שאל את המומחה: ד"ר עמש עדאלג'ה על טיפולים חדשים נגד הפטיטיס C

תוֹכֶן

• מהי הפטיטיס C, וכיצד היא נבדלת מסוגים אחרים של הפטיטיס?
• מהם הקורסים הסטנדרטיים לטיפול?
• אילו סוגים של טיפולים חדשים צוברים, ועד כמה הם נראים יעילים?
• כיצד משווים טיפולים חדשים אלה לטיפולים הסטנדרטיים?
• כיצד מטופלים צריכים לקבל את החלטות הטיפול שלהם?

ראיינו את ד"ר עמש אדאלג'ה, מומחה למחלות זיהומיות במרכז הרפואי של אוניברסיטת פיטסבורג, על חוויותיו בטיפול בהפטיטיס C (HCV). מומחה בתחום, ד"ר אדאלג'ה מציע סקירה של HCV, טיפולים סטנדרטיים וטיפולים חדשים ומלהיבים שיכולים לשנות את המשחק עבור חולי הפטיטיס C בכל מקום.

מהי הפטיטיס C, וכיצד היא נבדלת מסוגים אחרים של הפטיטיס?

הפטיטיס C הוא סוג של הפטיטיס נגיפי הנבדל מצורות אחרות של הפטיטיס נגיפי בכך שהוא נוטה להיות כרוני ויכול להוביל לשחמת כבד, סרטן כבד והפרעות מערכתיות אחרות. הוא מדביק בערך בארצות הברית והוא גם הגורם המוביל לצורך השתלת כבד. הוא מתפשט באמצעות חשיפה לדם כגון עירויי דם (לפני ההקרנה), שימוש בסמים בהזרקה ולעיתים נדירות באמצעות מגע מיני. לפטיטיס A אין צורה כרונית, ניתן למניעת חיסון, היא מתפשטת בדרך הצואה-פומית ואינה מובילה לשחמת הכבד ו / או לסרטן. הפטיטיס B, הנישאת גם היא בדם ומסוגלת לגרום לשחמת כבד ולסרטן, ניתנת למניעת חיסון ולהתפשטות בקלות רבה יותר באמצעות מגע מיני ואמהות לילדיהם במהלך ההריון והלידה. הפטיטיס E דומה מאוד לפטיטיס A, אך במקרים נדירים היא עלולה להפוך לכרונית ויש לה גם שיעור תמותה גבוה אצל נשים בהריון.

מהם הקורסים הסטנדרטיים לטיפול?

מהלכי הטיפול בהפטיטיס C תלויים לחלוטין בסוג הפטיטיס C שמאחסן. ישנם שישה גנוטיפים של הפטיטיס C וחלקם קלים יותר לטיפול מאחרים. באופן כללי, הטיפול בהפטיטיס C כולל שילוב של שתיים עד שלוש תרופות, לרבות אינטרפרון, הניתנות למשך 12 שבועות לפחות.

אילו סוגים של טיפולים חדשים צוברים, ועד כמה הם נראים יעילים?

הטיפול החדש והמרתק ביותר הוא התרופה האנטי-ויראלית sofosbuvir, אשר הוכח כי היא לא רק יעילה ביותר, אלא גם יכולה לקצר באופן דרסטי את מהלך הטיפול מהמשטרים הארוכים הרבה יותר לפני הכנסתו.

Sofosbuvir פועל על ידי עיכוב האנזים הנגיפי RNA פולימראז. זהו המנגנון שבאמצעותו הנגיף מסוגל ליצור העתקים מעצמו. בניסויים קליניים הוכח כי תרופה זו, בשילוב, הייתה יעילה ביותר לדיכוי הנגיף במהירות ובאופן מהיר, ומאפשרת קיצור משמעותי של משטר הטיפול. למרות שתרופות אחרות התמקדו באנזים זה, העיצוב של תרופה זו הוא כזה שהוא הופך במהירות וביעילות לצורתו הפעילה בגוף, ומאפשר עיכוב חזק של האנזים. Sofosbuvir היה

כמו כן, במקרים מסוימים ניתן להשתמש בשילובי תרופות שאינם כוללים אימה של אינטרפרון בגלל פרופיל תופעת הלוואי הבלתי מושכת שלו. [אם כי יעיל, אינטרפרון ידוע לשמצה בגרימת דיכאון ותסמינים דמויי שפעת. Sofosbuvir הייתה התרופה הראשונה שאושרה על ידי ה- FDA לשימוש ללא טיפול משותף של אינטרפרון בחלק מהמקרים.]

כיצד משווים טיפולים חדשים אלה לטיפולים הסטנדרטיים?

היתרון, כפי שציינתי לעיל, הוא שמשטרים חדשים קצרים יותר, נסבלים ויעילים יותר. החיסרון הוא שתרופות חדשות עולות יותר. עם זאת, אם מסתכלים על ההקשר המלא, הכולל את עלויות פיתוח התרופות שנוצרו, בשל היכולת למנוע את הסיבוכים הקשים והיקרים ביותר של זיהום הפטיטיס C, תרופות חדשות אלו הן תוספת מבורכת מאוד לארסנל.

כיצד מטופלים צריכים לקבל את החלטות הטיפול שלהם?

אני ממליץ למטופלים לקבל החלטות טיפוליות בשיתוף פעולה עם הרופא שלהם לאחר דיון במצב הנוכחי של הזיהום שלהם, במצב הנוכחי של הכבד שלהם וביכולת שלהם לדבוק בתרופות.