שאל את המומחה: הזרקות לסוכרת מסוג 2

תוֹכֶן

• מהן התרופות המזריקות המטפלות בסוכרת מסוג 2?
• האם הזרקות גורמות לירידה במשקל? עלייה במשקל?
• האם המינון זהה עבור הזרקות? האם אעשה את הזריקות בעצמי?
• האם ישנן תופעות לוואי לתרופות הניתנות להזרקה שאני צריך להיות מודע להן?
• איזה סוג של שינויים באורח החיים אצטרך לעשות בנוסף לתחילת הטיפול?
• כמה עולות תרופות להזרקה? האם הם מכוסים בדרך כלל בביטוח?

מהן התרופות המזריקות המטפלות בסוכרת מסוג 2?

אגוניסטים של קולטן פפטיד -1 דמוי גלוקגון (GLP-1 RAs) הם תרופות להזרקה המטפלות בסוכרת מסוג 2.

בדומה לאינסולין, הם מוזרקים מתחת לעור. GLP-1 RAs משמשים לרוב במשותף עם טיפולים אחרים נגד סוכרת.

נכון לעכשיו, קיימים בשוק מספר GLP-1 RA שנבדלים על פי לוח הזמנים של המינון ומשך הפעולה. הם כוללים:

• exenatide (Byetta)
• exenatide - שחרור מורחב (Bydureon)
• dulaglutide (Trulicity)
• semaglutide (Ozempic) - זמין גם בצורת לוח (Rybelsus)
• לירגלוטיד (ויקטוזה)
• lixisenatide (Adlyxin)

פרמלינטיד (סימלין) היא תרופה נוספת להזרקה שאושרה לטיפול בסוכרת מסוג 2. הוא משמש בשילוב עם זריקות אינסולין בזמן הארוחה. למרות שזה פחות נפוץ, זה עובד באופן דומה ל- RA של GLP-1.

האם הזרקות גורמות לירידה במשקל? עלייה במשקל?

בניגוד לאינסולין ותרופות אחרות נגד סוכרת, הזרקות אינן גורמות לעלייה במשקל.

מכיוון שהם מפחיתים את התיאבון, הם עשויים אפילו לתרום לירידה במשקל בטווח של 3.3 ק"ג (1.5 ק"ג) ל 6.6 ק"ג (3 ק"ג). כמות ההרזיה תלויה במספר גורמים, כגון:

• דִיאֵטָה
• תרגיל
• שימוש בתרופות אחרות

מסיבה זו, GLP-1 RAs מתאימים היטב לאנשים הסובלים מעודף משקל או סובלים מהשמנת יתר. הם משמשים לעתים קרובות בשילוב עם תרופות אחרות או אינסולין כדי להפחית את העלייה במשקל.

האם המינון זהה עבור הזרקות? האם אעשה את הזריקות בעצמי?

GLP-1 RAs זמינים בעטים מלאים מראש שאתה נותן בעצמך, באותה צורה כמו אינסולין. הם נבדלים לפי מינון ומשך הפעולה.

כרגע אין ניסויים השוואתיים המראים כיצד בחירת התרופות משפיעה על תוצאות המטופל לטווח הארוך.

הרופא שלך בדרך כלל יתחיל במינון נמוך. זה יגדל בהדרגה בהתאם לסובלנות ולהשפעה הרצויה.

Byetta הוא הסוכן היחיד שצריך לתת פעמיים ביום. האחרים הם זריקות יומיות או שבועיות.

האם ישנן תופעות לוואי לתרופות הניתנות להזרקה שאני צריך להיות מודע להן?

תופעות לוואי במערכת העיכול, כמו בחילות, הקאות ושלשולים, מופיעות אצל חולים רבים. הבחילות עשויות להצטמצם עם הזמן או על ידי הורדת המינון. זה יכול להתרחש גם בתדירות נמוכה יותר עם סוכנים שבועיים.

יש דיווחים שקושרים דלקת לבלב חריפה עם RAP של GLP-1, אך אין מספיק נתונים כדי לבסס קשר סיבתי ברור. מחקרים בחנו השפעות שליליות אפשריות אחרות על הלבלב, כגון סרטן הלבלב, אך אין מספיק ראיות.

