חומצה פולית: כל מה שצריך לדעת

תוֹכֶן

• מהי חומצה פולית?
• רמות צריכת מים מומלצות
• יתרונות ושימושים
• מניעת מומי לידה וסיבוכי הריון
• טיפול במחסור בחומצה
• קידום בריאות המוח
• טיפול משלים בהפרעות בריאות הנפש
• הפחתת גורמי סיכון למחלות לב
• יתרונות פוטנציאליים אחרים
• פולימורפיזמים גנטיים המשפיעים על מצב החומצה
• חומצה פולית להריון
• תופעות לוואי ואמצעי זהירות
• חומצה פולית לא מטבולית והגברת הסיכון לאוטיזם והתפתחות נוירו-קוגניטיבית
• צריכת חומצה פולית גבוהה עשויה להסוות מחסור ב- B12
• סיכונים פוטנציאליים אחרים של צריכת חומצה פולית גבוהה
• מינון וכיצד לקחת
• מנת יתר
• אינטראקציות
• אחסון וטיפול
• השתמש באוכלוסיות ספציפיות
• אלטרנטיבות

מהי חומצה פולית?

חומצה פולית היא ויטמין מסיס במים, המשמש בתוספי מזון ומזון מועשר.

זוהי גרסה מעשה ידי אדם של חומצה פולית, ויטמין B המופיע בטבעיות שנמצא במזונות רבים. הגוף שלך לא יכול ליצור חומצה פולית, ולכן יש להשיג אותו באמצעות צריכת תזונה.

אף על פי שלעתים קרובות משתמשים במילים פולית וחומצה פולית זה בזה, אך ויטמינים אלה נבדלים זה מזה. חומצה פולית מסונתזת שונה מבחינה מבנית מפולאט ויש לה השפעות ביולוגיות מעט שונות בגוף. עם זאת, שניהם נחשבים לתורמים לצריכה תזונתית נאותה.

הפולאט נמצא במספר מזונות מהצומח ובעלי החיים, כולל תרד, קייל, ברוקולי, אבוקדו, פירות הדר, ביצים וכבד בקר.

לעומת זאת, חומצה פולית מוסיפה למזונות כמו קמח, דגני בוקר מוכנים לאכילה ולחם. חומצה פולית נמכרת גם בצורה מרוכזת בתוספי תזונה.

גופך משתמש בחומצה למגוון רחב של פונקציות קריטיות, כולל (1, 2, 3, 4):

• הסינתזה, התיקון והמתילציה - תוספת של קבוצת מתיל - של DNA
• חלוקה סלולרית
• ההמרה של הומוציסטאטין למתיונין, חומצת אמינו המשמשת לסינתזת חלבון או המרה ל- S-adenosylmethionine (SAMe), תרכובת הפועלת כתורמת מתיל ראשונית בגופך ונחוצה לתגובות תאיות רבות.
• התבגרות של כדוריות דם אדומות

הפולאט מעורב במספר תהליכים מטבוליים חיוניים, ומחסור מוביל למערך של תוצאות בריאותיות שליליות, כולל אנמיה מגלובלסטית, סיכון מוגבר למחלות לב וסרטן מסוים, וליקויי לידה אצל תינוקות שאמהותיהם לקו בפולית (1).

למחסור בפורידים גורמים רבים, כולל:

• צריכת תזונה לקויה
• מחלות או ניתוחים המשפיעים על ספיגת הפולטים במערכת העיכול, כולל מחלות צליאק, מעקף קיבה ותסמונת המעי הקצר.
• achlorhydria או hypochlorhydria (חסר חומצה בבטן או דל)
• תרופות המשפיעות על ספיגת הפולאט, כולל מטוטרקסט וסולפסלאזין
• כָּהֳלִיוּת
• הֵרָיוֹן
• אנמיה המוליטית
• דיאליזה

מדינות רבות, כולל ארצות הברית, מחייבות ביצור מוצרי תבואה עם חומצה פולית כדי להפחית את שכיחות המחסור בחומצה.

הסיבה לכך היא שהמחסור בחומצה נפוצה מעט, וכמה אוכלוסיות, כולל מבוגרים ונשים בהריון, מתקשות להשיג את הצריכה המומלצת באמצעות הדיאטה (2).

