מה כדאי לדעת על כיב מדמם

תוֹכֶן

• מהם הסימפטומים של כיב?
• מה גורם לכיבים?
• הליקובקטר פילורי (H. pylori)
• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID)
• גורמי סיכון נוספים
• מה הטיפול בכיבים?
• מחלים מכיב
• מהם הסיבוכים האפשריים?
• הַשׁקָפָה
• מיתוסי כיב קורעים

כיבים מדממים

כיבים במערכת העיכול הם פצעים פתוחים במערכת העיכול שלך. כאשר הם נמצאים בתוך הבטן שלך, הם נקראים גם כיבים בקיבה. כאשר הם נמצאים בחלק העליון של המעי הדק שלך, הם נקראים כיבים בתריסריון.

יש אנשים שאפילו לא מודעים שיש להם כיב. לאחרים יש תסמינים כמו צרבת וכאבי בטן. כיבים יכולים להיות מסוכנים מאוד אם הם מחוררים את המעיים או מדממים בכבדות (הידוע גם בשם דימום).

המשך לקרוא כדי ללמוד עוד על תסמינים וטיפול בכיבים, כמו גם לחשוף כמה מיתוסים של כיב.

מהם הסימפטומים של כיב?

כיבים לא תמיד גורמים לתסמינים. למעשה, רק כרבע מהאנשים הסובלים מכיבים חווים תסמינים. חלק מהתופעות הללו כוללות:

• כאבי בטן
• נפיחות או תחושת מלאות
• גיהוק
• צַרֶבֶת
• בחילה
• הֲקָאָה

הסימפטומים עשויים להיות מעט שונים עבור כל אדם. במקרים מסוימים, אכילת ארוחה יכולה להקל על הכאב. אצל אחרים אכילה רק מחמירה את המצב.

כיב יכול לדמם כל כך לאט עד שלא שמים לב אליו. הסימנים הראשונים לכיב מדמם לאט הם תסמיני אנמיה, הכוללים:

• צבע עור חיוור
• קוצר נשימה עם פעילות גופנית
• חוסר אנרגיה
• עייפות
• סחרחורת

כיב המדמם בכבדות עלול לגרום:

• שרפרף שחור ודביק
• בצבע אדום כהה או בצבע חום בצואה
• הקאה עקובה מדם עם עקביות של קפה קפה

דימום מהיר מכיב הוא אירוע מסכן חיים. אם יש לך תסמינים אלה, פנה לטיפול רפואי מיידי.

מה גורם לכיבים?

יש שכבת ריר במערכת העיכול שלך המסייעת בהגנה על רירית המעיים. כשיש יותר מדי חומצה או לא מספיק ריר, החומצה שוחקת את פני הבטן או המעי הדק. התוצאה היא פצע פתוח שיכול לדמם.

לא תמיד ניתן לקבוע מדוע זה קורה. שתי הסיבות השכיחות ביותר הן הליקובקטר פילורי ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות.

הליקובקטר פילורי (H. pylori)

H. pylori הוא חיידק שחי בתוך הריר במערכת העיכול. לפעמים זה יכול לגרום לדלקת בבטן הקיבה, מה שמוביל לכיב. הסיכון עשוי להיות גדול יותר אם אתה נגוע ב H. pylori ואתה גם מעשן.

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID)

תרופות אלו מקשות על הבטן והמעי הדק להגן על עצמן מפני חומצות קיבה. NSAIDs גם מקטינים את יכולת קרישת הדם שלך, מה שעלול להפוך כיב מדמם להרבה יותר מסוכן.

התרופות בקבוצה זו כוללות:

• אספירין (באייר אספירין, בופרין)
• איבופרופן (אדוויל, מוטרין)
• ketorolac (Acular, Acuvail)
• נפרוקסן (Aleve)
• אוקספרוזין (דייפרו)

Acetaminophen (Tylenol) אינו NSAID.

NSAIDS כלולים גם בכמה תרופות משולבות המשמשות לטיפול בהפרעות קיבה או הצטננות. אם אתה משתמש במספר תרופות, יש סיכוי טוב שאתה לוקח יותר NSAID ממה שאתה מבין.

הסיכון לפתח כיב הנגרם על ידי NSAID הוא גדול יותר אם אתה:

• לקחת מינון גבוה מהרגיל
• קח אותם בתדירות גבוהה מדי
• לשתות אלכוהול
• הם קשישים
• השתמשו בסטרואידים
• היו לי כיבים בעבר

גורמי סיכון נוספים

תסמונת זולינגר-אליסון היא מצב נוסף שיכול להוביל לכיבים. זה גורם לגסטרינומות, או גידולים של התאים המייצרים חומצה בבטן, מה שגורם ליותר חומצה.

סוג נדיר נוסף של כיב נקרא כיב של קמרון. כיבים אלה מתרחשים כאשר לאדם יש בקע hiatal גדול ולעיתים קרובות גורם לדימום במערכת העיכול.

מה הטיפול בכיבים?

אם יש לך תסמיני כיב, פנה לרופא שלך. טיפול מהיר יכול למנוע דימום יתר וסיבוכים אחרים.

כיבים מאובחנים בדרך כלל לאחר בדיקת אנדוסקופיה במערכת העיכול העליונה (EGD או esophagogastroduodenoscopy). אנדוסקופ הוא צינור גמיש ארוך עם אור ומצלמה בקצהו. הצינור מוחדר לגרון שלך ואז לוושט, לקיבה ולחלק העליון של המעי הדק. למד כיצד להתכונן לאנדוסקופיה כאן.

