אדנומיוזיס

תוֹכֶן

• גורמי סיכון לאדנומיוזיס
• תסמינים של אדנומיוזיס
• אבחון אדנומיוזיס
• אפשרויות טיפול באדנומיוזיס
• תרופות נוגדות דלקת
• טיפולים הורמונליים
• אבלציה רירית הרחם
• תסחיף עורקי הרחם
• ניתוח אולטרסאונד ממוקד מונחה MRI (MRgFUS)
• כְּרִיתַת הַרֶחֶם
• סיבוכים פוטנציאליים של אדנומיוזיס
• תחזית לטווח ארוך

מהי אדנומיוזיס?

אדנומיוזיס הוא מצב הכרוך בפרישה, או בתנועה, של רקמת רירית הרחם המצפה את הרחם לשרירי הרחם. זה גורם לדפנות הרחם להיות עבות יותר. זה עלול להוביל לדימום וסת כבד או ארוך מהרגיל, כמו גם לכאב במהלך המחזור החודשי שלך או יחסי מין.

הגורם המדויק למצב זה אינו ידוע. עם זאת, זה קשור לעלייה ברמות האסטרוגן. אדנומיוזיס בדרך כלל נעלם לאחר גיל המעבר (12 חודשים לאחר המחזור האחרון של האישה). זה כאשר רמות האסטרוגן יורדות.

ישנן מספר תיאוריות לגבי הגורם לאדנומיוזיס. אלו כוללים:

• רקמות נוספות בדופן הרחם, הנמצאות לפני הלידה, הצומחות במהלך הבגרות
• גידול פולשני של רקמות חריגות (הנקראות אדנומיומה) מתאי רירית הרחם שדוחפים את עצמם לשריר הרחם - זה יכול להיות בגלל חתך שנערך ברחם במהלך הניתוח (כמו למשל במהלך לידה קיסרית) או במהלך רחם רגיל
• תאי גזע בדופן שריר הרחם
• דלקת ברחם המתרחשת לאחר הלידה - הדבר עלול לשבור את הגבולות הרגילים של התאים המצפים את הרחם

גורמי סיכון לאדנומיוזיס

הגורם המדויק לאדנומיוזיס אינו ידוע. עם זאת, ישנם גורמים המעמידים נשים בסיכון גבוה יותר למצב. אלו כוללים:

• להיות בשנות ה -40 או ה -50 לחייך (לפני גיל המעבר)
• יש ילדים
• לאחר ניתוח רחם, כגון לידה קיסרית או ניתוח להסרת שרירנים

תסמינים של אדנומיוזיס

תסמינים של מצב זה יכולים להיות קלים עד חמורים. חלק מהנשים עשויות שלא לחוות בכלל. התסמינים השכיחים ביותר כוללים:

• כאבי מחזור ממושכים
• תצפית בין תקופה
• דימום וסת כבד
• מחזורי מחזור ארוכים מהרגיל
• קרישי דם במהלך דימום וסת
• כאב במהלך יחסי מין
• רגישות באזור הבטן

אבחון אדנומיוזיס

הערכה רפואית מלאה יכולה לסייע בקביעת מהלך הטיפול הטוב ביותר. תחילה ירצה הרופא לבצע בדיקה גופנית כדי לקבוע אם הרחם שלך נפוח. נשים רבות עם אדנומיוזיס יהיו בעלות רחם כפול או משולש מהגודל הרגיל.

ניתן להשתמש גם בבדיקות אחרות. אולטרסאונד יכול לעזור לרופא לאבחן את המצב, תוך פוסל אפשרות של גידולים ברחם. אולטרסאונד משתמש בגלי קול כדי לייצר תמונות נעות של האיברים הפנימיים שלך - במקרה זה, הרחם. לצורך הליך זה, טכנאי האולטרסאונד (סונוגרף) ישים ג'ל מוליך נוזלי על הבטן. לאחר מכן הם יניחו בדיקת כף יד קטנה מעל האזור. החללית תייצר תמונות נעות על גבי המסך כדי לעזור לסונוגרף לראות בתוך הרחם.

הרופא שלך עשוי להזמין סריקת MRI לקבלת תמונות רחם ברזולוציה גבוהה אם הם אינם מסוגלים לבצע אבחנה באמצעות אולטרסאונד. MRI משתמש במגנט ובגלי רדיו כדי לייצר תמונות של האיברים הפנימיים שלך. הליך זה כולל שכיבה דוממת על שולחן מתכת שיחליק למכונת הסריקה. אם אתה מתוכנן לעבור בדיקת MRI, הקפד לספר לרופא אם יש סיכוי שאתה בהריון. כמו כן, הקפד ליידע את הרופא וטכנאי ה- MRI אם יש לך חלקי מתכת או מכשירים חשמליים בגופך, כגון קוצב לב, פירסינג או רסיסי מתכת מפגיעת אקדח.

