דיאליזה

תוֹכֶן

• מהי דיאליזה?
• מדוע משתמשים בדיאליזה?
• מהם סוגי הדיאליזה השונים?
• המודיאליזה
• דיאליזה פריטונאלית
• טיפול בהחלפת כליות רציפה (CRRT)
• האם ישנם סיכונים הקשורים לדיאליזה?
• סיכונים הקשורים להמודיאליזה
• סיכונים הקשורים לדיאליזה צפקית
• סיכונים הקשורים ל- CRRT
• האם יש אלטרנטיבות לדיאליזה?
• איך אני מתכונן לדיאליזה?
• אילו סוגי דיאליזה ניתן לבצע בבית?
• מה התחזית לטווח הרחוק עבור מישהו הזקוק לדיאליזה?
• הפסקת דיאליזה

מהי דיאליזה?

הכליות מסננות את הדם על ידי סילוק פסולת ועודף נוזלים מגופך. בזבוז זה נשלח לשלפוחית ​​השתן כדי להיפטר כשאתם משתינים.

דיאליזה מבצעת את תפקוד הכליות אם הם נכשלו. על פי קרן הכליות הלאומית, אי ספיקת כליות בשלב הסיום מתרחשת כאשר הכליות מבצעות רק 10 עד 15 אחוז מתפקודן התקין.

דיאליזה היא טיפול המסנן ומטהר את הדם באמצעות מכונה. זה עוזר לשמור על איזון בין הנוזלים והאלקטרוליטים שלך כאשר הכליות אינן יכולות לבצע את עבודתן.

דיאליזה משמשת מאז שנות הארבעים לטיפול באנשים הסובלים מבעיות בכליות.

מדוע משתמשים בדיאליזה?

הכליות המתפקדות כהלכה מונעות מצטבר של מים, פסולת, וזיהומים אחרים בגופכם. הם גם עוזרים בשליטה על לחץ הדם ובוויסות רמות היסודות הכימיים בדם. אלמנטים אלה עשויים לכלול נתרן ואשלגן. הכליות שלך אף מפעילות סוג של ויטמין D המשפר את ספיגת הסידן.

כאשר הכליות שלך אינן יכולות לבצע את התפקודים הללו בגלל מחלה או פציעה, דיאליזה יכולה לעזור לשמור על ריצה של הגוף בצורה רגילה ככל האפשר. ללא דיאליזה, מלחים ומוצרי פסולת אחרים יצטברו בדם, ירעילו את הגוף ויפגעו באיברים אחרים.

עם זאת, דיאליזה אינה תרופה למחלות כליות או לבעיות אחרות המשפיעות על הכליות. יתכן שיהיה צורך בטיפולים שונים על מנת לטפל בדאגות אלה.

מהם סוגי הדיאליזה השונים?

ישנם שלושה סוגים שונים של דיאליזה.

המודיאליזה

המודיאליזה היא הסוג הנפוץ ביותר לדיאליזה. בתהליך זה משתמשים בכליה מלאכותית (המודיאליזר) בכדי להסיר פסולת ונוזל נוסף מהדם. הדם מוציא מהגוף ומסנן דרך הכליה המלאכותית. לאחר מכן מוחזר הדם המסונן לגוף בעזרת מכונת דיאליזה.

בכדי לגרום לדם לזרום לכליה המלאכותית, הרופא שלך יבצע ניתוח ליצירת נקודת כניסה (גישה כלי הדם) לכלי הדם שלך. שלושת סוגי נקודות הכניסה הם:

• פיסטולה עורקי (AV). סוג זה מחבר עורק ווריד. זו האפשרות המועדפת.
• שתל AV. סוג זה הוא צינור לולאה.
• קטטר גישה לכלי הדם. זה עשוי להיות מוכנס לווריד הגדול בצוואר שלך.

גם פיסטולה AV וגם שתל AV מיועדים לטיפולי דיאליזה לטווח הארוך. אנשים המקבלים פיסטולות AV נרפאים ומוכנים להתחיל בהמודיאליזה חודשיים-שלושה לאחר הניתוח שלהם. אנשים המקבלים שתלי AV מוכנים בעוד שבועיים-שלושה. צנתרים מיועדים לשימוש לטווח קצר או זמני.

טיפולי המודיאליזה נמשכים בדרך כלל שלוש עד חמש שעות ומתבצעים שלוש פעמים בשבוע. עם זאת, ניתן להשלים טיפול בהמודיאליזה גם בפגישות קצרות ותכופות יותר.

מרבית טיפולי המודיאליזה מבוצעים בבית חולים, משרד רופאים או במרכז דיאליזה. משך הטיפול תלוי בגודל גופך, בכמות הפסולת בגופך ובמצב הבריאותי הנוכחי.

