החלפת דיסק - עמוד שדרה מותני

החלפת דיסק בעמוד השדרה המותני היא ניתוח באזור הגב התחתון (המותני). זה נעשה כדי לטפל בהיצרות בעמוד השדרה או בבעיות דיסק ולאפשר תנועה תקינה של עמוד השדרה.

היצרות בעמוד השדרה קיימת כאשר:

• המרחב לעמוד השדרה מצטמצם.
• פתחי שורשי העצבים היוצאים מעמוד השדרה הופכים צרים ומפעילים לחץ על העצב.

במהלך החלפת דיסק כולל (TDR) מוחלף החלק הפנימי של דיסק עמוד השדרה הפגום בדיסק מלאכותי כדי להחזיר את התנועה הרגילה של עמוד השדרה.

לרוב, הניתוח נעשה על דיסק אחד בלבד, אך לעיתים, ניתן להחליף שתי רמות זו לצד זו.

הניתוח נעשה בהרדמה מלאה. אתה תישן ולא תרגיש כאב.

במהלך הניתוח:

• אתה תשכב על הגב על שולחן הניתוחים.
• זרועותיך מרופדות באזור המרפק ומקופלות מול חזהך.
• המנתח שלך מבצע חתך (חתך) בבטן. ביצוע הניתוח דרך הבטן מאפשר למנתח לגשת לעמוד השדרה מבלי להפריע לעצבי עמוד השדרה.
• איברי המעיים וכלי הדם מועברים לצד כדי לקבל גישה לעמוד השדרה.
• המנתח שלך מסיר את החלק הפגום של הדיסק ומניח את הדיסק המלאכותי החדש במקומו.
• כל האיברים מוחזרים למקומם.
• החתך סגור בתפרים.

הניתוח נמשך כשעתיים.

דיסקים דמויי כרית עוזרים לעמוד השדרה להישאר נייד. עצבים באזור עמוד השדרה התחתון נדחסים עקב:

• היצרות הדיסק עקב פציעות ישנות
• בליטה של ​​הדיסק (בליטה)
• דלקת פרקים המופיעה בעמוד השדרה שלך

ניתן לשקול ניתוח להיצרות בעמוד השדרה אם יש לך תסמינים חמורים המפריעים לחיי היומיום שלך ואינם משתפרים בטיפול אחר. התסמינים כוללים לרוב:

• כאב שעלול להרגיש בירך, ב שוק, בגב התחתון, בכתף, בזרועות או בידיים. הכאב לעיתים קרובות עמוק ויציב.
• כאב בעת ביצוע פעילויות מסוימות או הזזת גופך בדרך מסוימת.
• קהות, עקצוצים וחולשת שרירים.
• קושי בשיווי משקל והליכה.
• אובדן שליטה בשלפוחית ​​השתן או במעי.

שוחח עם הרופא שלך האם ניתוח מתאים לך. לא כל אחד עם כאבי גב תחתון זקוק לניתוח. ראשית מטפלים ברוב האנשים בתרופות, פיזיותרפיה ופעילות גופנית להקלה על כאבי גב.

במהלך ניתוח עמוד שדרה מסורתי להיצרות בעמוד השדרה, המנתח יצטרך לאחות חלק מהעצמות בעמוד השדרה כדי להפוך את עמוד השדרה שלך ליציב יותר. כתוצאה מכך, בחלקים אחרים של עמוד השדרה מתחת ומעל האיחוי עשויים להיות סיכויים גבוהים יותר לבעיות דיסק בעתיד.

בניתוח החלפת דיסק אין צורך בהתמזגות. כתוצאה מכך, עמוד השדרה מעל ומתחת לאתר הניתוח עדיין שמר על תנועה. תנועה זו עשויה לסייע במניעת בעיות דיסק נוספות.

ייתכן שאתה מועמד לניתוח החלפת דיסק אם הדברים נכונים:

• אתה לא סובל מעודף משקל.
• רק ברמה אחת או שתיים בעמוד השדרה שלך יש בעיה זו ואזורים אחרים לא.
• אין לך הרבה דלקת פרקים במפרקי עמוד השדרה.
• לא עברת ניתוח בעמוד השדרה בעבר.
• אין לך לחץ חמור על עצבי עמוד השדרה.
  

סיכוני הרדמה וניתוחים באופן כללי הם:

• תגובה אלרגית לתרופות
• בעיות נשימה
• דימום, קרישי דם וזיהום

הסיכונים ל- TDR הם:

• עלייה בכאבי גב
• קושי בתנועה
• פגיעה במעיים
• קרישי דם ברגליים
• היווצרות עצם לא תקינה בשרירים ובגידים המקיפים את חוט השדרה
• הפרעה בתפקוד המיני (שכיחה יותר אצל גברים)
• נזק לשופכן ולשלפוחית ​​השתן
• זיהום באתר הניתוח
• שבירת הדיסק המלאכותי
• דיסק מלאכותי עשוי לזוז ממקומו
• התרופפות השתל
• שיתוק

הספק שלך יזמין בדיקת הדמיה כגון בדיקת MRI, CT או צילום רנטגן כדי לבדוק אם אתה זקוק לניתוח.