רמות צריכת מים מומלצות

מאגרי החומצה בגוף נעים בין 30-30 מ"ג, שרובם מאוחסן בכבד שלך, ואילו הכמות שנותרה מאוחסנת בדם וברקמות. רמות הדם הרגילות של חומצה פולית נעות בין 5-15 ng / ml. הצורה העיקרית של חומצה פולית בדם נקראת 5-methyltetrahydrofolate (1, 5).

שקילות פולית תזונתית (DFE) הן יחידת מידה אשר אחראית להבדלי הספיגה של חומצה פולית ופולאט.

על פי ההערכה, לחומצה פולית סינתטית יש ספיגה של 100% כאשר היא נצרכת על בטן ריקה, ואילו לחומצה פולית שנמצאת במזונות מועשרים יש ספיגה של 85% בלבד. חומצה פולית המופיעה באופן טבעי היא בעלת ספיגה נמוכה בהרבה של כ- 50%.

כאשר הוא נלקח בצורת תוסף, ל- 5-methyltetrahydrofolate זהה - אם לא מעט גבוה יותר - לזמינות ביולוגית לעומת תוספי חומצה פולית (3).

בגלל שונות זו בספיגה, DFEs פותחו על פי המשוואה הבאה (4):

• 1 מק"ג DFE = 1 מק"ג חומצה פולית המופיעה באופן טבעי = 0.5 מק"ג חומצה פולית שנלקחה בצורה של תוספי מזון על בטן ריקה = 0.6 מק"ג חומצה פולית שנבלעה במזון.

מבוגרים זקוקים לכ -400 מק"ג DFE של חומצה פולית ליום כדי לחדש את אובדן החומצה היומית. נשים בהריון ונשים מניקות הגדילו את צורכי הפולית וצריכות ליטול 600 מק"ג ו- 500 מק"ג DFE של חומצה פולית ליום, בהתאמה (6).

קצבת התזונה המומלצת (RDA) לתינוקות, ילדים ובני נוער היא כדלקמן (7):

• לידה עד 6 חודשים: 65 מק"ג DFE
• גילאי 7-12 חודשים: 80 מק"ג DFE
• גילאי 1-3: 150 מק"ג DFE
• גילאי 4–8: 200 מק"ג DFE
• גילאים 9–13: 300 מק"ג DFE
• גילאי 14-18: 400 מק"ג DFE

יתרונות ושימושים

חומצה פולית וגם חומצה פולית משמשים בדרך כלל בצורה משלימה מסיבות שונות ומגוונות.

למרות שבדרך כלל משתמשים בחומצה פולית ותוספי חומצה פולית לטיפול באותם מצבים, יש להם השפעות שונות בגוף, ולכן הם עלולים להשפיע על הבריאות בדרכים שונות, אשר יוסבר בהמשך מאמר זה.

להלן היתרונות והשימושים הנפוצים ביותר בחומצה פולית ותוספי חומצה פולית.

מניעת מומי לידה וסיבוכי הריון

אחד השימושים הנפוצים בתוספי חומצה פולית ותוספות חומצה פולית הוא מניעת מומים מולדים, ובמיוחד מומים בצינור העצבי, כולל ספינה ביפידה ואנפלציה - כאשר תינוק נולד ללא חלקים במוח או בגולגולת שלו (7).

מצב הפולית האימהית באמהות הוא מנבא לסיכון למום בצינור העצבים, מה שהביא למדיניות לאומית בנושא בריאות הציבור בנושא תוספי חומצה פולית עבור נשים שנמצאות בהריון או עשויות להיכנס להריון.

לדוגמה, צוות המשימה לשירותי מניעה בארה"ב, פאנל עצמאי של מומחים למניעת מחלות לאומיות, ממליץ לכל הנשים שמתכננות להיכנס להריון או יכולות להיכנס להריון תוסף יומיומי עם 400-800 מק"ג של חומצה פולית החל לפחות חודש. לפני שנכנסת להריון וממשיכה במהלך 2-3 החודשים הראשונים להריון (7).

תוספי חומצה פולית נקבעים לנשים בהריון כדי למנוע מומים מולדים בעובר ועשויים גם לסייע במניעת סיבוכים הקשורים להריון, כולל רעלת הריון (8).

טיפול במחסור בחומצה

מחסור בפורידים יכול להופיע עקב מגוון סיבות, כולל צריכת תזונה לקויה, ניתוחים, הריון, אלכוהוליזם ומחלות ספיגה (6).

מחסור יכול לגרום לתופעות לוואי קשות, כולל אנמיה מגלובלסטית, מומים מולדים, ליקוי נפשי, תפקוד חיסוני לקוי ודיכאון (9, 10).

