מהי תסמונת Cauda Equina (CES) וכיצד מטפלים בה?
תוֹכֶן
- מה הסימפטומים?
- מה גורם ל- CES?
- מי נמצא בסיכון ל- CES?
- כיצד מאבחנים CES?
- האם נדרש ניתוח?
- אילו אפשרויות טיפול קיימות לאחר הניתוח?
- מה התחזית?
- לחיות עם CES
מה זה בעצם CES?
בקצה התחתון של עמוד השדרה נמצא צרור שורשי עצבים הנקרא cauda equina. זה לטיני עבור "זנב סוס". סוס השוויון מתקשר עם המוח שלך, שולח אותות עצביים קדימה ואחורה בנוגע לתפקודים החושיים והמוטוריים של הגפיים התחתונות שלך ואת האיברים באזור האגן שלך.
אם שורשי עצבים אלה נלחצים, אתה יכול לפתח מצב הנקרא תסמונת cauda equina (CES). זה משוער, המשוער. CES משפיע על השליטה שיש לך בשלפוחית השתן, ברגליים ובחלקי גוף אחרים. אם לא מטפלים בו, זה יכול להוביל לסיבוכים חמורים לטווח הארוך.
המשך לקרוא כדי ללמוד לאילו תסמינים המצב גורם, כיצד הוא מנוהל ועוד.
מה הסימפטומים?
יכול לקחת זמן רב להתפתחות תסמיני CES ועשויים להשתנות בחומרתם. זה יכול להקשות על האבחנה.
ברוב המקרים שלפוחית השתן והרגליים הם האזורים הראשונים שהושפעו מ- CES.
לדוגמא, יתכן ותתקשי להחזיק או לשחרר שתן (בריחת שתן).
CES עלול לגרום לכאב או לאובדן תחושה בחלקים העליונים של הרגליים, כמו גם לישבן, הרגליים והעקבים. השינויים בולטים ביותר ב"אזור האוכף ", או בחלקי הרגליים והישבן שנגעו באוכף אם היית רוכב על סוס. תסמינים אלה יכולים להיות חמורים, ואם הם לא מטופלים, להחמיר עם הזמן.
תסמינים אחרים שעשויים לאותת על CES כוללים:
- כאבי גב תחתון עזים
- חולשה, כאב או אובדן תחושה באחת או בשתי הרגליים
- בריחת שתן במעי
- אובדן רפלקסים בגפיים התחתונות
- בעיות בתפקוד המיני
אם אתה נתקל באחת מהתופעות הללו, עליך לפנות לרופא.
מה גורם ל- CES?
פריצת דיסק היא אחד הגורמים השכיחים ביותר ל- CES. דיסק הוא כרית בין העצמות בחוליות. הוא מורכב מחלל פנים דמוי ג'לי ומחוץ חיצוני קשוח.
פריצת דיסק מתרחשת כאשר הפנים הרך נדחק החוצה דרך החלק החיצוני הקשיח של הדיסק. ככל שאתה מתבגר, חומר הדיסק נחלש. אם הבלאי מספיק חמור, מאמץ להרים משהו כבד או אפילו סתם לסובב בדרך הלא נכונה עלול לגרום לקרע בדיסק.
כשזה קורה, עצבים ליד הדיסק עלולים להתעצבן. אם קרע הדיסק במותן התחתונה שלך גדול מספיק, הוא עלול לדחוף כנגד שווי הסעודה.
סיבות אפשריות אחרות ל- CES כוללות:
- נגעים או גידולים בעמוד השדרה התחתון
- זיהום בעמוד השדרה
- דלקת בעמוד השדרה התחתון
- היצרות בעמוד השדרה, היצרות של התעלה המאכלסת את חוט השדרה שלך
- מומים מולדים
- סיבוכים לאחר ניתוח בעמוד השדרה
מי נמצא בסיכון ל- CES?
אנשים הסבירים ביותר לפתח CES כוללים אנשים שיש להם פריצת דיסק, כגון מבוגרים מבוגרים או ספורטאים בענפי ספורט בעלי השפעה גבוהה.