בדרך כלל מבוצעת כהליך אשפוז, והיא מאפשרת לרופא לאתר ולזהות בעיות בקיבה ובמעי העליון.

יש לטפל במהירות בכיבים מדממים והטיפול יכול להתחיל במהלך האנדוסקופיה הראשונית. אם נמצא דימום מכיבים במהלך האנדוסקופיה, הרופא יכול:

• להזריק תרופות ישירות
• לצרוב את הכיב כדי לעצור את הדימום
• מהדקים את הכלי המדמם

אם יש לך כיב, תבדוק אם H. pylori. ניתן לעשות זאת באמצעות דגימת רקמה שנלקחה במהלך האנדוסקופיה. ניתן לבצע זאת גם בבדיקות לא פולשניות כגון דגימת צואה או בדיקת נשימה.

אם יש לך את הזיהום, אנטיביוטיקה ותרופות אחרות יכולות לעזור להילחם בחיידקים ולהקל על הסימפטומים. כדי להיות בטוח שאתה נפטר ממנה, עליך לסיים את נטילת התרופות בהתאם להוראות, גם אם הסימפטומים שלך נעצרים.

כיבים מטופלים בתרופות חוסמות חומצה הנקראות מעכבות משאבת פרוטון (PPI) או חוסמי H2. ניתן ליטול אותם דרך הפה, אך אם יש לך כיב מדמם, ניתן ליטול אותם גם לווריד. כיבים בקמרון מטופלים בדרך כלל עם PPI, אך כדי לתקן את הבקע ההיאאלי.

אם הכיבים שלך הם תוצאה של נטילת יותר מדי NSAID, עבוד עם הרופא שלך כדי למצוא תרופה אחרת לטיפול בכאב.

נוגדי חומצה ללא מרשם מקלים לעיתים על הסימפטומים. שאל את הרופא אם זה בסדר ליטול נוגדי חומצה.

מחלים מכיב

תצטרך לקחת תרופות במשך כמה שבועות לפחות. כדאי גם להימנע מנטילת תרופות NSAID בהמשך.

אם יש לך כיבים מדממים קשות, הרופא שלך עשוי לרצות לבצע אנדוסקופיה נוספת במועד מאוחר יותר כדי להיות בטוח שאתה מחלים לחלוטין ושאין לך יותר כיבים.

מהם הסיבוכים האפשריים?

כיב לא מטופל שמתנפח או מצלקות יכול לחסום את מערכת העיכול שלך. זה יכול גם לנקב את הבטן או המעי הדק, ולהדביק את חלל הבטן. זה גורם למצב המכונה דלקת הצפק.

כיב מדמם עלול להוביל לאנמיה, קיא דמים או צואה מדממת. כיב מדמם מביא בדרך כלל לאשפוז. דימום פנימי חמור מסכן חיים. ניקוב או דימום חמור עשויים לדרוש התערבות כירורגית.

הַשׁקָפָה

ניתן לטפל בהצלחה בכיבים, ורוב האנשים מחלימים היטב. כאשר מטפלים באנטיביוטיקה ותרופות אחרות, אחוז ההצלחה הוא 80 עד 90 אחוז.

הטיפול יהיה יעיל רק אם אתה לוקח את כל התרופות שלך כפי שנקבע. עישון והמשך שימוש בתרופות NSAID יעכבו את הריפוי. כמו כן, כמה זנים של H. pylori הם עמידים לאנטיביוטיקה, ומסבכים את התחזית שלך לטווח הארוך.

אם אתה מאושפז בגלל כיב מדמם, שיעור התמותה של 30 יום הוא בערך. גיל, דימום חוזר ותחלואה נלווית הם גורמים לתוצאה זו. המנבאים העיקריים לתמותה ארוכת טווח כוללים:

• גיל מבוגר
• תחלואה נלווית
• אנמיה קשה
• שימוש בטבאקו
• להיות זכר

מיתוסי כיב קורעים

יש הרבה מידע מוטעה על כיבים, כולל מה גורם להם. במשך זמן רב סברו כי כיבים נובעים מ:

• לחץ
• דאגה
• חֲרָדָה
• תזונה עשירה
• מאכלים חריפים או חומציים

לאנשים עם כיבים הומלץ לבצע שינויים באורח החיים כמו הפחתת מתח ואימוץ תזונה תפל.

זה השתנה מתי ה 'פילורי התגלה בשנת 1982. כעת רופאים מבינים כי בעוד שתזונה ואורח חיים יכולים לגרות כיבים קיימים אצל אנשים מסוימים, בדרך כלל הם אינם גורמים לכיבים. בעוד שמתח יכול להגביר את חומצת הקיבה שבתורו מגרה את רירית הקיבה, מתח הוא לעתים נדירות הגורם העיקרי לכיב. יוצא מן הכלל הוא אצל אנשים חולים מאוד, כמו למשל אלה שנמצאים ביחידת טיפול קריטי.

מיתוס ותיק נוסף הוא ששתיית חלב טובה לכיבים. זה יכול להיות בגלל שחלב מכסה את רירית הבטן ומקל על כאבי כיב, לפחות לזמן קצר. לרוע המזל, חלב מעודד ייצור חומצות ומיצי עיכול, מה שלמעשה מחמיר את הכיבים.