לאחר שהיית במודיאליזה במשך תקופה ממושכת, הרופא שלך עשוי להרגיש שאתה מוכן להעניק לעצמך טיפולי דיאליזה בבית. אפשרות זו שכיחה יותר בקרב אנשים הזקוקים לטיפול ארוך טווח.

דיאליזה פריטונאלית

דיאליזה צפקית כוללת ניתוח להשתלת צנתר לדיאליזה צפקית אל תוך הבטן. הקטטר עוזר לסנן את הדם שלך דרך הצפק, קרום בבטן. במהלך הטיפול זורם לחלל הצפק נוזל מיוחד הנקרא דיאליאט. הדיאליזייט סופג פסולת. ברגע שהדיאליזייט מוציא פסולת מזרם הדם, הוא מתנקז מהבטן שלך.

תהליך זה אורך מספר שעות וצריך לחזור עליו ארבע עד שש פעמים ביום. עם זאת, ניתן לבצע חילופי נוזלים בזמן שאתה ישן או ער.

ישנם סוגים רבים ושונים של דיאליזה צפקית. העיקריים שבהם הם:

• דיאליזה פריטונאלית אמבולטית רציפה (CAPD). ב- CAPD הבטן שלך מתמלאת ומתנקזת מספר פעמים בכל יום. שיטה זו אינה מצריכה מכונה והיא חייבת להתבצע כשהיא ערה.
• דיאליזה צפקית רציפה לרכיבה על אופניים (CCPD). CCPD משתמש במכונה כדי למחזר את הנוזל אל תוך הבטן ומחוצה לה. לרוב זה נעשה בלילה כשאתה ישן.
• דיאליזה צפקנית לסירוגין (IPD). טיפול זה מתבצע בדרך כלל בבית החולים, למרות שהוא עשוי להתבצע בבית. היא משתמשת באותה מכונה כמו CCPD, אך התהליך לוקח זמן רב יותר.

טיפול בהחלפת כליות רציפה (CRRT)

טיפול זה משמש בעיקר ביחידה לטיפול נמרץ לאנשים עם אי ספיקת כליות חריפה. זה ידוע גם בשם המפילטרציה. מכונה מעבירה את הדם דרך צינורות. לאחר מכן מסנן מסיר מוצרי פסולת ומים. הדם מוחזר לגוף, יחד עם נוזל חלופי. הליך זה מבוצע 12 עד 24 שעות ביממה, בדרך כלל כל יום.

האם ישנם סיכונים הקשורים לדיאליזה?

בעוד שלושת צורות הדיאליזה יכולות להציל את חייך, הם גם טומנים בחובם סיכונים מסוימים.

סיכונים הקשורים להמודיאליזה

סיכוני המודיאליזה כוללים:

• לחץ דם נמוך
• אנמיה, או שאין מספיק כדוריות דם אדומות
• התכווצות שרירים
• קושי בשינה
• עִקצוּץ
• רמות אשלגן גבוהות בדם
• דלקת קרום הלב, דלקת בקרום סביב הלב
• אֶלַח הַדָם
• חיידק, או זיהום בזרם הדם
• פעימות לב לא סדירות
• מוות לבבי פתאומי, סיבת המוות המובילה בקרב אנשים העוברים דיאליזה

סיכונים הקשורים לדיאליזה צפקית

דיאליזה צפקית קשורה לסיכון מוגבר לזיהומים באתר הקטטר או בסביבתו בחלל הבטן. לדוגמא, לאחר השתלת צנתר, אדם יכול לחוות דלקת בצפק. דלקת הצפק היא זיהום בקרום המצפה בדופן הבטן.

סיכונים אחרים כוללים:

• היחלשות שרירי הבטן
• סוכר בדם גבוה בגלל דקסטרוז ב דיאליזה
• עלייה במשקל
• בֶּקַע
• חום
• כאב בטן

סיכונים הקשורים ל- CRRT

הסיכונים הקשורים ל- CRRT כוללים:

• הַדבָּקָה
• היפותרמיה
• לחץ דם נמוך
• הפרעות אלקטרוליטים
• מְדַמֵם
• התאוששות כלייתית מאוחרת
• היחלשות העצמות
• אנפילקסיס

אם אתה ממשיך לסבול מתופעות אלה במהלך דיאליזה, ספר לרופא המטפל שיבצע את הטיפול.

אלה העוברים טיפולי דיאליזה ארוכת טווח נמצאים בסיכון לפתח מצבים רפואיים אחרים, כולל עמילואידוזיס. מחלה זו יכולה להופיע כאשר חלבונים עמילואידים המיוצרים במח העצם מצטברים באיברים כמו הכליות, הכבד והלב. זה בדרך כלל גורם לכאבי פרקים, נוקשות ונפיחות.

