האם יש תרופה לדלקת עור בתאים ענקיים?

תוֹכֶן

• האם יש תרופה לדלקת עור בתאים ענקיים?
• טיפולים חדשים
• המחקר האחרון
• טיפולים שוטפים
• להסיר

דלקת עורקים ענקית (GCA) מעוררת את העורקים. יחד עם תסמינים כמו כאבי ראש, כאבי לסת ועייפות, זה יכול לגרום לעיוורון ולסיבוכים חמורים אחרים אם לא מטפלים בו.

טיפול בתרופות סטרואידים הוא הדרך העיקרית להפסיק את הדלקת ב- GCA ולמנוע סיבוכים. יתכן שתצטרך להישאר בתרופות אלו למשך מספר שנים, ויכולות להיות להן תופעות לוואי, אך ניתן לנהל אותן.

החיפוש עדיין נמצא אחר טיפולים חדשים המסייעים במחלה מאיימת על ראייה זו אך גורמים פחות לתופעות לוואי.

האם יש תרופה לדלקת עור בתאים ענקיים?

נכון לעכשיו, אין תרופה מיידית ל- GCA. טיפול בסטרואידים במינון גבוה יכול לעצור את התסמינים במהירות, תוך כמה ימים עד שלושה ימים. אנשים רבים עוברים הפוגה בתרופות אלו, כלומר אין להם סימנים למחלה ואינם מתקדמים לאובדן ראייה.

נטילת תרופות מייד יכולה למנוע נזק שנגרם על ידי כלי דם מודלקים. טיפול מוקדם יכול לעזור לכם להימנע מאובדן ראייה, שבץ מוחי וסיבוכים חמורים אחרים של GCA.

טיפולים חדשים

בשנת 2017, ה- FDA אישר את הטיפול הראשון באופן ספציפי ל- GCA. Tocilizumab (אקטמרה) הוא סוג של תרופה ביולוגית הנקראת נוגדן מונוקלוני. היא מכוונת למערכת החיסון להפיל דלקת.

רופאים רושמים אקטמרה לאנשים שהתסמינים שלהם לא השתפרו בתרופות סטרואידים, או שאינם יכולים ליטול סטרואידים בגלל תופעות הלוואי. במחקרים, אקטמרה עזרה לאנשים עם GCA להישאר בהפוגה ארוכת טווח.

עם זאת, שיעור ההישנות עשוי להיות גבוה יותר בהשוואה לטיפול בסטרואידים בלבד. דרושים מחקרים נוספים בכדי לקבוע את מהלך הטיפול הטוב ביותר.

אקטמרה מגיעה כזריקה שמתקבלת מתחת לעור אחת לשבוע או כל שבוע אחר. יש אנשים שממשיכים ליטול סטרואידים יחד עם אקטמרה, אך הם מסוגלים ליטול מינון סטרואידים נמוך יותר.

תופעות הלוואי הנפוצות ביותר של אקטמרה הן:

• תגובות באתר ההזרקה
• הצטננות ודלקות בדרכי הנשימה אחרות
• כאבי ראש
• לחץ דם מוגבר
• תוצאות בדיקת תפקודי כבד לא תקינות

מכיוון שאקטמרה משפיעה על מערכת החיסון שלך, היא עלולה להגביר את הסיכון שלך לזיהומים חמורים ולא שגרתיים. אם אתה שוקל ליטול תרופה זו, דבר עם הרופא שלך על תופעות הלוואי והיתרונות האפשריים.

המחקר האחרון

בהתחשב בתופעות הלוואי החמורות הקשורות לטיפול בסטרואידים במינון גבוה, הציד הוא אחר תרופות אחרות המטפלות ב- GCA. כמה תרופות ביולוגיות אחרות נבדקות. תרופות אלו מכוונות לחלבונים ספציפיים וחומרים אחרים התורמים לדלקת.

עד כה אף אחת מהתרופות הללו לא אושרה על ידי ה- FDA, אולם מעטות מהן הראו הבטחה במחקרים.

אבטייספט. תרופה ביולוגית זו חוסמת תקשורת בין תאי חיסון הנקראים תאי T הגורמים לדלקת. במחקר קטן אחד, abatacept בשילוב עם תרופות סטרואידים הפחיתו מעט את הסיכון לחזרתם בקרב אנשים עם GCA.

אזתיופרין. תרופה זו המדכאת חיסון משמשת לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית, זאבת וטרשת נפוצה. יתכן שיש לו פוטנציאל כחלופה לסטרואידים במינון גבוה ב- GCA. Azathioprine עשוי גם לעזור לאנשים הסובלים מתופעות לוואי מסטרואידים להוריד את המינון שלהם.

אנשים הנוטלים azathioprine יצטרכו להיות במעקב קפדני. תרופה זו יכולה לגרום לתופעות לוואי כמו הקאות, שלשול, נשירת שיער ורגישות לאור השמש.