הן חומצות פולית והן תוספי חומצה פולית משמשים לטיפול במחסור בחומצה פולית.

קידום בריאות המוח

מחקרים הראו כי רמות נמוכות של חומצת דם בדם קשורות לתפקוד מוח לקוי וסיכון מוגבר לדמנציה. אפילו רמות חומצה נמוכה אך נמוכות קשורות לעלייה בסיכון ללקות נפשית בקרב מבוגרים (11, 12).

מחקרים הראו שתוספי חומצה פולית עשויים לשפר את תפקוד המוח בקרב אנשים עם לקות נפשית ולסייע בטיפול במחלת האלצהיימר.

מחקר שנערך בשנת 2019 בקרב 180 מבוגרים עם לקות קוגניטיבית קלה (MCI) הוכיח כי השלמה עם 400 מק"ג חומצה פולית ליום במשך שנתיים שיפרה משמעותית את המדדים לתפקוד המוח, כולל מנת משכל מילולית והפחתת רמות הדם של חלבונים מסוימים שהיו מעורבים בהתפתחות והתקדמות. של מחלת אלצהיימר, בהשוואה לקבוצת ביקורת (13).

מחקר אחר שנערך בקרב 121 אנשים עם מחלת אלצהיימר שאובחנה לאחרונה שטופלו בתרופות דונפזיל מצא כי אלה שלקחו 1,250 מק"ג חומצה פולית ליום במשך 6 חודשים שיפרו את הקוגניציה והפחיתו את סמני הדלקת, בהשוואה לאלו שלקחו דונפזיל בלבד ( 14).

טיפול משלים בהפרעות בריאות הנפש

לאנשים הסובלים מדיכאון יש רמות נמוכות בדם של חומצה נמוכה בהשוואה לאנשים ללא דיכאון (15).

מחקרים מראים כי חומצות פולית ותוספי פולית עשויים להפחית את הסימפטומים הדיכאוניים בעת השימוש בשילוב עם תרופות נגד דיכאון.

סקירה שיטתית הראתה כי כאשר נעשה שימוש לצד תרופות נוגדות דיכאון, טיפול בתוספי מזון על בסיס פולית, כולל חומצה פולית ומתילפולט, היו קשורים להפחתה משמעותית יותר בתסמינים הדיכאוניים, בהשוואה לטיפול תרופתי נגד דיכאון בלבד (16).

יתרה מזאת, סקירה של 7 מחקרים מצאה כי טיפול בתוספי מזון על בסיס פולית לצד תרופות אנטי-פסיכוטיות הביא להפחתת התסמינים השליליים בקרב אנשים עם סכיזופרניה, בהשוואה לתרופות אנטי-פסיכוטיות בלבד (17).

הפחתת גורמי סיכון למחלות לב

תוספת עם תוספי מזון על בסיס חומצה פולית, כולל חומצה פולית, עשויה לסייע בשיפור בריאות הלב ולהפחתת הסיכון שלך לגורמי סיכון למחלות לב.

לאחר רמות גבוהות של חומצת האמינו הומוציסטאין קשור לסיכון מוגבר להתפתחות מחלות לב. רמות הדם של הומוציסטאין נקבעות על ידי גורמים תזונתיים וגנטיים כאחד.

הפולאט ממלא תפקיד מרכזי במטבוליזם של הומוציסטאין, ורמות נמוכות של חומצה פולית יכולות לתרום לרמות הומוציסטאין גבוהות, המכונות היפר-חומוציסטנמיה (18).

מחקרים הראו כי השלמת חומצה פולית עשויה להפחית את רמות ההומוציסטאין ואת הסיכון למחלות לב.

לדוגמה, סקירה שכללה 30 מחקרים ולמעלה מ 80,000 איש הוכיחה כי השלמה עם חומצה פולית הובילה להפחתה של 4% בסיכון הכולל למחלות לב ולירידה של 10% בסיכון לשבץ מוחי (19).

יתר על כן, תוספי חומצה פולית עשויים לסייע בהפחתת לחץ דם גבוה, גורם סיכון ידוע למחלות לב (20).

בנוסף, הוכח כי תוספי חומצה פולית משפרים את זרימת הדם, מה שעשוי לסייע בשיפור התפקוד הקרדיווסקולרי (21).

