מדוע החלטתי להיות דולה מלידה פרו בונו

תוֹכֶן

• הסיפור שלי
• המשבר האימהי בארצות הברית
• מה קורה פה?
• ההשפעה המפותחת של דולות בחדר הלידה
• מחקר שנערך בשנת 2013 מתוך כתב העת Journal of Perinatal Education
  
• מקרה לתמיכה רציפה בנשים במהלך הלידה - סקירת קוקרן 2017
  
• עתיד מלא תקווה לדולות ואמהות
• מצא דולה משתלמת או פרו בונו
  

בריאות ובריאות נוגעים בכל אחד מאיתנו באופן שונה. זה סיפור של אדם אחד.

גרוגי וחצי ישן, אני פונה אל שידת הלילה שלי כדי לבדוק את הטלפון הנייד שלי. זה עתה השמיע ציוץ של קריקט - צלצול מיוחד שאני שומר רק ללקוחות הדולה שלי.

בטקסט של ג'ואנה נכתב: "מים פשוט נשברו. יש צירים קלים. ”

השעה 02:37

אחרי שיעצתי לה לנוח, לחות, לעשות פיפי ולחזור, אני חוזר לישון - אם כי תמיד קשה להיסחף כשאני יודע שלידה קרובה.

מה הפירוש של הפסקת המים שלך?

כשמים של אמא בקרוב נשברים, זה אומר שק השפיר שלה נקרע. (במהלך ההריון, התינוק מוקף ומכוסה בשק זה, שממולא בנוזלי מי השפיר.) בדרך כלל שקית המים הנשברים היא סימן שהלידה קרובה או מתחילה.

כעבור כמה שעות בשעה 05:48, ג'ואנה מתקשרת להגיד לי שהצירים שלה מתחזקים ומתרחשים במרווחי זמן קבועים. אני שם לב שהיא מתקשה לענות על שאלותיי והיא נאנחת בזמן צירים - כל הסימנים של צירים פעילים.

אני אורזת את שקית הדולה שלי, מלאה בשמנים אתרים ועד שקיות הקאה, ופונה לדירתה.

במהלך השעתיים הבאות, ג'ואנה ואני מבצעים את טכניקות הלידה שהיינו מתאמנים בחודש האחרון: נשימה עמוקה, הרפיה, מיצוב גופני, הדמיה, עיסוי, רמזים מילוליים, לחץ מים מהמקלחת ועוד.

בסביבות השעה 9:00 בבוקר, כשג'ואנה מזכירה שהיא מרגישה לחץ פי הטבעת ואת הדחף לדחוף, אנחנו הולכים לבית החולים. לאחר נסיעה אובר לא טיפוסית, מקבלים את פנינו בבית החולים שתי אחיות שמלוות אותנו לחדר לידה ולידה.

אנו מקדמים בברכה את נתנאל התינוק בשעה 10:17 - 7 פאונד, 4 אונקיות של שלמות טהורה.

האם לא לכל אמא מגיעה לידה בטוחה, חיובית ומועצמת? אין להגביל תוצאות טובות יותר רק למי שיכול לשלם.

הסיפור שלי

בפברואר 2018 סיימתי הכשרה מקצועית של דולה לידה בת 35 שעות במשאבי טבע בסן פרנסיסקו. מאז שסיימתי את הלימודים, אני משמשת כמשאב ורגשי, פיזי והסברה לנשים בעלות הכנסה נמוכה לפני הלידה, במהלכה ואחריה.

בעוד שדולות אינן מציעות ייעוץ קליני, אוכל לחנך את לקוחותיי להתערבויות רפואיות, השלבים וסימני הלידה, אמצעי נוחות, עמדות אידיאליות לצירי לידה ודחיפה, סביבות לידה בבית חולים ובבית ועוד.

לג'ואנה, למשל, אין בן / בת זוג - האב מחוץ לתמונה. גם אין לה משפחה באזור. שימשתי כאחד המלווים והמשאבים העיקריים שלה לאורך כל ההריון.

בכך שעודדתי אותה להשתתף בפגישותיה לפני הלידה ושוחחתי איתה על חשיבות התזונה והדיאטה במהלך ההיריון, עזרתי לה גם להיכנס להריון בריא ובעל סיכון נמוך.

