שאל את המומחה: ניהול הטיפול הפורמופי האידיופתי שלך בטרומבוציטופני

תוֹכֶן

• מהם חלק מטיפולי ה- ITP המקובלים?
• איך אדע אם הטיפול שלי עובד? האם זה ידרוש בדיקה?
• האם ישנן תופעות לוואי של טיפול ב- ITP? סיכונים?
• כיצד אוכל לנהל את תופעות הלוואי של הטיפול?
• באיזו תדירות אצטרך ללכת לבדיקה אצל הרופא? עד כמה הבדיקות השוטפות חשובות?
• האם ITP יכול להשתפר לבד?
• מה קורה אם אפסיק לקחת טיפול?
• האם הטיפול ב- ITP שלי ישתנה עם הזמן? האם אהיה בטיפול עד סוף חיי?

מהם חלק מטיפולי ה- ITP המקובלים?

ישנם מספר סוגים של טיפולים יעילים ל- ITP כדי להעלות את ספירת הטסיות ולהפחית את הסיכון לדימום חמור.

סטֵרֵאוֹדִים. סטרואידים משמשים לעיתים קרובות כטיפול קו ראשון. הם מדכאים את המערכת החיסונית, שעלולה להפריע להרס טסיות הדם האוטואימוניות.

אימונוגלובולין תוך ורידי (IVIG). IVIG מפריע לקשירת טסיות הדם הנוגדנים לקולטנים בתאים שהורסים אותם. IVIG יכול להיות יעיל מאוד, אך התגובות בדרך כלל קצרות טווח.

נוגדנים חד-שבטיים אנטי-CD20 (mAbs). אלה הורסים תאי B, תאי מערכת החיסון שיוצרים את הנוגדנים נגד טסיות הדם.

אגוניסטים של קולטן טרומבופויטין (TPO-RA). אלה מחקים את פעולתו של גורם הגידול הטבעי תרומבופואטין וממריצים את מוח העצם לייצר יתר טסיות הדם.

מעכב SYK. תרופה זו מפריעה למסלול פונקציונלי מרכזי במקרופאגים, התאים שהם האתר העיקרי להרס טסיות הדם.

כריתת זרע. ניתוח זה להסרת הטחול מבטל את האתר האנטומי העיקרי של הרס טסיות הדם. זה יכול להוביל לרמיסיה ארוכת טווח אצל אנשים מסוימים.

איך אדע אם הטיפול שלי עובד? האם זה ידרוש בדיקה?

מטרת הטיפול ב- ITP היא להפחית את הסיכון לדימום חמור וקטלני על ידי שמירת ספירת הטסיות בטווח בטוח. ככל שספירת הטסיות נמוכה יותר, כך גדל הסיכון לדימום. עם זאת, גורמים אחרים יכולים להשפיע על סיכון הדימום שלך, כגון גילך, רמת הפעילות ותרופות אחרות שאתה נוטל.

בדיקת ספירת דם מלאה (CBC) משמשת לאיתור ספירת טסיות מוגברת ולקביעת התגובות לטיפול.

האם ישנן תופעות לוואי של טיפול ב- ITP? סיכונים?

כמו בכל מחלה כרונית, ישנם סיכונים, תופעות לוואי והיתרונות בטיפול ב- ITP. לדוגמא, דיכוי מערכת החיסון יכול לעבוד היטב לטיפול במחלות אוטואימוניות. אבל זה גם מגביר את הסיכון לחלות בזיהומים מסוימים.

מכיוון שיש הרבה טיפולי ITP יעילים, דון עם הרופא שלך בכל האפשרויות שלך. כמו כן, תמיד יש לך אפשרות לעבור לסוג אחר של טיפול אם אתה חווה תופעות לוואי בלתי נסבלות מהטיפול הנוכחי שלך.

כיצד אוכל לנהל את תופעות הלוואי של הטיפול?

הכלי החשוב ביותר לניהול תופעות הלוואי של הטיפול הוא תקשורת עם הרופא שלך. לדוגמא, אם אני יודע שאחד מהמטופלים שלי חווה כאבי ראש משתקים עם IVIG או עלייה חמורה במשקל ותנודות במצב הרוח מסטרואידים, המלצות הטיפול שלי ישתנו. אני אחפש אפשרויות טיפול נסבלות אחרות.

תופעות לוואי של טיפולים מסוימים מגיבות לעיתים קרובות לתרופות לטיפול תומך. כמו כן, ניתן להתאים מינונים על סמך תופעות לוואי.

באיזו תדירות אצטרך ללכת לבדיקה אצל הרופא? עד כמה הבדיקות השוטפות חשובות?

מערכת יחסים מתמשכת עם המטולוג מנוסה היא קריטית עבור כל מי שיש לו ITP. תדירות הבדיקות תשתנה בהתאם אם מדממים באופן פעיל או שטסיות הדם נמוכות במיוחד.

לאחר תחילת טיפול חדש, הבדיקה עשויה להיעשות מדי יום או שבועי. אם טסיות הדם בטווח בטוח בגלל הפוגה (למשל, לאחר סטרואידים או כריתת טחול) או עקב טיפול פעיל (למשל, TPO-RA או מעכבי SYK), ניתן לבצע בדיקות מדי חודש או אחת לכמה חודשים.

האם ITP יכול להשתפר לבד?

עבור מבוגרים עם ITP, הפוגה ספונטנית ללא טיפול היא נדירה (כ- 9 אחוזים לפי). מקובל יותר להשיג הפוגה עמידה לאחר טיפול יעיל.

ישנם טיפולים הניתנים למשך זמן מוגדר בתקווה להשיג תקופה ללא טיפול ממושך, כל אחד עם שיעורי תגובה משתנים. זה כולל סטרואידים, IVIG, mAbs וכריתת טחול. טיפולים אחרים ניתנים ללא הרף לשמירה על טסיות דם בטווח בטוח. זה כולל TPO-RA, מעכבי SYK וחומרים חיסוניים כרוניים.

מה קורה אם אפסיק לקחת טיפול?

הפסקת הטיפול עלולה לגרום לירידה פתאומית במספר הטסיות. זה יכול גם להוביל לסיכון גבוה לדימום חמור או קטלני. כמה מהר וכמה טסיות נמוכות יכולות לרדת לאחר הפסקת הטיפול משתנה בין אנשים עם ITP.

קיים סיכון קטן בהפסקת הטיפול אם ספירת הטסיות שלך נמצאת בטוחה. סטרואידים רבים במינון גבוה צריכים להיות מחודדים לאט לאורך זמן כדי למנוע משבר יותרת הכליה ולאפשר לגוף להסתגל.

כמובן, חשוב לתקשר לעתים קרובות עם הרופא שלך לגבי החששות והצרכים שלך.

האם הטיפול ב- ITP שלי ישתנה עם הזמן? האם אהיה בטיפול עד סוף חיי?

מכיוון ש- ITP למבוגרים הוא בדרך כלל מחלה כרונית, אנשים החיים עם המצב יעברו לרוב סוגים שונים של טיפול במהלך חייהם.

ד"ר אייבי אלטומאר הוא פרופסור חבר לרפואה במרכז הרפואי של אוניברסיטת דיוק. היא בעלת מומחיות קלינית במגוון רחב של מצבים ואבחנות המטולוגיות ואונקולוגיות ומבצעת מחקר קליני ובריאותי בתחום ה- ITP כבר למעלה מעשור. היא המקבילה המכובדת של פרסי ההוראה בפקולטה הזוטרה והפקולטה הבוגרת באוניברסיטת דיוק ויש לה עניין מיוחד בחינוך רפואי הן לחולים והן לרופאים.