לפלונומיד. תרופה זו המדכאת חיסון מטפלת בדלקת מפרקים שגרונית ובדלקת מפרקים פסוריאטית. במחקר קטן אחד, אנשים עם GCA היו בעלי סיכוי נמוך יותר להישנות בעת נטילת שילוב של פלונומיד וסטרואידים מאשר על סטרואידים בלבד. לפלונומיד עזר ליותר ממחצית מהאנשים שהורידו אותו מהגמילה מהסטרואידים.

Ustekinumab. נוגדן מונוקלוני זה מאושר לטיפול בפסוריאזיס ודלקת מפרקים פסוריאטית. זה עובד על ידי חסימת פעילותם של חומרים דלקתיים interleukin-12 (IL-12) ו- IL-23. במחקר קטן אחד שנערך על GCA, זה עזר לרבע מהאנשים שהורידו אותו להתחדד לחלוטין מתרופות הסטרואידים שלהם.

ציקלופוספמיד. תרופה כימותרפית ישנה זו מדכאת גם את מערכת החיסון. זה עשוי להיות טיפול שימושי לאנשים עם GCA אשר סבלו מתופעות לוואי מסטרואידים, שלקחו סטרואידים זמן רב או הסובלים ממחלות אגרסיביות מאוד.

מעכבי TNF. קבוצה זו של תרופות ביולוגיות מפחיתה את הדלקת בגוף. מעכבי TNF משמשים לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית, דלקת מפרקים פסוריאטית ומחלות אוטואימוניות אחרות. עד כה נראה כי התרופות הללו אינן עובדות עבור ה- GCA.

אנאקינרה. תרופה זו מכוונת לחלבון הדלקתי IL-1. זה עזר לחלק מהאנשים שה- GCA שלהם לא השתפר בטיפולים אחרים. אנאקינרה עדיין בחקירה.

טיפולים שוטפים

תרופות לקורטיקוסטרואידים כמו פרדניזון קיימות מאז שנות החמישים, והן עדיין הטיפול העיקרי ב- GCA כיום. ברגע שהרופא שלך חושד שיש לך GCA, עליך להתחיל ליטול גלולות סטרואידים במינון גבוה במהירות 40 עד 60 מיליגרם (מ"ג).

אם כבר איבדת את הראייה, אתה עלול לקבל מינון גבוה עוד יותר של תרופת סטרואידים המועברת דרך IV לוריד. ברגע שהתסמינים שלך יציבים, תעבור לכדור גלולה בסטרואידים.

תרופות סטרואידים פועלות במהירות. התסמינים בדרך כלל מתחילים להשתפר תוך מספר ימים.

אתה תישאר בסטרואיד במינון גבוה עד 4 שבועות. ואז הרופא שלך יתחיל להוריד בהדרגה את המינון אם הסימפטומים שלך בשליטה.

הרופא שלך יפקח על הסימפטומים שלך וימדוד רמות של סמנים דלקתיים בדם כדי לקבוע איזה מנה אתה זקוק. ירידת המינון מהר מדי עלולה לגרום להחזרת הסימפטומים שלך, המכונה הישנות.

יתכן שתצטרך להישאר בתרופת סטרואידים עד שנתיים כדי לשמור על שליטת ה- GCA. שימוש ארוך טווח בתרופות אלה עלול לגרום לתופעות לוואי. הנפוצים ביותר הם:

• קטרקט
• שברים בעצמות
• זיהומים
• לחץ דם גבוה
• רמת סוכר גבוהה בדם
• עלייה במשקל

עיין ברופא שלך אם אתה מפתח אחת מתופעות הלוואי הללו. יתכן שתזדקק לתרופות לטיפול בהן. לדוגמה, תרופות ביספוספונטות מחזקות את העצמות ומונעות שברים.

Methotrexate היא תרופה נוספת שהרופא שלך עשוי לרשום אם תרופת סטרואידים לא מסייעת מספיק, או שהיא גורמת לתופעות לוואי שאתה לא יכול לסבול. Methotrexate מטפל בסרטן, דלקת מפרקים שגרונית ומחלות אוטואימוניות אחרות. ב- GCA זה מדכא את מערכת החיסון שלך להוריד דלקת בעורקים שלך.

כשאתה מתחיל ליטול methotrexate, ייתכן שתוכל להוריד את מינון הסטרואידים שלך. Methotrexate עשוי גם לסייע לכם להישאר בהפוגה ולהימנע מהופעות חוזרות בתסמינים.

להסיר

GCA אינו ניתן לריפוי, אך טיפול לטווח הארוך בתרופות סטרואידים יכול להכניס אותך להפוגה. אם טיפול זה אינו עובד או שהוא גורם לתופעות לוואי שאינך יכול לסבול, הרופא שלך עשוי גם לתת לך מטוטרקסט או אקטמרה.

החוקרים חוקרים מספר תרופות אחרות ל- GCA. הציד הוא אחר טיפולים שעובדים טוב יותר או טוב יותר מסטרואידים, אך עם פחות תופעות לוואי.