
• יידע את הספק שלך על כל הצטננות, שפעת, חום, פריצת הרפס או מחלות אחרות שיש לך לפני הניתוח שלך. אם אתה חולה, יתכן שיהיה צורך לדחות את הניתוח שלך.

ביום הניתוח:

• סביר להניח שתתבקש לא לשתות או לאכול דבר במשך מספר שעות לפני הניתוח.
• קח את התרופות שהרופא שלך אמר לך לקחת עם לגימה קטנה של מים.
• עקוב אחר ההוראות מתי להגיע לבית החולים. הקפידו להגיע בזמן.

ניתוח זה דורש לרוב שהיית לילה בבית החולים כדי לוודא שתוכלו לבלוע. ניתוח UPPP יכול להיות כואב והתאוששות מלאה אורכת שבועיים או שלושה.

• הגרון שלך יהיה כואב מאוד עד מספר שבועות. תקבל תרופות נגד כאבים נוזליים כדי להקל על הכאב.
• יתכן שיש לך תפרים בחלק האחורי של הגרון. אלה יתמוססו או שהרופא שלך יסיר אותם בביקור המעקב הראשון.
• אכלו רק מזון רך ונוזלים בשבועיים הראשונים לאחר הניתוח. הימנע ממאכלים פריכים או ממאכלים שקשה ללעוס.
• יהיה עליך לשטוף את הפה לאחר הארוחות בתמיסת מי מלח במשך 7 עד 10 הימים הראשונים.
• הימנע מהרמה או מאמץ כבד בשבועיים הראשונים. אתה יכול ללכת ולעשות פעילות קלה לאחר 24 שעות.
• יהיה לך ביקור מעקב אצל הרופא שלך שבועיים או שלושה לאחר הניתוח.

דום נשימה בשינה משתפר בהתחלה עבור כמחצית מהאנשים שעברו ניתוח זה. עם הזמן, התועלת מתפוגגת לאנשים רבים.

מחקרים מסוימים מצביעים על כך שניתוח מתאים ביותר רק לאנשים עם הפרעות בחך הרך.

ניתוחי חיך; הליך דש Uvulopalatal; UPPP; Uvulopalaplasty בעזרת לייזר; פלסטופלסטיקה של תדר רדיו; אי ספיקת לוע-הלוע - UPPP; דום נשימה חסימתי בשינה - uvulopalaplasty; OSA - uvulopalaplasty

Katsantonis GP. פלסטיקה uvulopalatopharyngoplasty. בתוך: פרידמן M, Jacobowitz O, עורכים. דום נשימה בשינה ונחירות. מהדורה שנייה פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 32.

Qaseem A, Holty JE, Owens DK, et al; ועדת הנחיות קליניות של המכללה האמריקאית לרופאים. ניהול דום נשימה חסימתי בשינה אצל מבוגרים: הנחיה קלינית של המכללה האמריקאית לרופאים. אן מתמחה מד. 2013; 159 (7): 471-483. PMID: 24061345 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24061345.

Wakefield TL, DJ DJ, Isman SL. דום נשימה בשינה והפרעות שינה. בתוך: פלינט PW, Haughey BH, Lund V, et al, עורכים. Cummings Otolaryngology: ניתוחי ראש וצוואר. מהדורה 6 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2015: פרק 18.