ביופסיית כליות: אינדיקציות, אופן ביצועה והכנה
תוֹכֶן
ביופסיה של הכליה היא בדיקה רפואית בה לוקחים דגימה קטנה של רקמת כליה במטרה לחקור מחלות הפוגעות בכליה או ללוות חולים שעברו השתלת כליה, למשל. יש לבצע את הביופסיה בבית החולים ולהשאיר את האדם לתקופה של 12 שעות כדי שהרופא יוכל לעקוב אחר התפתחות האדם וכמות הדם בשתן.
לפני ביצוע הביופסיה יש צורך לבצע בדיקות אחרות, כמו בדיקות קרישה ושתן, בנוסף לאולטראסאונד כלייתי, לבדוק אם קיימות ציסטות, צורת כליה ומאפייני כליה, ובכך לבדוק האם ניתן לבצע המבחן. ביופסיה. הליך זה אינו מסומן אם לאדם יש כליה אחת, יש לו סימנים ותסמינים של זיהום, הוא המופילי או שיש לו כליה פוליציסטית.
אינדיקציות לביופסיית כליות
הנפרולוג יכול להצביע על ביצוע ביופסיה כלייתית כאשר נצפית כמות גדולה של חלבונים ו / או דם בשתן ממקור לא ידוע, במקרה של אי ספיקת כליות חריפה שלא משתפרת ולאחר השתלת כליה על מנת לעקוב אחר המטופל.
לפיכך, ביופסיית כליות מסומנת על מנת לחקור מחלות הפוגעות בכליה ולאשר את האבחנה, כגון:
- אי ספיקת כליות חריפה או כרונית;
- גלומרולונפריטיס;
- לופוס נפריטיס;
- אי ספיקת כליות.
בנוסף, ניתן לציין ביופסיה כלייתית כדי להעריך את תגובת המחלה לטיפול וכדי לאמת את מידת הליקוי בכליות.
לא בכל פעם שהתוצאות משתנות, יש צורך לבצע ביופסיה. כלומר, אם לאדם יש דם בשתן, שינויים בקריאטינין או חלבון בשתן בבידוד ואינם מלווים ביתר לחץ דם, למשל, ביופסיה אינה מסומנת. בנוסף, אין צורך לבצע ביופסיה אם ידועה הסיבה לפגיעה בכליות.
איך זה נעשה
יש לבצע את הביופסיה בבית החולים, כאשר הרדמה מקומית מוחלת על חולים מבוגרים המשתפים פעולה עם ההליך או הרגעה בילדים או במבוגרים שאינם משתפים פעולה. ההליך אורך כ- 30 דקות, אולם מומלץ שהמטופל יישאר בבית החולים במשך 8 עד 12 שעות לאחר ההליך, כך שהרופא יוכל להעריך את תגובת האדם לבדיקה.
לפני ההליך מבצעים אולטרסאונד של הכליות ומערכת השתן כדי לבדוק אם ישנם שינויים המסכנים או מגבירים את הסיכון לבדיקה. בנוסף מבוצעות בדיקות מעבדה כמו תרבית דם, קרישת דם ובדיקת שתן כדי לבדוק האם ניתן לבצע את הביופסיה ללא כל סיבוכים.
אם הכל עומד בקנה אחד, האדם מונח על שכבו על הבטן והבדיקה נעשית בעזרת תמונת האולטראסאונד המאפשרת זיהוי המקום הטוב ביותר להנחת המחט. המחט שואבת דגימה של רקמת כליה, הנשלחת למעבדה לניתוח. לרוב, שתי דגימות נלקחות ממקומות שונים של הכליה, כך שהתוצאה תהיה מדויקת יותר.
לאחר הביופסיה, על המטופל להישאר בבית החולים כדי להיות במעקב ואין סיכון לדימום לאחר ההליך או שינוי בלחץ הדם. חשוב שהמטופל יידע את הרופא על כל הסימפטומים שהם מציגים לאחר הביופסיה, כגון קושי במתן שתן, צמרמורות, הימצאות דם בשתן יותר מ 24 שעות לאחר הביופסיה, התעלפות או כאב מוגבר או נפיחות במקום בו הביופסיה.
הכנה לביופסיית כליות
לביצוע הביופסיה, אין ליטול תרופות כגון נוגדי קרישה, אגרגטים נוגדי טסיות או תרופות נוגדות דלקת לפחות שבוע לפני ביצוע הביופסיה. בנוסף, הרופא ממליץ לבצע אולטרסאונד כלייתי כדי לבדוק אם קיימת כליה אחת בלבד, גידולים, ציסטות, כליות פיברוטיות או פעלולים המהווים התוויות נגד לבדיקה.
התוויות נגד וסיבוכים אפשריים
ביופסיה של הכליה אינה מסומנת במקרה של כליה אחת, כליות ניוון או פוליציסטיות, בעיות קרישה, יתר לחץ דם בלתי מבוקר או תסמינים של דלקת בדרכי השתן.
ביופסיה של הכליות היא בסיכון נמוך, ואין הרבה סיבוכים הקשורים אליה. עם זאת, בחלקם יתכן שיש דימום. מסיבה זו, מומלץ שהאדם יישאר בבית החולים, כך שהרופא יוכל להתבונן בנוכחות כל סימן המעיד על דימום פנימי.
הבחירה שלנו
Mifepristone (Korlym)
