רגל פחם

כף רגל פחם היא מצב שמשפיע על העצמות, המפרקים והרקמות הרכות בכפות הרגליים ובקרסוליים. זה יכול להתפתח כתוצאה מפגיעה עצבית בכפות הרגליים עקב סוכרת או פציעות עצביות אחרות.

כף הרגל של פחם היא הפרעה נדירה ומשביתת. זו תוצאה של נזק עצבי בכפות הרגליים (נוירופתיה היקפית).

סוכרת היא הגורם השכיח ביותר לפגיעה עצבית מסוג זה. נזק זה שכיח יותר בקרב אנשים עם סוכרת מסוג 1. כאשר רמות הסוכר בדם גבוהות לאורך זמן, נוצר ברגליים גם נזק לעצב וגם לכלי הדם.

נזק עצבי מקשה על הבחנה בכמות הלחץ על כף הרגל או אם היא נלחצת. התוצאה היא פציעות קטנות מתמשכות בעצמות וברצועות התומכות בכף הרגל.

• אתה עלול לפתח שברים במתח העצם בכפות הרגליים, אך לעולם אינך יודע זאת.
• המשך הליכה על העצם השבורה מוביל לעיתים קרובות לפגיעה נוספת בעצם ובמפרק.

גורמים נוספים המובילים לפגיעה ברגליים כוללים:

• נזק לכלי הדם מסוכרת עלול להגביר או לשנות את זרימת הדם לכפות הרגליים. זה יכול להוביל לאובדן עצם. עצמות מוחלשות בכפות הרגליים מגבירות את הסיכון לשבר.
• פגיעה בכף הרגל מסמנת לגוף לייצר כימיקלים נוספים הגורמים לדלקת. זה תורם לנפיחות ואובדן עצם.

תסמיני כף רגל מוקדמים עשויים לכלול:

• כאב קל ואי נוחות
• אוֹדֶם
• נְפִיחוּת
• חום בכף הרגל הפגועה (חם באופן ניכר מכף הרגל השנייה)

בשלבים מאוחרים יותר עצמות בכף הרגל נשברות ונעות ממקומן וגורמות לעיוות כף הרגל או הקרסול.

• סימן קלאסי של שארקו הוא כף הרגל התחתונה. זה קורה כאשר העצמות באמצע כף הרגל קורסות. זה גורם לקשת כף הרגל להתמוטט ולהשתחוות כלפי מטה.
• בהונות עשויות להתכרבל כלפי מטה.

עצמות הבולטות בזויות מוזרות עלולות להוביל לפצעי לחץ וכיבים בכף הרגל.

• מכיוון שהרגליים קהות, פצעים אלה עשויים לגדול או להתעמק לפני שמבחינים בהם.
• סוכר גבוה בדם גם מקשה על הגוף להילחם בזיהום. כתוצאה מכך כיבים ברגליים נדבקים.

לא תמיד קל לאבחן את כף הרגל של פחם. ניתן לטעות בזיהום עצם, דלקת פרקים או נפיחות במפרקים. הרופא שלך ייקח את ההיסטוריה הרפואית שלך ויבחן את כף הרגל והקרסול.

בדיקות דם ועבודות מעבדה אחרות עשויות להיעשות בכדי לעזור לשלול סיבות אחרות.

הספק שלך עשוי לבדוק אם יש נזק לעצבים בעזרת הבדיקות הבאות:

• אלקטרומיוגרפיה
• בדיקות מהירות הולכה עצבית
• ביופסיה עצבית

ניתן לבצע את הבדיקות הבאות כדי לבדוק אם יש נזק לעצם ולמפרק:

• צילומי רנטגן ברגל
• MRI
• סריקת עצם

צילומי רנטגן ברגל עשויים להיראות תקינים בשלבים המוקדמים של המצב. אבחון מסתכם לעיתים בזיהוי תסמינים מוקדמים של כף הרגל של שארקו: נפיחות, אדמומיות וחום של כף הרגל שנפגעה.

מטרת הטיפול היא לעצור את אובדן העצם, לאפשר לעצמות להחלים ולמנוע את עצמותן ממקומן (עיוות).

אימוביליזציה. הספק שלך יביא לך צוות שחקנים כולל. זה יעזור להגביל את התנועה של כף הרגל והקרסול. סביר להניח שתתבקש להשאיר את משקלך כף הרגל לחלוטין, ולכן תצטרך להשתמש בקביים, במכשיר הברך או בכיסא גלגלים.

