אדנומה בכבד: מה זה, אבחון וטיפול

תוֹכֶן

• תסמינים עיקריים
• כיצד מתבצעת האבחנה
• כיצד מתבצע הטיפול
• סיבוכים אפשריים

אדנומה בכבד, הידועה גם בשם אדנומה הפטוצלולרית, היא סוג נדיר של גידול שפיר בכבד המיוצר על ידי רמות השתנות של הורמונים ולכן שכיח יותר להופיע בקרב נשים בגילאי 20 עד 50 לאחר ההריון או עקב שימוש ממושך ב אמצעי מניעה דרך הפה, למשל.

בדרך כלל אדנומה בכבד אינה מייצרת תסמינים, ולכן כמעט תמיד מזוהים אותה בטעות במהלך בדיקת CT או אולטרסאונד כדי לנסות לאבחן בעיה אחרת.

מכיוון שהוא אינו רציני ונחשב לגידול שפיר, האדנומה בדרך כלל אינה זקוקה לשום סוג ספציפי של טיפול, מומלץ רק לשמור על ערנות בבדיקות סדירות, מכיוון שלמרות שהוא נמוך מאוד, קיים סיכון להיות ממאיר. או קרע, הגורם לדימום פנימי.

תסמינים עיקריים

ברוב המקרים, אדנומה בכבד אינה גורמת לתסמינים כלשהם, אולם ישנם אנשים שעשויים לדווח על נוכחות של כאב קל ומתמיד בבטן הימנית העליונה.

למרות שהוא נדיר, אדנומה עלולה להיקרע ולדמם לחלל הבטן. במקרים כאלה מקובל לחוות כאבי בטן חזקים ופתאומיים מאוד, שאינם משתפרים ואשר מלווים בסימפטומים אחרים של הלם דימומי כמו דופק מוגבר, תחושת עילפון או הזעת יתר. אם יש חשד לאדנומה שקרעה, מומלץ לפנות מיד לבית החולים בכדי לעצור את הדימום.

דעו לסימנים אחרים העשויים להצביע על הלם דימומי.

כיצד מתבצעת האבחנה

אדנומה hepatocellular מזוהה כמעט תמיד במהלך בדיקה כדי לאבחן בעיה אחרת, כך שאם זה קורה, מומלץ להתייעץ עם הפטולוג בכדי לבצע בדיקה ספציפית יותר ולאשר את הימצאות האדנומה. הבחינות הנפוצות ביותר כוללות אולטרסאונד, תהודה מגנטית או טומוגרפיה ממוחשבת.

במהלך בחינות אלה, הרופא יכול גם לזהות את סוג אדנומה בכבד כדי להנחות טוב יותר את הטיפול:

• דַלַקתִי: הוא הנפוץ ביותר ובעל שיעור שבירה גבוה יותר;
• מוטציה HNF1α: זהו הסוג השני בשכיחותו, עם יותר מאדנומה אחת המופיעה בכבד;
• מוטציה של Ss-Catenin: הם נדירים ומופיעים בעיקר אצל גברים המשתמשים בסטרואידים אנבוליים;
• לא ניתן לסיווגl: זהו סוג של גידול שאינו יכול להיכלל בשום סוג אחר.

בדרך כלל הרופא ממליץ רק לעקוב אחר גודל הגידול, אולם במקרה של דלקת, למשל, אם הוא עולה על 5 ס"מ, הרופא עשוי לבחור לעבור ניתוח להסרתו לחלוטין.

כיצד מתבצע הטיפול

מכיוון שאדנומה בכבד כמעט תמיד שפירה, צורת הטיפול העיקרית היא לפקח כל הזמן על גודלה, באמצעות בדיקות כמו טומוגרפיה ממוחשבת, הדמיית תהודה מגנטית או סתם אולטרסאונד. עם זאת, אם מתרחשת אדנומה אצל אישה המשתמשת באמצעי מניעה, הרופא עשוי לייעץ להפסיק את השימוש בו ולבחור אמצעי מניעה אחר, מכיוון שהשימוש בגלולה עשוי לתרום להתפתחות הגידול. הדבר נכון גם אצל אנשים המשתמשים באנבוליים מסוג כלשהו, ​​למשל.

אם הגידול גדל עם הזמן או אם הוא עולה על 5 ס"מ, קיים סיכון גדול יותר להיות מסוגל להיקרע או לפתח סרטן, ולכן מקובל שהרופא ממליץ על ניתוח להסרת הנגע ולמנוע את צמיחתו. סיבוכים. ניתוח זה בדרך כלל די פשוט ובעל סיכון מועט, והוא מבוצע בהרדמה מלאה בבית החולים. ניתן לייעץ לניתוח גם לנשים השוקלות להיכנס להריון, מכיוון שקיים סיכון גדול יותר לאדנומה לגרום לסיבוכים במהלך ההריון.

אם אדנומה נקרעה, הטיפול המשמש הוא גם ניתוח, כדי לעצור את הדימום ולהסיר את הנגע. במקרים אלה, יש להתחיל את הטיפול בהקדם האפשרי כדי למנוע אובדן דם משמעותי, העלול להיות מסכן חיים.

סיבוכים אפשריים

ישנם שני סיבוכים עיקריים של אדנומה בכבד:

• הפרעה: קורה כאשר דפנות הגידול נקרעות בגלל גודל מוגזם או טראומה ישירה בכבד, למשל. כאשר זה קורה, הגידול מדמם לחלל הבטן, מה שמוביל לדימום פנימי, מה שמסכן חיים. במקרים אלה מקובל לחוש כאבים עזים ופתאומיים מאוד בבטן. אם זה קורה, חשוב מאוד ללכת מיד לבית החולים כדי להתחיל בטיפול.
• התפתחות סרטן: זהו הסיבוך הנדיר ביותר, אך זה יכול לקרות כאשר הגידול ממשיך לגדול ועשוי לעבור שינוי לגידול ממאיר, המכונה קרצינומה hepatocellular. במקרים אלה, חשוב לבצע אבחון מוקדם כדי להגדיל את סיכויי הריפוי. למידע נוסף על סוג זה של גידול ואופן הטיפול בו.

סיבוכים אלו שכיחים יותר בגידולים הגדולים מ- 5 ס"מ, ולכן הטיפול מתבצע כמעט תמיד בניתוח להסרת הנגע, אולם הם יכולים לקרות גם בגידולים קטנים יותר, לכן חשוב מאוד להקפיד על השגחה קבועה אצל הפטולוג. ...