בארצות הברית יש שיעור המוות האימהי הגרוע ביותר בעולם המפותח. זה, לעומת 9.2 בבריטניה.

חשתי דחף להסתבך לאחר שערכתי מחקר מקיף אודות מצב המחריד של הטיפול האימהי ותוצאותיו בארצות הברית. האם לא לכל אמא מגיעה לידה בטוחה, חיובית ומועצמת?

אין להגביל תוצאות טובות יותר רק למי שיכול לשלם.

זו הסיבה שאני משרת את אוכלוסיית ההכנסה הנמוכה בסן פרנסיסקו כדולה מתנדבת - שירות שאני מאוד מאמין שנחוץ מאוד לשיפור חייהן של נשים וילדים בארצנו. זו גם הסיבה שחלק מהדולות מציעות גמישות או סולם הזזה בכל הנוגע לתשלום.

המשבר האימהי בארצות הברית

על פי נתוני יוניסף, שיעורי התמותה האימהיים העולמיים ירדו בכמעט מחצית בין השנים 1990 ל 2015.

אבל ארצות הברית - אחת המדינות העשירות והמתקדמות בעולם - מתנהלת למעשה בכיוון ההפוך בהשוואה לשאר העולם. זו גם המדינה היחידה שעושה זאת.

יש לנו את שיעור המוות האימהי הגרוע ביותר בעולם המפותח. זה, לעומת 9.2 בבריטניה.

נוכחות של דולה מובילה לתוצאות לידה טובות יותר ולהפחתת סיבוכים אצל האם והילד - אנחנו לא רק "נחמד שיש".

במהלך חקירה ארוכת טווח, ProPublica ו- NPR זיהו יותר מ -450 אמהות לעתיד וטריות שמתו מאז 2011 מבעיות שהתעוררו במהלך ההריון והלידה. נושאים אלה כוללים, אך אינם מוגבלים ל:

• קרדיומיופתיה
• שטף דם
• קרישי דם
• זיהומים
• רעלת הריון

מה קורה פה?

אחרי הכל, זה לא ימי הביניים - האם לא צריך להיות דבר טבעי ונפוץ כמו לידה בטוח לחלוטין בהתחשב בהתקדמות ברפואה המודרנית? בעידן זה, מדוע נותנים לאמהות סיבה לחשוש לחייהן?

מומחים משערים שסיבוכים קטלניים אלה מתרחשים - ומתרחשים בקצב גבוה יותר - בשל מגוון רחב של גורמים שעשויים להשפיע זה על זה:

• יותר נשים יולדות בהמשך חייהן
• עלייה בלידות קיסרי (חתכי C)
• מערכת בריאות מורכבת ולא נגישה
• עלייה בבעיות בריאות כרוניות כמו סוכרת והשמנת יתר

הרבה מחקרים שופכו אור על חשיבותה של תמיכה מתמשכת, מה לגבי תמיכה מדולה ספציפית, לעומת בן זוג, בן משפחה, מיילדת או רופא?

נשים בהריון רבות - לא משנה מה הגזע, ההשכלה או ההכנסה שלהן - כפופות לגורמים הבסיסיים הללו. אך שיעורי התמותה האימהיים גבוהים משמעותית בקרב נשים בעלות הכנסה נמוכה, נשים שחורות, וגרים באזורים כפריים. תינוקות שחורים באמריקה נמצאים כיום בסיכון גבוה פי שניים למות מאשר תינוקות לבנים (תינוקות שחורים, לעומת 4.9 ל -1,000 תינוקות לבנים).

על פי נתוני התמותה הציבוריים מהמרכזים האמריקניים לבקרת מחלות ומניעתן, שיעור התמותה האימהית באזורי מטרופולין מרכזיים גדולים היה 18.2 לכל 100,000 לידות חי בשנת 2015 - אך באזורים הכפריים ביותר היה 29.4.

למותר לציין שמדינתנו נמצאת בעיצומה של מגיפה בריאותית מפחידה, ואנשים מסוימים נמצאים בסיכון גבוה יותר.