אנשים מסוימים עשויים גם לפתח דיכאון לאחר שקיבלו אבחנה של אי ספיקת כליות ארוכת טווח. אם יש לך מחשבות הקשורות לדיכאון, כמו מחשבות לפגוע בעצמך או להתאבד, התקשר ל 911 או לשירותי החירום המקומיים שלך. הברית הלאומית למחלות נפשיות יכולה גם לספק לך משאבים אם אתה מתמודד עם דיכאון ומצב כרוני.

האם יש אלטרנטיבות לדיאליזה?

דיאליזה היא זמן רב ויקר. לא כולם בוחרים בכך, במיוחד אם הם חווים אי ספיקת כליות קשה ואקוטית.

אם תחליט לא להמשיך לדיאליזה, ישנן אפשרויות טיפול אחרות שעשויות לעזור בניהול הסימפטומים שלך. אחת האפשרויות הללו היא טיפול באנמיה. כאשר הכליות עובדות כראוי, ההורמון אריתרופויטין (EPO) מופק באופן טבעי בגוף. כדי לעזור בכליה תת-תפקודית אתה יכול לקבל זריקת EPO כל שבוע.

שמירה על לחץ דם טוב יכולה לעזור להאט את הידרדרות הכליות שלך. שתו נוזלים כדי למנוע התייבשות. שוחח עם הרופא שלך לפני שאתה לוקח תרופות אנטי דלקתיות, כולל איבופרופן (אדוויל) ודיקלופנאק (Solaraze, Voltaren).

השתלת כליה היא אפשרות נוספת עבור אנשים מסוימים. זו גם התחייבות לטווח ארוך. שוחח עם הרופא שלך כדי לבדוק אם השתלה מתאימה לך. יכול להיות שאתה לא מועמד טוב להשתלת כליה אם אתה:

• עָשָׁן
• השתמש בכבדות באלכוהול
• סובלים מהשמנת יתר
• יש מצב בריאותי נפשי לא מטופל

איך אני מתכונן לדיאליזה?

לפני הטיפול הדיאליזה הראשון שלך, הרופא שלך ישתיל בניתוח צינור או מכשיר כדי לקבל גישה לזרם הדם שלך. זה בדרך כלל פעולה מהירה. אתה אמור להיות מסוגל לחזור הביתה באותו יום.

עדיף ללבוש בגדים נוחים במהלך טיפולי הדיאליזה שלך. עקוב אחר הוראות הרופא שלך. אלה עשויים לכלול צום למשך זמן מסוים לפני הטיפול.

אילו סוגי דיאליזה ניתן לבצע בבית?

ניתן לבצע הן המודיאליזה והן דיאליזה צפקית בבית. ניתן לבצע דיאליזה צפקית לבד ואילו המודיאליזה מחייבת בן זוג. בן הזוג יכול להיות חבר או בן משפחה, או שאתה יכול לבחור לשכור אחות לדיאליזה.

עם כל אחד מסוגי הטיפול, תקבל לפני כן הכשרה יסודית מאיש מקצוע רפואי.

מה התחזית לטווח הרחוק עבור מישהו הזקוק לדיאליזה?

לא כל הפרעות בכליות הן קבועות. דיאליזה יכולה לשרת באופן זמני את אותה התפקוד של הכליות עד שהכליות שלך יתקנו את עצמן ותתחיל לעבוד לבד. עם זאת, במחלת כליות כרונית, הכליות כמעט ולא משתפרות. אם יש לך מצב זה, עליך לעבור לדיאליזה לצמיתות או עד שהשתלת כליה תהפוך לאופציה. נדרשים גם שינויים באורח החיים. על הנפרולוג (רופא הכליות) לצוות דיאטנית בצוות שיעזור להנחות את בחירות התזונה.

בזמן המודיאליזה, הגבל את צריכת האשלגן, הזרחן והנתרן. זה כולל נתרן ממיץ ירקות ומשקאות ספורט. אתה תרצה לרשום כמה כמות נוזלים אתה צורך. יש יותר מדי נוזלים בגוף עלול לגרום לבעיות. כמה מקורות נסתרים מוסתרים כוללים פירות וירקות, כמו חסה וסלרי.

עקביות עם הדיאליזה שלך תפחית את הסיכוי שלך להזדקקות להשתלת כליה.

הפסקת דיאליזה

אם אתה שוקל להפסיק את הדיאליזה שלך, בקש מהרופא לבדוק את משקלך ולחץ הדם שלך. מדידות אלה יכולות לעזור לקבוע אם הדיאליזה אפקטיבית.

לפני שתפסיק את הטיפול, ציין דאגות לרופא שלך. אמנם זכותך להפסיק כל טיפול בכל עת, אך הם עשויים להציע לך לדבר עם איש מקצוע בתחום בריאות הנפש לפני שתסיים טיפול מציל חיים זה. אם לא תוקן המצב הגורם לאי ספיקת הכליות, הרי שהפסקת הדיאליזה תוביל בסופו של דבר למוות.