יהיו לך יציקות חדשות על כף הרגל כאשר הנפיחות יורדת. ריפוי יכול לקחת כמה חודשים או יותר.

הנעלה מגן. לאחר שהרגל שלך נרפאה, הספק שלך עשוי להציע נעליים שיעזרו לך לתמוך בכף הרגל שלך ולמנוע פציעה חוזרת. אלה עשויים לכלול:

• סדים
• פלטה
• מדרסים אורתוטיים
• הליכון אורטוטי לריסון Charcot, מגף מיוחד המספק לחץ אחיד לכל כף הרגל

שינויים בפעילות. תמיד תהיה בסיכון שכף הרגל של שארקו תחזור או תתפתח ברגל השנייה שלך. אז הספק שלך עשוי להמליץ ​​על שינויים בפעילות, כגון הגבלת עמידתך או הליכה שלך, כדי להגן על כפות הרגליים.

כִּירוּרגִיָה. יתכן שתזדקק לניתוח אם יש לך כיבים בכף הרגל שממשיכים לחזור או עיוות קשה בכף הרגל או בקרסול. ניתוח יכול לעזור לייצב את מפרקי כף הרגל והקרסול ולהסיר אזורים גרמיים כדי למנוע כיבים ברגל.

מעקב שוטף. יהיה עליך לפנות לספק שלך לבדיקות ולנקוט בצעדים כדי להגן על הרגליים למשך שארית חייך.

הפרוגנוזה תלויה בחומרת העיוות בכף הרגל ובאיזו מידה אתה מחלים. אנשים רבים מסתדרים טוב עם סוגריים, שינויים בפעילות ומעקב שוטף.

עיוות כבד בכף הרגל מגביר את הסיכון לכיבים בכף הרגל. אם כיבים נדבקים וקשים לטיפול, זה עשוי לדרוש קטיעה.

צרו קשר עם הספק שלכם שחלתם בסוכרת וכף הרגל שלכם חמה, אדומה או נפוחה.

הרגלים בריאים יכולים לעזור למנוע או לעכב את כף הרגל של שארקו:

• שמור על שליטה טובה על רמות הגלוקוז בדם כדי לסייע במניעת או עיכוב של כף הרגל. אבל זה עדיין יכול להתרחש, אפילו אצל אנשים עם שליטה טובה בסוכרת.
• שמור על הרגליים שלך. בדוק אותם כל יום.
• פנה לרופא כף הרגל באופן קבוע.
• בדוק את כפות הרגליים באופן קבוע כדי לחפש חתכים, אדמומיות ופצעים.
• הימנע מפגיעה ברגליים.

מפרק פחם; ארתרופתיה נוירופתית; אוסטאוארתרופתיה נוירופתית של פחם; ארתרופתיה של פחם; אוסטיאוארתרופתיה של פֶּרֶס; כף רגל סוכרתי

• בדיקת הולכה עצבית
• סוכרת ונזק עצבי
• טיפול ברגליים בסוכרת

האגודה האמריקאית לסוכרת. 10. סיבוכים מיקרוסקולריים וטיפול בכף הרגל: סטנדרטים של טיפול רפואי בסוכרת - 2018. טיפול בסוכרת. 2018; 41 (ספק 1): S105-S118. PMID: 29222381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29222381.

Baxi O, Yeranosian M, Lin A, Munoz M, Lin S. ניהול אורטוטי של כפות רגליים נוירופטיות ודיסקולריות. בתוך: וובסטר JB, מרפי DP, עורכים. אטלס אורטוזים ומכשירים מסייעים. מהדורה חמישית פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 26.

בראונלי M, Aiello LP, קופר ME, Vinik AI, Plutzky J, Boulton AJM. סיבוכים של סוכרת. בתוך: מלמד S, פולונסקי KS, יחסי ציבור לארסן, Kronenberg HM, עורכים. ספר הלימוד של וויליאמס לאנדוקרינולוגיה. מהדורה 13 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2016: פרק 33.

מפרק קימבל ב 'שארקו. בתוך: Ferri FF, עורך. היועץ הקליני של פרי 2019. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 307.

רוג'רס LC, ארמסטרונג DG, et al. טיפול פודיאטרי. בתוך: Sidawy AN, פרלר BA, עורכים. ניתוח כלי הדם של רתרפורד וטיפול אנדו-וסקולרי. מהדורה ט ' פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 116.

רוג'רס LC, Frykberg RG, ארמסטרונג DG, et al. כף הרגל של שארקו בסוכרת. טיפול בסוכרת. 2011; 34 (9): 2123-2129. PMID: www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21868781.