חלק מה- GLP-1 RAs עלול לגרום לתגובות עור מקומיות באתר ההזרקה. יש אנשים המשתמשים באקסנטיד (בידורון, ביאטה) דיווחו על תופעת לוואי זו.

היפוגליקמיה מתרחשת לעיתים רחוקות עם GLP-1 RAs בשימוש לבד. עם זאת, הוספתם לטיפולים מבוססי אינסולין עלולה להגביר את הסיכון.

במחקרי מכרסמים חלה עלייה בגידולי בלוטת התריס המדולרית. השפעה דומה טרם נמצאה בבני אדם.

איזה סוג של שינויים באורח החיים אצטרך לעשות בנוסף לתחילת הטיפול?

שינויים באורח החיים אצל אנשים עם סוכרת מסוג 2 עשויים לכלול:

• שינוי דיאטה
• לאבד 5 עד 10 אחוז ממשקל הגוף, לאלה הסובלים מעודף משקל או השמנת יתר
• מתאמנים באופן קבוע במשך 150 דקות בשבוע
• ניטור עצמי של סוכרי דם
• הגבלת אלכוהול למשקה אחד ביום לנשים בוגרות ושני משקאות ליום לגברים בוגרים
• לא לעשן או להפסיק לעשן

בדרך כלל משתמשים בשיטת צלחת הסוכרת למתן הנחיות בסיסיות לתכנון ארוחות ולעזרה חזותית.

פגישה עם דיאטנית רשומה עשויה גם להוביל אותך לדיאטה בריאה יותר. דיאטנית יכולה להמליץ ​​על תוכנית תזונה פרטנית שמתחשבת בגורמים ובהעדפות הספציפיות שלך.

באופן כללי, הפחתת צריכת הפחמימות נחוצה כדי לשפר את ניהול הסוכר בדם.

בחר פחמימות שהם:

• צפוף לחומרים מזינים
• עשיר בסיבים
• מעובד מינימלי

החלף משקאות ממותקים בסוכר במים.

בנוסף, אכילת מזון עשיר בשומנים חד בלתי רוויים ובלתי רוויים עשויה לשפר את חילוף החומרים של הגלוקוז ולהפחית את הסיכון הקרדיווסקולרי.

כמה עולות תרופות להזרקה? האם הם מכוסים בדרך כלל בביטוח?

הזרקת GLP-1 RA ו- pramlintide (Symlin) הם יקרים. כרגע אין אפשרויות כלליות. המחירים הסיטוניים הממוצעים הם כדלקמן:

• Exenatide: 840 דולר
• Dulaglutide: 911 $
• Semaglutide: 927 $
• לירגלוטידי: 1,106 דולר
• Lixisenatide: 744 דולר
• פרמלינטייד: 2,623 דולר

אלה מכוסים בתוכניות ביטוח רבות. אך הנחיות המדיניות, ההחרגות, הדרישות לטיפול צעדים ואישור מראש משתנות מאוד.

חשוב להכיר את הפרטים של תוכנית התרופות המרשם שלך.

ד"ר מריה ס. פרליפסאן היא רופאה המתמחה באנדוקרינולוגיה וסוכרת. כיום היא עובדת בקבוצת Southview Medical Group בברמינגהם, אלבמה. ד"ר פרליפסיאן הוא בוגר בית הספר לרפואה קרול דווילה בבוקרשט, רומניה. היא סיימה את הכשרתה לרפואה פנימית באוניברסיטת אילינוי ובאוניברסיטת נורת'ווסטרן בשיקגו ואת הכשרתה לאנדוקרינולוגיה באוניברסיטת אלבמה בבירמינגהם. ד"ר פרליפסאן מונה שוב ושוב כדוקטור המוביל בבירמינגהאם והוא עמית במכללה האמריקאית לאנדוקרינולוגיה. בזמנה הפנוי היא נהנית לקרוא, לטייל ולבלות עם משפחתה.