הירעת מוח

תוֹכֶן

• סוגי פריצת מוח
• תסמינים של פריצת מוח
• גורם לפריצת מוח
• טיפול בבקע במוח
• סיבוכים של פריצת מוח
• תחזית לפריצת מוח

סקירה כללית

פריצת מוח, או פריצת מוח, מתרחשת כאשר רקמת מוח, דם ונוזל מוחי (CSF) עוברים ממצבם הרגיל בתוך הגולגולת. המצב נגרם בדרך כלל על ידי נפיחות מפגיעת ראש, שבץ, דימום או גידול במוח. פריצת מוח היא מצב חירום רפואי ודורש טיפול רפואי מיידי. לעתים קרובות זה קטלני אם לא מטפלים בו מיד.

סוגי פריצת מוח

פריצת מוח יכולה להיות מסווגת לפי המקום בו רקמת המוח עברה. ישנם שלושה סוגים עיקריים של פריצת מוח:

• תת-שורש. רקמת המוח נעה מתחת לקרום המכונה "פאלקס סרברי" באמצע המוח. בסופו של דבר רקמת המוח נדחקת לצד השני. זהו הסוג הנפוץ ביותר של פריצת מוח.
• בקע טרנססטנטורי. סוג זה של פריצת מוח ניתן לפרק עוד יותר לשני סוגים:
  • יורד בטרנסנטוריון או לא גס. הבלתי מסודר, חלק מהאונה הטמפורלית, מוסט כלפי מטה לאזור המכונה הפוסה האחורית. זהו הסוג השני בשכיחותו של פריצת מוח.
  • פריצת טרנססטנטוריאלית עולה. המוח הקטן וגזע המוח נעים מעלה דרך חריץ בקרום הנקרא טנטוריום סרבלי.
• שקד מוחי. השקדים המוחיים נעים מטה דרך פורנום מגנום, פתח טבעי בבסיס הגולגולת שבו חוט השדרה מתחבר למוח.

פריצת מוח יכולה להתרחש גם דרך חור שנוצר בעבר במהלך הניתוח.

תסמינים של פריצת מוח

פריצת מוח נחשבת לחירום חמור. סימנים ותסמינים עשויים לכלול:

• אישונים מורחבים
• כְּאֵב רֹאשׁ
• נוּמָה
• קושי להתרכז
• לחץ דם גבוה
• אובדן רפלקסים
• התקפים
• תנוחה לא תקינה, תנועות גוף נוקשות ומיקומים לא תקינים של הגוף
• דום לב
• אובדן ההכרה
• תרדמת

גורם לפריצת מוח

פריצת מוח היא בדרך כלל תוצאה של נפיחות במוח. הנפיחות מפעילה לחץ על רקמות המוח (המכונה לחץ תוך גולגולתי מוגבר), וגורמת לכך שהרקמה נאלצת להתרחק מהמצב הרגיל שלה.

הגורמים השכיחים ביותר לפריצת מוח כוללים:

• פגיעת ראש המובילה להמטומה תת-דוראלית (כאשר הדם נאסף על פני המוח מתחת לגולגולת) או נפיחות (בצקת מוחית)
• שבץ
• דימום במוח (דימום במוח)
• גידול במוח

סיבות נוספות לעלייה בלחץ בגולגולת כוללות:

• מורסה (איסוף מוגלה) מזיהום חיידקי או פטרייתי
• הצטברות נוזלים במוח (הידרוצפלוס)
• ניתוח מוח
• פגם במבנה המוח הנקרא מום צ'יארי

אנשים עם גידולים במוח או בעיות בכלי דם, כמו מפרצת, נמצאים בסיכון גבוה יותר לפריצת מוח. בנוסף, כל בחירה בפעילות או באורח חיים שמסכנת אותך בסיכון לפגיעת ראש יכולה גם להגדיל את הסיכון לפריצת מוח.

טיפול בבקע במוח

הטיפול מכוון להקלה על הנפיחות והלחץ בתוך המוח הגורמים לפריצת המוח מתא אחד למשנהו. הטיפול יהיה הכרחי כדי להציל את חייו של האדם.

כדי להפחית נפיחות ולחץ, הטיפול עשוי לכלול:

• ניתוח להסרת גידול, המטומה (קריש דם) או מורסה
• ניתוח למקם ניקוז הנקרא חדרית דרך חור בגולגולת כדי להיפטר מנוזלים
• טיפול או אוסמוטי או תרופות משתנות (תרופות המסלקות נוזלים מהגוף) להוצאת נוזלים מרקמת המוח, כגון מניטול או מלוחים היפרטוניים
• סטרואידים להפחתת נפיחות
• ניתוח להסרת חלק מהגולגולת בכדי לפנות יותר מקום (כריתת כריתת היד)

בזמן שמטפלים בסיבה לפריצת המוח, האדם המטופל עשוי גם לקבל:

• חַמצָן
• צינור שהונח בדרכי הנשימה שלהם כדי לתמוך בנשימה
• הַרגָעָה
• תרופות לשליטה בהתקפים
• אנטיביוטיקה לטיפול במורסה או למניעת זיהום

בנוסף, אדם עם פריצת מוח ידרוש מעקב צמוד באמצעות בדיקות כגון:

• צילום רנטגן של הגולגולת והצוואר
• סריקת סי טי
• סריקת MRI
• בדיקת דם

סיבוכים של פריצת מוח

אם לא מטפלים בו מיד, תנועת רקמת המוח עלולה לפגוע במבנים חיוניים בגוף.

סיבוכים של פריצת מוח כוללים:

• מוות מוחי
• דום נשימה או לב
• נזק מוחי קבוע
• תרדמת
• מוות

תחזית לפריצת מוח

התחזית תלויה בסוג ובחומרת הפציעה שגרמה לפריצה ובמקום במוח מתרחשת הפריצה. פריצת מוח יכולה לנתק את אספקת הדם למוח. מסיבה זו, סביר להניח שהיא תהיה קטלנית אם לא יטופל בה מיד. גם עם הטיפול, פריצת מוח עלולה לגרום לבעיות חמורות וקבועות במוח, או למוות.

פריצת מוח נחשבת לחירום רפואי. עליך להתקשר למספר 911 או לפנות מיד לחדר המיון אם אדם עם פגיעת ראש או גידול במוח הופך להיות פחות ערני או מבולבל, מקבל התקף או הופך מחוסר הכרה.