יתרונות פוטנציאליים אחרים

תוספת עם חומצה פולית נקשרה גם ליתרונות הבאים:

• סוכרת. תוספי מזון על בסיס חלבון עשויים לסייע בשיפור שליטת הסוכר בדם, להפחתת עמידות לאינסולין ולשיפור התפקוד הקרדיווסקולרי בקרב הסובלים מסוכרת. תוספי מזון אלה עשויים לסייע גם בהפחתת סיבוכים סוכרתיים, כולל נוירופתיה (22, 23, 24).
• פוריות. צריכה גבוהה יותר של חומצה פולית משלימה (יותר מ- 800 מק"ג ליום) קשורה לשיעורים גבוהים יותר של לידות חי אצל נשים העוברות טכנולוגיית רבייה מסייעת. חומצה חומצתית מספקת חיונית גם לאיכות ביצית (ביצה), השתלה והתבגרות (25).
• דַלֶקֶת. חומצות פולית ותוספי חומצה פולית הוכחו כמפחיתים את סמני הדלקת, כולל חלבון C- תגובתי (CRP), באוכלוסיות שונות, כולל נשים עם תסמונת השחלה הפוליציסטית (PCOS) וילדים הסובלים מאפילפסיה (26, 27).
• הפחתת תופעות לוואי תרופתיות. תוספי מזון על בסיס פולאט עשויים לסייע בהפחתת שכיחות תופעות הלוואי הקשורות לשימוש בתרופות מסוימות, כולל מטוטרקסט, תרופה מדכאת חיסון המשמשת לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית, פסוריאזיס וסרטן מסוים (28).
• מחלת כליות. עקב תפקוד לקוי של כליות, היפרה-חומציסטנמיה מופיעה אצל יותר מ 80% מהאנשים עם מחלת כליות כרונית. תוספת עם חומצה פולית עשויה לעזור להפחית את רמות ההומוציסטאין ואת הסיכון למחלות לב בקרב אוכלוסייה זו (29).

רשימה זו אינה ממצה, וישנן סיבות רבות נוספות לכך שאנשים משתמשים בתוספי מזון על בסיס חומצה פולית.

פולימורפיזמים גנטיים המשפיעים על מצב החומצה

יש אנשים שיש להם וריאציות גנטיות המשפיעות על אופן חילוף החומרים של חומצה פולית. פולימורפיזמים גנטיים באנזימים המטבולים את הפולאט, כמו מתילנטטרה-הידרפולאז רדוקטאז (MTHFR), יכולים להשפיע על הבריאות על ידי הפרעה לרמות הפולאט בגוף.

אחת הגרסאות הנפוצות ביותר היא C677T. אנשים עם משתנה C677T הם בעלי פעילות אנזימים נמוכה יותר. ככאלה, הם עשויים להיות בעלי רמות גבוהות של הומוציסטאין, העלולות להעלות את הסיכון למחלות לב.

אנשים עם מחסור חמור ב- MTHFR לא יכולים לייצר 5-מתילטטרה-הידרופולט, הצורה הפעילה ביולוגית של חומצה פולית, וייתכן שיש להם רמות נמוכות במיוחד של חומצה פולית (30).

בנוסף ל- C677T, ישנם עוד הרבה גרסאות הקשורות למטבוליזם של חומצה פולית, כולל MTRR A66G, MTHFR A1298C, MTR A2756G, ו- FOLH1 T484C, המשפיעים על חילוף החומרים הפוליטי.

וריאנטים אלה עשויים גם להעלות את הסיכון למומים מולדים, מיגרנה, דיכאון, אובדן הריון, חרדה וסרטן מסוים (30, 31).

שכיחותם של גרסאות גנטיות המשפיעות על חילוף החומרים של הפולאט משתנה בהתאם לאתניות ולמיקום הגאוגרפי. לדוגמה, המוטציה C677T שכיחה יותר באוכלוסיות ההנים האמריקניות, מסטיזו ומקסיקו של האן הסיני (30).

טיפול מומלץ בדרך כלל כולל תוספות עם 5-מתילtetrahydrofolate פעיל ביולוגית וויטמינים מקבוצת B אחרים. עם זאת, טיפול אינדיבידואלי נחוץ לעיתים קרובות (32).

אם אתה מעוניין להיבדק במוטציות גנטיות המשפיעות על חילוף החומרים הפוליטי, כולל MTHFR, התייעץ עם הספק הרפואי שלך לקבלת ייעוץ.

