קרדיומיופתיה מורחבת

קרדיומיופתיה היא מחלה בה שריר הלב נחלש, מתוח או שיש לו בעיה מבנית אחרת.

קרדיומיופתיה מורחבת היא מצב בו שריר הלב נחלש ומתרחב. כתוצאה מכך, הלב אינו יכול להזרים מספיק דם לשאר חלקי הגוף.

ישנם סוגים רבים של קרדיומיופתיה. קרדיומיופתיה מורחבת היא הצורה הנפוצה ביותר, אך היא עשויה להיות תוצאה של מצבים בסיסיים שונים. ישנם ספקי שירותי בריאות המשתמשים במונח כדי לציין מצב ספציפי, הנקרא קרדיומיופתיה מורחבת אידיופטית. אין סיבה ידועה לסוג זה של קרדיומיופתיה מורחבת.

הגורמים השכיחים ביותר לקרדיומיופתיה מורחבת הם:

• מחלות לב הנגרמות על ידי היצרות או חסימה בעורקים הכליליים
• לחץ דם גבוה מבוקר בצורה גרועה

ישנם גורמים רבים אחרים לקרדיומיופתיה מורחבת, כולל:

• שימוש באלכוהול או קוקאין (או סמים לא חוקיים אחרים)
• סוכרת, מחלת בלוטת התריס או הפטיטיס
• תרופות העלולות להיות רעילות ללב, כמו תרופות המשמשות לטיפול בסרטן
• מקצבי לב לא תקינים בהם הלב פועם מהר מאוד במשך תקופה ארוכה
• מחלות אוטואימוניות
• תנאים שמתנהלים במשפחות
• זיהומים הכוללים את שריר הלב
• מסתמי לב צרים מדי או דולפים מדי
• במהלך החודש האחרון להריון, או בתוך 5 חודשים לאחר לידת התינוק.
• חשיפה למתכות כבדות כגון עופרת, ארסן, קובלט או כספית

מצב זה יכול להשפיע על כל אחד בכל גיל. עם זאת, זה נפוץ ביותר בקרב גברים בוגרים.

תופעות של אי ספיקת לב שכיחות ביותר. לרוב הם מתפתחים לאט לאורך זמן. עם זאת, לפעמים הסימפטומים מתחילים פתאום מאוד ועשויים להיות חמורים.

תסמינים שכיחים הם:

• כאבים או לחץ בחזה (סביר יותר עם פעילות גופנית)
• לְהִשְׁתַעֵל
• עייפות, חולשה, עילפון
• דופק לא סדיר או מהיר
• אובדן תיאבון
• קוצר נשימה עם פעילות או לאחר שכיבה (או שינה) לזמן מה
• נפיחות ברגליים ובקרסוליים

במהלך הבדיקה, הרופא עשוי למצוא:

• הלב מוגדל.
• פצפוצי ריאות (סימן להצטברות נוזלים), מלמול לב או צלילים חריגים אחרים.
• ייתכן שהכבד מוגדל.
• ורידים בצוואר עשויים להתנפח.

ניתן לבצע מספר בדיקות מעבדה כדי לקבוע את הסיבה:

• נוגדן אנטי גרעיני (ANA), קצב שקיעת אריתרוציטים (ESR) ובדיקות אחרות לאבחון מחלות אוטואימוניות
• בדיקת נוגדנים לזיהוי זיהומים כמו מחלת ליים ו- HIV
• בדיקות ברזל של הדם
• בדיקת סרום TSH ו- T4 לזיהוי בעיות בבלוטת התריס
• בדיקות לעמילואידוזיס (דם, שתן)

הגדלת לב או בעיות אחרות במבנה ובתפקוד הלב (כגון סחיטה חלשה) עשויות להופיע בבדיקות אלה. הם עשויים גם לסייע באבחון הגורם המדויק לבעיה:

• אקו לב (אולטרסאונד של הלב)
• מבחני לחץ לב
• רנטגן חזה
• אנגיוגרמה כלילית לבדיקת זרימת הדם ללב
• צנתור לב למדידת לחצים בלב ובסביבתו
  
• צילום CT של הלב
• MRI של הלב
• סריקת לב גרעינית (סינטיגרפיה, MUGA, RNV)

ייתכן שיהיה צורך בביופסיית לב, בה מסירים פיסת שריר לב קטנה, בהתאם לגורם. עם זאת, זה נעשה לעתים רחוקות.

דברים שתוכלו לעשות בבית בכדי לטפל במצבכם כוללים:

• דע את גופך, וצפה בתסמינים לכך שאי ספיקת הלב שלך מחמירה.
• צפה לשינויים בתסמינים, בדופק, בדופק, בלחץ הדם ובמשקל.
• הגבל כמה אתה שותה וכמה מלח (נתרן) אתה מקבל בתזונה.

רוב האנשים הסובלים מאי ספיקת לב צריכים ליטול תרופות. תרופות מסוימות מטפלות בסימפטומים שלך. אחרים עשויים לסייע במניעת החמרת אי ספיקת הלב שלך, או עשויים למנוע בעיות לב אחרות.

הנהלים והניתוחים הנדרשים לך כוללים:

• קוצב לב המסייע לטיפול בקצב לב איטי או כדי לעזור לדופק להישאר מסונכרן
• דפיברילטור שמזהה קצב לב מסכן חיים ושולח דופק חשמלי (הלם) לעצור אותם
• ניתוח מעקף לב (CABG) או אנגיופלסטיקה לשיפור זרימת הדם לשריר הלב הפגוע או החלש
• החלפת שסתום או תיקון

לקרדיומיופתיה מתקדמת:

• ניתן להמליץ ​​על השתלת לב אם טיפולים סטנדרטיים לא פעלו ותסמיני אי ספיקת לב קשים מאוד.
• ניתן לשקול מיקום של מכשיר מסייע לחדר או לב מלאכותי.

אי ספיקת לב כרונית מחמירה עם הזמן. אנשים רבים הסובלים מאי ספיקת לב ימותו מהמצב. חשוב לחשוב על סוג הטיפול שאולי תרצה בסוף החיים ולדון בנושאים אלה עם יקיריהם ועם הרופא שלך.

אי ספיקת לב היא לרוב מחלה כרונית, שעלולה להחמיר עם הזמן. יש אנשים שמפתחים אי ספיקת לב קשה, בהם תרופות, טיפולים אחרים וניתוחים כבר לא עוזרים. אנשים רבים נמצאים בסיכון לקצב לב קטלני, ועשויים להזדקק לתרופות או לדפיברילטור.

התקשר לספק שלך אם יש לך תסמינים של קרדיומיופתיה.

קבל עזרה רפואית דחופה מיד אם יש לך כאבים בחזה, דפיקות לב או התעלפות.

קרדיומיופתיה - מורחבת; קרדיומיופתיה ראשונית; קרדיומיופתיה סוכרתית; קרדיומיופתיה אידיופטית; קרדיומיופתיה אלכוהולית

• לב - חתך באמצע
• לב - מבט מלפנים
• קרדיומיופתיה מורחבת
• קרדיומיופתיה אלכוהולית

Falk RH, Hershberger RE. הקרדיומיופתיה המורחבת, המגבילה והמסתננת. בתוך: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, עורכים. מחלת לב של בראונוולד: ספר לימוד לרפואה קרדיווסקולרית. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 77.

מקנה WJ, אליוט פ. מחלות של שריר הלב ואנדוקרדיום. בתוך: גולדמן ל ', שפר AI, עורכים. רפואה גולדמן-ססיל. מהדורה 26 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 54.