הספק שלך ירצה לדעת אם אתה:

• האם בהריון
• נוטלים תרופות, תוספי תזונה או צמחי מרפא
• סובלים מסוכרת, יתר לחץ דם או סובלים ממצב רפואי אחר
• האם אתה מעשן

ספר לספק שלך אילו תרופות אתה נוטל. זה כולל תרופות, תוספי תזונה או צמחי מרפא שקנית ללא מרשם.

בימים שלפני הניתוח:

• הכן את ביתך לקראת צאתך מבית החולים.
• אם אתה מעשן, אתה צריך להפסיק. אנשים שיש להם TDR וממשיכים לעשן עשויים שלא להחלים גם כן. בקש מהרופא שלך עזרה בהפסקה.
• שבוע לפני הניתוח, הספק שלך עשוי לבקש ממך להפסיק ליטול תרופות שמקשות על קרישת הדם שלך. אלה כוללים אספירין, איבופרופן (אדוויל, מוטרין), נפרוקסן (Aleve, Naprosyn).
• אם יש לך סוכרת, מחלות לב או בעיות רפואיות אחרות, המנתח שלך יבקש ממך לפנות לרופא הרגיל שלך.
• שוחח עם הרופא אם שתית הרבה אלכוהול.
• שאל את הרופא אילו תרופות אתה עדיין צריך לקחת ביום הניתוח.
• יידע את הרופא שלך מיד אם אתה מקבל הצטננות, שפעת, חום, פריצת הרפס או מחלות אחרות שיש לך.
• כדאי לבקר פיזיותרפיסט כדי ללמוד תרגילים לעשות לפני הניתוח.

ביום הניתוח:

• בצע את ההוראות לגבי אי שתייה או אכילה של דבר לפני ההליך. זה עשוי להיות 6 עד 12 שעות לפני הניתוח.
• קח את התרופות שהרופא שלך אמר לך לקחת עם לגימה קטנה של מים.
• הספק שלך יגיד לך מתי להגיע לבית החולים. הקפידו להגיע בזמן.

תישאר בבית החולים יומיים עד 3 לאחר הניתוח. הספק שלך יעודד אותך לעמוד ולהתחיל ללכת ברגע שההרדמה פגה. יתכן שתצטרך לענוד סד מחוך לצורך תמיכה וריפוי מהיר יותר. בהתחלה, תקבל נוזלים צלולים. בהמשך תעבור לתזונה נוזלית וחצי מוצקה.

הספק שלך יבקש ממך לא:

• בצע כל פעילות שמותחת את עמוד השדרה שלך יותר מדי
• השתתף בפעילויות הכוללות צורמות, כיפוף ופיתול כגון נהיגה והרמת חפצים כבדים למשך 3 חודשים לפחות לאחר הניתוח.

עקוב אחר ההוראות כיצד לטפל בגבך בבית.

סביר להניח שתחזור לפעילות רגילה 3 חודשים לאחר הניתוח.

הסיכון לסיבוכים נמוך לאחר החלפת הדיסק המותני. הניתוח משפר בדרך כלל את תנועת עמוד השדרה טוב יותר מאחרים (ניתוחי עמוד שדרה). זהו הליך בטוח והקלה על הכאב מתרחשת זמן קצר לאחר הניתוח. הסיכון לפציעה בשריר השדרה (שריר חוליות) הוא פחות מאשר בסוגים אחרים של ניתוחי עמוד שדרה.

ניתוח מפרק דיסק מותני; ניתוח חזה בחזה; החלפת דיסק מלאכותי; החלפת דיסק כוללת; TDR; ארתרופלסטיקה של הדיסק; החלפת דיסק; דיסק מלאכותי

• חוליות המותן
• דיסק בין חוליות
• היצרות בעמוד השדרה

דאפי MF, זיגלר JE. מפרק דיסק דיסק מותני. בתוך: הברון EM, Vaccaro AR, עורכים. טכניקות אופרטיביות: ניתוח עמוד שדרה. מהדורה שלישית פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2018: פרק 42.

Gardocki RJ, Park AL. הפרעות ניווניות בעמוד השדרה החזי והמותני. בתוך: Azar FM, Beaty JH, עורכים. אורטופדיה אופרטיבית של קמפבל. מהדורה 14 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2021: פרק 39.

ג'ונסון ר ', גויאר RD. ניוון דיסק מותני: היתוך בין גוף מותני קדמי, ניוון והחלפת דיסק. ב: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, עורכים. עמוד השדרה של רוטמן-סימאונה והרקוביץ. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2018: פרק 49.

ויאל ה ', סנטוס דה מוראס OJ. ארתרופלסטיה מותנית. בתוך: Winn HR, עורך. Youmans ו- Winn Neurological Surgery. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2017: פרק 322.

זיגלר J, Gornet MF, Ferko N, Cameron C, Schranck FW, Patel L. השוואה בין החלפת דיסק כולל המותני עם איחוי עמוד שדרה כירורגי לטיפול במחלת דיסק ניוונית חד-מפלסית: מטא-אנליזה של תוצאות 5 שנים מתוך אקראיות ניסויים מבוקרים. עמוד השדרה העולמי J. 2018; 8 (4): 413-423. PMID: 29977727 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29977727/.