חומצה פולית להריון

הפולאט ממלא תפקידים חיוניים בגדילת העובר והתפתחותו. לדוגמה, זה נחוץ לחלוקה סלולרית ולגידול רקמות. זו הסיבה שיש חשיבות לרמות חומצה אופטימלית הן לפני ההיריון והן במהלך ההריון.

מאז שנות התשעים, הקמח ומצריכי המזון האחרים מועשרים בחומצה פולית על סמך תוצאות המחקר הקושרות את מצב החומצה הנמוכה בקרב נשים עם סיכון מוגבר משמעותית למומים בצינור העצבים אצל ילדיהם.

הוכח ששתי תוכניות לביצור מזון וגם תוספי חומצה פולית לפני ההריון ובמהלכו מורידות משמעותית את הסיכון למומים בצינור העצבים, כולל ספינה ביפידה ואנפלייה (33).

מעבר להשפעתה המגנה מפני מומים מולדים, השלמה עם חומצה פולית במהלך ההיריון עשויה לשפר את התפתחות העצבים ותפקוד המוח אצל ילדים, כמו גם להגן מפני הפרעות בספקטרום האוטיזם (34, 35).

עם זאת, מחקרים אחרים הגיעו למסקנה כי צריכת חומצה פולית גבוהה ורמות גבוהות של חומצה פולית לא מטבולית בזרם הדם עשויים להשפיע לרעה על ההתפתחות הנוירו-קוגניטיבית ולהגדיל את הסיכון לאוטיזם, שנדון בסעיף הבא (36).

חומצה פולית חשובה גם לבריאות האם, והוכח כי השלמת חומצה פולית מפחיתה את הסיכון לסיבוכים הקשורים להריון, כולל רעלת הריון. בנוסף, רמות חומצה גבוהה של אימהות היו קשורות לסיכון מופחת משמעותית ללידה מוקדמת (37, 38).

ה- RDA עבור חומצה פולית במהלך ההריון הוא 600 מק"ג DFE (7).

בהתחשב בחשיבות הפולאט לבריאות האם והעובר והקושי שנשים רבות עונות על צרכיהן באמצעות דיאטה בלבד, מומלץ לכל הנשים שמתכננות להיכנס להריון או יכולות להיכנס להריון תוסף יומיומי עם 400-800 מק"ג של חומצה פולית החל לפחות חודש לפני כניסה להריון והמשיך במהלך החודשיים-שלושה הראשונים להריון (7).

למרות שתוספי חומצה פולית הם החשובים ביותר במהלך החודשים הראשונים להריון, מחקרים מסוימים מראים כי המשך נטילת חומצה פולית לאורך כל ההיריון עשוי לסייע בהעלאת רמות החומצה בדם ובחבל הטבור הן (39).

זה עשוי גם למנוע את העלייה ברמות ההומוציסטאין המופיעה בדרך כלל בסוף ההיריון. עם זאת, עדיין לא ידוע אם זה מועיל לתוצאות ההריון או לבריאות הילד (39).

מכיוון שצריכה גבוהה של חומצה פולית יכולה לגרום לרמות גבוהות של חומצה פולית בלתי-מטבולית בדם ועשויה להיות קשורה לתוצאות בריאותיות שליליות, מומחים רבים מציעים כי נשים בהריון לוקחות 5-מתילטטרה-הידרפולאט, הצורה הפעילה ביולוגית של חומצה פולית, ולא חומצה פולית. (40).

שלא כמו צריכה גבוהה של חומצה פולית, צריכה גבוהה של 5-methyltetrahydrofolate אינה מובילה לחומצה פולית לא מטבולית בדם. בנוסף, מחקרים הראו כי 5-מתילטטרהידרופולאט יעיל יותר בהגדלת ריכוזי הפולאט של תאי הדם האדומים.

יתרה מזאת, נשים עם פולימורפיזמות גנטיות נפוצות המשפיעות על חילוף החומרים הפוליטי מגיבות טוב יותר לטיפול עם 5-מתילטטרה-הידרפולאט לעומת טיפול בחומצה פולית (40).

תופעות לוואי ואמצעי זהירות

שלא כמו חומצה פולית המופיעה באופן טבעי במזון וצורות תוספות פעילות ביולוגית של חומצה פולית כמו 5-methyltetrahydrofolate, נטילת מינונים גבוהים של חומצה פולית עלולה להוביל לתופעות לוואי שליליות.