אבל איך דולות - אנשי מקצוע שאינם קליניים עם אולי רק 35 שעות הכשרה, כמוני - יכולות להיות חלק מפתרון לבעיה כה עצומה?

ההשפעה המפותחת של דולות בחדר הלידה

למרות העובדה שרק 6 אחוז מהנשים בוחרות להשתמש בדולה במהלך ההריון והלידה בפריסה ארצית, המחקר ברור: נוכחות של דולה מובילה לתוצאות לידה טובות יותר ולהפחתת סיבוכים אצל האם והילד - אנחנו לא רק "נחמדים -יש."

מחקר שנערך בשנת 2013 מתוך כתב העת Journal of Perinatal Education

• מתוך 226 אמהות אפרו-אמריקאיות ובלתי צפויות (משתנים כמו גיל וגזע היו דומים בקבוצה), בערך מחצית מהנשים קיבלו דולה מאומנת והאחרות לא.
• תוצאות: האימהות התאימו לדולה ארבע פעמים נוטים פחות להוליד תינוק במשקל לידה נמוך ו שתי פעמים נוטים פחות לחוות סיבוך לידה של עצמם או את תינוקם.

שפע של מחקרים שופך אור על חשיבות התמיכה הרציפה, אך האם תמיכה של דולה ספציפית, לעומת בן זוג, בן משפחה, מיילדת או רופא שונה?

מעניין כי בעת ניתוח הנתונים החוקרים מצאו כי בסך הכל אנשים הסובלים מתמיכה מתמשכת במהלך הלידה חווים ירידה בסיכון לחתך C. אבל כשדולות הן אלה שמעניקות תמיכה, אחוז זה קופץ פתאום לירידה.

המכללה האמריקאית לרופאי נשים וגינקולוגים פרסמה את הצהרת הקונצנזוס הבאה בשנת 2014: "נתונים שפורסמו מצביעים על כך שאחד הכלים היעילים ביותר לשיפור תוצאות העבודה והלידה הוא נוכחות מתמשכת של אנשי תמיכה, כמו דולה."

מקרה לתמיכה רציפה בנשים במהלך הלידה - סקירת קוקרן 2017

• סקירה: 26 מחקרים על יעילות התמיכה הרציפה במהלך הלידה, שיכולים לכלול סיוע בדולה. המחקרים כללו יותר מ -15,000 נשים ממגוון רקעים ונסיבות.
• תוצאות: "תמיכה מתמשכת במהלך הלידה עשויה לשפר את התוצאות אצל נשים ותינוקות, כולל לידה נרתיקית ספונטנית מוגברת, משך לידה קצר יותר וירידה בלידת קיסרי, לידת נרתיק אינסטרומנטלית, שימוש בכל כאב כאבים, שימוש בכאב כאבים אזורי, ציון אפגר נמוך של חמש דקות, ורגשות שליליים לגבי חוויות לידה. לא מצאנו שום עדות לנזקים לתמיכה רציפה בעבודה. "
• שיעור טרמינולוגיית לידה מהירה: "משכך כאבים" מתייחס לתרופות נגד כאבים ו"ציון אפגר "הוא אופן הערכת בריאותם של תינוקות בלידה וזמן קצר לאחר מכן - ככל שהציון גבוה יותר, כך טוב יותר.

אבל הנה העניין: על פי סקר זה של כתב העת American Journal of Managed Care, נשים שחורות ובעלי הכנסה נמוכה הן בסבירות הגבוהה ביותר שהן רוצות, אך הכי פחות סיכוי, לקבל גישה לטיפול בדולה.

זה אולי בגלל שהם לא יכולים להרשות לעצמם את זה, גרים באזור גיאוגרפי עם מעט או בלי דולות, או פשוט מעולם לא למדו על זה.

דולות עשויות להיות נגישות במידה רבה למי שבאמת זקוק להן ביותר.

חשוב גם להזכיר כי מרבית הדולות הן נשים לבנות ומשכילות ונשואות, בהתבסס על תוצאות סקר זה משנת 2005 שפורסם בסוגיות בריאות האישה. (אני נכנס גם לקטגוריה זו.)