אפשרויות טיפול באדנומיוזיס

נשים עם צורות קלות של מצב זה עשויות שלא להזדקק לטיפול רפואי. הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על אפשרויות טיפול אם הסימפטומים שלך מפריעים לפעילות היומיומית שלך.

טיפולים שמטרתם להפחית את הסימפטומים של אדנומיוזיס כוללים:

תרופות נוגדות דלקת

דוגמה לכך היא איבופרופן. תרופות אלו יכולות לעזור להפחית את זרימת הדם במהלך התקופה שלך, תוך הקלה על התכווצויות קשות. מרפאת מאיו ממליצה להתחיל בתרופות נוגדות דלקת יומיים-שלושה לפני תחילת התקופה ולהמשיך לקחת אותה בתקופתך. אתה לא צריך להשתמש בתרופות אלה אם אתה בהריון.

טיפולים הורמונליים

אלה כוללים אמצעי מניעה דרך הפה (גלולות למניעת הריון), אמצעי מניעה פרוגסטין בלבד (דרך הפה, הזרקה או מכשיר תוך רחמי), ואנלוגים GnRH כגון Lupron (leuprolide). טיפולים הורמונליים יכולים לסייע בשליטה על רמות אסטרוגן מוגברות העלולות לתרום לתסמינים שלך. מכשירים תוך רחמיים, כמו מירנה, יכולים להימשך עד חמש שנים.

אבלציה רירית הרחם

זה כולל טכניקות להסרה או הרס של רירית הרחם (רירית חלל הרחם). זהו הליך אשפוז עם זמן החלמה קצר. עם זאת, הליך זה עשוי שלא לעבוד עבור כולם, מכיוון שאדנומיוזיס פולש לעיתים קרובות לעומק השריר.

תסחיף עורקי הרחם

זהו הליך המונע מעורקים מסוימים לספק דם לאזור הפגוע. עם אספקת הדם מנותקת, אדנומיוזיס מצטמצם. תסחיף עורקי הרחם משמש בדרך כלל לטיפול במצב אחר, הנקרא שרירנים ברחם. ההליך מתבצע בבית חולים. בדרך כלל זה כרוך בלילה אחר כך. מכיוון שהוא פולשני מינימלי, הוא מונע היווצרות צלקת ברחם.

ניתוח אולטרסאונד ממוקד מונחה MRI (MRgFUS)

MRgFUS משתמש בגלים בעוצמה גבוהה ממוקדת בדיוק כדי ליצור חום ולהשמיד את הרקמה הממוקדת. החום מנוטר באמצעות תמונות MRI בזמן אמת. מחקרים הראו כי הליך זה מצליח לספק הקלה בתסמינים. עם זאת, יש צורך במחקרים נוספים.

כְּרִיתַת הַרֶחֶם

הדרך היחידה לרפא מצב זה לחלוטין היא לעבור כריתת רחם. זה כולל הסרה כירורגית מלאה של הרחם. זה נחשב להתערבות כירורגית גדולה ומשמש רק במקרים חמורים ובנשים שאינן מתכננות להביא עוד ילדים לעולם. השחלות שלך לא משפיעות על אדנומיוזיס ועלולות להישאר בגופך.

סיבוכים פוטנציאליים של אדנומיוזיס

אדנומיוזיס אינו בהכרח מזיק. עם זאת, הסימפטומים יכולים להשפיע לרעה על אורח החיים שלך. יש אנשים הסובלים מדימומים מוגזמים וכאבי אגן שעשויים למנוע מהם ליהנות מפעילויות רגילות כמו יחסי מין.

נשים עם אדנומיוזיס נמצאות בסיכון מוגבר לאנמיה. אנמיה היא מצב הנגרם לעיתים קרובות ממחסור בברזל. ללא מספיק ברזל, הגוף לא יכול לייצר מספיק כדוריות דם אדומות כדי להוביל חמצן לרקמות הגוף. זה יכול לגרום לעייפות, סחרחורת ומצב רוח. אובדן הדם הקשור לאדנומיוזיס יכול להפחית את רמות הברזל בגוף ולהוביל לאנמיה.

המצב נקשר גם לחרדה, דיכאון ועצבנות.

תחזית לטווח ארוך

אדנומיוזיס אינו מסכן חיים. טיפולים רבים זמינים כדי לעזור להקל על הסימפטומים שלך. כריתת רחם היא הטיפול היחיד שיכול לחסל אותם לחלוטין. עם זאת, לעתים קרובות המצב חולף מעצמו לאחר גיל המעבר.

אדנומיוזיס אינו זהה לאנדומטריוזיס. מצב זה מתרחש כאשר רקמות רירית הרחם מושתלות מחוץ לרחם. נשים עם אדנומיוזיס עלולות לסבול או לפתח אנדומטריוזיס.