חומצה פולית לא מטבולית והגברת הסיכון לאוטיזם והתפתחות נוירו-קוגניטיבית

כאמור, בשל הבדלי חילוף החומרים, רק צריכה גבוהה של חומצה פולית באמצעות מזון או תוספי מזון מועשרים עלולה לגרום לרמות גבוהות של דם של חומצה פולית לא מטבולית (36, 41.)

אכילת מזון עשיר בחומצה או נטילת צורות טבעיות של חומצה פולית, כגון 5-מתילטטרה-הידרפולפת, אינה גורמת לעודף רמות בדם של חומצה פולית.

למרות שמחקרים מסוימים קישרו רמות אימהיות גבוהות של חומצה פולית לירידה בסיכון לאוטיזם ושיפור התוצאות הנפשיות אצל ילדים, אחרים קשרו רמות גבוהות של חומצה פולית בלתי-מטבולית בדם עם סיכון מוגבר לאוטיזם והשפעות שליליות על התפתחות עצבית.

מחקר שנערך לאחרונה בקרב 200 אמהות מצא כי אמהות עם ריכוז דם גבוה יותר של חומצה פולית בשבוע ה 14 להיריון היו בעלות סבירות גבוהה יותר לילדים עם הפרעה בספקטרום האוטיזם (ASD) (42).

החוקרים גילו חומצה פולית לא מטבולית אצל מספר גדול יותר של נשים אשר ילדו ילדים עם ASD, בהשוואה לנשים שילדו ללא ASD.

זה מרמז כי השלמת חומצה פולית בסביבות שבוע 14 להריון הייתה שכיחה יותר בקרב נשים שילדיהן התפתחו לאחר מכן ב- ASD (42).

יש לציין כי סביר להניח שלא תמצא חומצה פולית לא מתת-עורבת בדם של אנשים הנוטלים פחות מ- 400 מק"ג ליום (42).

מחקרים אחרים הראו כי רמות גבוהות של חומצה פולית בלתי-מטבולית במהלך ההיריון עלולות להוביל להשפעות שליליות על התפתחות נוירו-קוגניטיבית אצל ילדים.

מחקר שנערך בקרב 1,682 זוגות בין אם לילד מצא כי ילדים אשר אמהותיהם השלימו מעל 1000 מק"ג חומצה פולית ליום במהלך ההיריון, קיבלו ירידה נמוכה יותר במבחן שהעריך את היכולות הנפשיות של הילדים, בהשוואה לילדים שאמהותיהם השלימו 400-999 מק"ג ליום. (43).

למרות שמחקרים אלה מראים שישנם סיכונים ליטול מינון גבוה של חומצה פולית במהלך ההריון, יש צורך במחקר נוסף בכדי לאשש ממצאים אלה.

צריכת חומצה פולית גבוהה עשויה להסוות מחסור ב- B12

סיכון אפשרי נוסף לצריכה גבוהה של חומצה פולית הוא שלקיחת מינון גבוה של חומצה פולית סינתטית עשויה להסוות מחסור בוויטמין B12.

הסיבה לכך היא שלקיחת מינון גדול של חומצה פולית יכולה לתקן אנמיה מגלובלסטית, מצב המאופיין בייצור כדוריות דם אדומות גדולות, לא תקינות, ולא מפותחות, הנראות עם חסר B12 חמור (7).

עם זאת, תוספת בחומצה פולית אינה מתקנת את הנזק הנוירולוגי המתרחש עם מחסור B12. מסיבה זו, חסר ב B12 עלול להתרחש עד שלא מופיעים תסמינים נוירולוגיים בלתי הפיכים.

סיכונים פוטנציאליים אחרים של צריכת חומצה פולית גבוהה

מלבד תופעות הלוואי הפוטנציאליות המפורטות לעיל, ישנם עוד כמה סיכונים הקשורים לנטילת מינון גבוה של חומצה פולית:

• סיכון לסרטן. סקירה של 10 מחקרים מצאה עלייה משמעותית גבולית בשכיחות סרטן הערמונית בקרב אנשים שלקחו תוספי חומצה פולית, בהשוואה לקבוצות ביקורת (44).
• ירידה נפשית של מבוגרים. מחקרים הראו כי השלמת מינונים גבוהים של חומצה פולית עלולה להוביל לירידה נפשית מואצת בקרב אנשים מבוגרים עם רמות נמוכות של ויטמין B12 (45, 46).
• תפקוד מערכת החיסון. מחקרים מרובים הראו שתוספי חומצה פולית במינון גבוה עשויים לדכא את תפקוד החיסון על ידי הפחתת פעילותם של תאי חיסון מגנים, כולל תאי רוצח טבעיים (NK), וכי נוכחות של חומצה פולית לא מתתתתת יכולה להיות קשורה להפחתת פעילות תאי רוצח טבעיים (47, 48).