יתכן שלקוחות הדולות הללו תואמים את הפרופיל הגזעי והתרבותי שלהם - מה שמעיד שיש מחסום סוציו-אקונומי פוטנציאלי לתמיכה בדולה. זה יכול להוות ביסוד הסטריאוטיפ לפיו דולות הן מותרות של פרייפרו שרק נשים לבנות עשירות יכולות להרשות לעצמן.

דולות עשויות להיות נגישות במידה רבה למי שבאמת זקוק להן ביותר. אך מה אם שימוש נרחב יותר בדולות - במיוחד עבור אוכלוסיות מוחלשות אלה - יכול למנוע חלק מהסיבוכים העומדים מאחורי שיעור התמותה האימהית הגבוהה של ארה"ב?

עתיד מלא תקווה לדולות ואמהות

זו השאלה המדויקת שמדינת ניו יורק מקווה לענות עליה באמצעות תוכנית הפיילוט שהוכרזה לאחרונה, אשר תרחיב את הכיסוי של מדיקייד לדולות.

בניו יורק, לנשים שחורות יש סיכוי גבוה פי 12 למות מסיבות הקשורות להריון מאשר לנשים לבנות. אך בגלל המחקר האופטימי בנושא דולות, המחוקקים מקווים שהסטטיסטיקה השומטת על הלסת, יחד עם הרחבת תכניות החינוך לפני הלידה ובדיקות שיטות עבודה מומלצות בבתי חולים ישתפרו.

לגבי התוכנית, שתושק בקיץ הנוכחי, אומר המושל אנדרו קווומו, "תמותת אמהות לא צריכה להיות פחד שאף אחד בניו יורק יצטרך להתמודד איתה במאה ה -21. אנו נוקטים צעדים אגרסיביים כדי לפרק חסמים המונעים מנשים לקבל את הטיפול לפני הלידה ואת המידע הדרוש להן. "

כרגע, מינסוטה ואורגון הן המדינות היחידות האחרות שמאפשרות החזר של Medicaid עבור דולות.

בתי חולים רבים, כמו בית החולים הכללי של סן פרנסיסקו באזור המפרץ, יצרו תוכניות דולה התנדבותיות לטיפול בנושא.

ניתן להתאים לכל מטופל עם פרו בונו דולה שנמצא שם כדי להדריך את האם לפני הלידה, במהלך הלידה ואחריה. דולות מתנדבות יכולות גם לעבוד במשמרות של 12 שעות בבית חולים ולהקצות לאם עובדת הזקוקה לתמיכה, אולי אם אינה מדברת אנגלית שוטפת או הגיעה לבית החולים לבדה ללא בן זוג, בן משפחה או חבר לקבלת תמיכה.

בנוסף, תוכנית הטרום הלידה חסרת הבית של סן פרנסיסקו הינה עמותה המציעה טיפול דולה וטרום לידתי לאוכלוסיית חסרי הבית בעיר.

כשאני ממשיך ללמוד ולשמש כדולה, אני מקווה למקד את מאמצי באוכלוסיות אלה בסיכון גבוה על ידי התנדבות בתוכניות אלה ולקיחת לקוחות פרו בונו כמו ג'ואנה.

בכל פעם שאני שומע את הצליל המוכר הזה של צרצרים המצייצים מהטלפון הנייד שלי בשעות הקטנות של הבוקר, אני מזכיר לעצמי שלמרות שאני רק דולה אחת, אני עושה את חלקי הקטן כדי לשפר את חיי הנשים, ואולי אפילו לעזור כדי להציל גם כמה.

מצא דולה משתלמת או פרו בונו

• דולה רדיקלית
• דולה מתנדב בשיקגו
• קבוצת שער דולה
• תוכנית טרום לידתי ללא קורת גג
• משאבים טבעיים
• דרכי לידה
• פרויקט דולה של אזור המפרץ
• אימוני דולה של אבן הפינה

טיילור האנגלית היא סופרת בריאות ונשים לבריאות נשים ובסיסה בסן פרנסיסקו. עבודותיה הוצגו ב"אטלנטיק "," זיקוק 29 ", NYLON, LOLA ו- THINX. עקוב אחר האנגלית ועבודתה במדיום או ב אינסטגרם.