חשוב לציין שמרבית האנשים בארצות הברית הם בעלי מעמד folate הולם וייתכן כי נטילת תוסף לא מתאימה.

לדוגמה, בממוצע גברים בוגרים צורכים 602 מק"ג DFE ליום, ונשים בוגרות צורכות 455 מק"ג DFE ליום, עוברות את דרישת צריכת ה- DFE של 400 מק"ג באמצעות מזון בלבד (7).

מרבית הילדים ובני הנוער בארה"ב חורגים מהמלצות צריכת החומצה היומית גם כן באמצעות מקורות חומצה פולית. צריכה יומית ממוצעת היא 417–547 מק"ג DFE ליום עבור ילדים ומתבגרים בגילאי 2–19 (7).

מינון וכיצד לקחת

כאמור, ה- RDA לחומצה פולית הוא 400 מק"ג DFE ליום למבוגרים, 600 מק"ג DFE לנשים בהריון, ו -500 מק"ג DFE לנשים מניקות (7).

למרות שניתן לספק מענה לצרכים אלו באמצעות דיאטה, נטילת תוסף היא דרך נוחה לענות על צרכי חומצה עבור אנשים רבים, במיוחד אלו הנמצאים בסיכון למחסור, כולל נשים בהריון ומבוגרים מבוגרים.

חומצה פולית וחומצה פולית ניתן למצוא בצורות רבות ונוספות לרוב לתוספי מזון רב-תזונתיים, כולל מולטי-ויטמינים וויטמינים מקבוצת B. המינונים משתנים באופן נרחב, אך מרבית התוספים מספקים כ- 680–1,360 מק"ג DFE (400–800 מק"ג חומצה פולית) (7).

נקבעה רמת צריכת עליון נסבלת (UL), כלומר המינון היומי הגבוה ביותר שלא צפוי לגרום לתופעות שליליות, נקבעה לצורות סינתטיות של חומצה פולית, אך לא לצורות הטבעיות שנמצאות במזון.

הסיבה לכך היא שלא דווח על תופעות שליליות כתוצאה מצריכה גבוהה של חומצה פולית ממזונות. מסיבה זו, UL נמצא ב- Mcg, לא ב- MFE DFE.

UL לתמיסת חומצה פולית בתוספים ובמזונות מועשרים הוא כדלקמן (7):

מחקרים הראו כי לרוב הילדים בארצות הברית יש צריכת חומצה פולית מספקת באמצעות דיאטה, ובין 33-66% מהילדים בגילאי 13–13 התוספים בחומצה פולית חורגים מ- UL בקבוצת הגיל שלהם בגלל צריכת מזון ותוספי מזון מועשרים. (7).

חשוב להתייעץ עם נותן שירותי הבריאות של ילדכם לפני שתתן לילדכם תוסף חומצה פולית כדי לקבוע את מידת ההתאמה והבטיחות.

עם זאת, צריכת מתחת ל -1,000 מק"ג ליום היא בטוחה לאוכלוסייה הבוגרת הכללית (7).

חומצה פולית זמינה כמעט 100% ביולוגית כאשר היא נלקחת על בטן ריקה ו -85% זמינה ביולוגית כאשר היא נלקחת עם מזון. לזמינות ביולוגית דומה ל- 5-methyltetrahydrofolate. אתה יכול לקחת את כל סוגי החומצות עם או בלי אוכל.

מנת יתר

אמנם אין גבול עליון מוגדר לצורות מזון של חומצה פולית, אך עלולות להופיע תופעות לוואי בעת נטילת מינון של חומצה פולית סינתטית מעל ה- UL שנקבע ל -1,000 מק"ג.

נותן שירותי הבריאות שלך עשוי להמליץ ​​על מינונים גבוהים יותר בנסיבות מסוימות, למשל במקרה של מחסור בחומצה פולית, אך אינך צריך ליטול יותר מ- UL ללא פיקוח רפואי.

מחקר אחד דיווח על הרוגים עקב צריכת חומצה פולית מוגזמת במכוון (49).

עם זאת, רעילות היא נדירה, מכיוון שהפולת מסיס במים ומופרש בקלות מהגוף. עם זאת, יש להימנע מתוספות במינון גבוה אלא אם כן תחת פיקוח רפואי.

אינטראקציות

תוספי חלבון עשויים לקיים אינטראקציה עם תרופות נפוצות שנקבעו, כולל (7):

• מטוטרקסט. Methotrexate היא תרופה המשמשת לטיפול בסוגי סרטן ומחלות אוטואימוניות.
• תרופות לאפילפסיה. חומצה פולית עשויה להפריע לתרופות אנטי-אפילפטיות, כמו דילנטין, קרבטרול ודפקון.
• Sulfasalazine. Sulfasalazine משמש לטיפול בקוליטיס כיבית.

אם אתה נוטל אחת התרופות המפורטות לעיל, התייעץ עם נותן שירותי הבריאות שלך לפני שאתה נוטל תוספי חומצה פולית.

יש לציין כי תוספת עם 5-methyltetrahydrofolate ולא חומצה פולית עשויה להפחית אינטראקציות אפשריות עם תרופות מסוימות, כולל methotrexate (3).

אחסון וטיפול

אחסן תוספי חומץ מלאי במקום קריר ויבש. הרחק תוספי מזון מסביבות לחות.

השתמש באוכלוסיות ספציפיות

תוספי חלבון הוכחו כחשובים במיוחד עבור אוכלוסיות מסוימות, כולל נשים בהריון, אנשים עם פולימורפיזם גנטי המשפיע על מטבוליזם של חומצה פולית, אנשים מבוגרים בבתי אבות, ואנשים עם מצב סוציו-אקונומי נמוך הנמצאים בסיכון גבוה יותר למחסור בחומצה (6).

בנות מתבגרות עשויות להיות גם פגיעות יותר למחסור באוכלוסיות. למעשה, 19% מהנערות המתבגרות בגילאי 18-18 אינן עומדות בדרישה הממוצעת המשוערת (EAR) לגבי חומצה פולית. EAR הוא הצריכה היומית הממוצעת של חומר מזין המוערך בכדי לעמוד בדרישות של 50% מהאנשים הבריאים (7, 6).

מי שעבר כריתות מעיים או סובל ממצבים הגורמים לספיגת חומרים מזינים מעודדים להוסיף תוספות עם חומצה פולית על מנת למנוע מחסור (6).

בנוסף, תוספי חומצה פולית עשויים להועיל לאנשים עם הפרעות באלכוהול. אלכוהול מפריע לספיגת הפולטים ומגביר את הפרשת השתן. אנשים הצורכים באופן קבוע כמויות גדולות של אלכוהול עשויים להפיק תועלת מתוספת חומצה פולית.

אסור לתת תוספי חלבון לתינוקות מתחת לגיל שנה. חלב אם, פורמולה ומזון צריכים להיות המקורות היחידים לפולאט בתזונה לתינוקות. הימנע מתוספת תינוקות עם חומצה פולית אלא אם כן נותן שירותי בריאות מייעץ לך לעשות כן (7).

אלטרנטיבות

ישנן נגזרות רבות של חומצה פולית. עם זאת, חומצה פולית, חומצה פולית ו- 5-methyltetrahydrofolate הם הנפוצים ביותר בתוספי תזונה.

חומצה פולינית היא חומצה פולית המופיעה באופן טבעי שנמצאת במזונות ומוכרת בדרך כלל כלוקובורין במסגרת הקלינית. לאוקובורין משמש למניעת תופעות לוואי רעילות של התרופה methotrexate, המשמשת לטיפול בסוגים מסוימים של סרטן ואנמיה מגלובלסטית הנגרמת כתוצאה ממחסור בחומצה פולית.

חומצה פולינית עדיפה על חומצה פולית, מכיוון שהיא יעילה יותר בהעלאת רמות חומצה פולית בדם (51).

כמה מחקרים הראו כי ל- 5-methyltetrahydrofolate יש ספיגה מעולה על פני צורות אחרות של חומצה פולית סינתטית (3, 52).

בנוסף, 5-מתילtetrahydrofolate קשור בפחות אינטראקציות תרופתיות, עם סיכוי נמוך יותר להסוות מחסור B12, ונסבל טוב יותר על ידי אנשים עם פולימורפיזם גנטי כמו MTHFR (40).

מסיבה זו מומחים רבים ממליצים להשלים עם חומצה פולית 5-מתילטטרה-הידרופולט.