גורמי סיכון אחרים לפריצת דיסק כוללים:
- עודף משקל או השמנת יתר
- שיש עבודה שדורשת הרבה הרמות כבדות, פיתול, דחיפה והתכופפות הצידה
- בעל נטייה גנטית לפריצת דיסק
אם נפגעת בגב קשה, כמו למשל שנגרמה כתוצאה מתאונת דרכים או נפילה, אתה נמצא גם בסיכון גבוה יותר ל- CES.
כיצד מאבחנים CES?
כאשר אתה פונה לרופא שלך, תצטרך לספק את ההיסטוריה הרפואית האישית שלך. אם להוריך או לקרובי משפחה קרובים אחרים היו בעיות גב, שתף גם את המידע הזה. הרופא שלך ירצה גם רשימה מפורטת של כל הסימפטומים שלך, כולל מתי הם התחילו וחומרתם.
במהלך הפגישה שלך, הרופא שלך יבצע בדיקה גופנית. הם יבדקו את היציבות, החוזק, היישור והרפלקסים של הרגליים והרגליים.
ככל הנראה תתבקש:
- לָשֶׁבֶת
- לַעֲמוֹד
- ללכת על העקבים והבהונות
- הרם את הרגליים בשכיבה
- התכופף קדימה, אחורה ולצד
בהתאם לסימפטומים שלך, הרופא שלך עשוי גם לבדוק את שרירי פי הטבעת שלך לגבי טונם וחוסר תחושה.
ייתכן שתמליץ לך לבצע סריקת MRI של הגב התחתון. בדיקת MRI משתמשת בשדות מגנטיים כדי לעזור להפיק תמונות של שורשי עצב חוט השדרה ואת הרקמה המקיפה את עמוד השדרה.
הרופא שלך עשוי גם להמליץ על בדיקת הדמיית מיאלוגרמה. לצורך בדיקה זו, מוזרק צבע מיוחד לרקמה הסובבת את עמוד השדרה שלך. צילום רנטגן מיוחד נלקח על מנת להראות בעיות בחוט השדרה או בעצבים הנגרמים על ידי פריצת דיסק, גידול או בעיות אחרות.
האם נדרש ניתוח?
אבחנת CES מלווה בדרך כלל בניתוח להפגת לחץ על העצבים. אם הסיבה היא פריצת דיסק, ניתן לבצע פעולה על הדיסק להסרת כל חומר הלוחץ על שווי הסעודה.
הניתוח צריך להיעשות תוך 24 או 48 שעות מהופעת תסמינים חמורים, כגון:
- כאבי גב תחתון חמורים
- אובדן פתאומי של תחושה, חולשה או כאב ברגל אחת או בשתי הרגליים
- הופעה לאחרונה של בריחת שתן בפי הטבעת או בשתן
- אובדן רפלקסים בגפיים התחתונות
זה יכול לסייע במניעת נזק עצבי ונכות בלתי הפיך. אם המצב לא מטופל, אתה עלול להיות משותק ולפתח בריחת שתן קבועה.
אילו אפשרויות טיפול קיימות לאחר הניתוח?
לאחר הניתוח, הרופא שלך יראה אותך מעת לעת כדי לבדוק את התאוששותך.
התאוששות מלאה מסיבוכי CES אפשרית, אם כי אצל אנשים מסוימים יש כמה תסמינים מתמשכים. אם אתה ממשיך לסבול מסימפטומים, הקפד לספר לרופא שלך.
אם CES השפיע על יכולת ההליכה שלך, תוכנית הטיפול שלך תכלול פיזיותרפיה. פיזיותרפיסט יכול לעזור לך להחזיר את כוחך ולתת לך תרגילים שיעזרו לך לשפר את הצעד שלך. מרפא בעיסוק עשוי להועיל גם אם פעילויות יומיומיות, כגון לבוש, מושפעות מ- CES.
מומחים שיעזרו לבריחת שתן וליקויים בתפקוד המיני עשויים גם הם להיות חלק מצוות ההחלמה שלך.
לטיפול ארוך טווח, הרופא שלך עשוי להמליץ על תרופות מסוימות שיעזרו להתמודד עם כאב:
- משככי כאבים במרשם, כגון אוקסיקודון (OxyContin), עשויים להועיל מיד לאחר הניתוח.
- ניתן להשתמש במשככי כאבים ללא מרשם, כגון איבופרופן (אדוויל) או פרצטמול (טיילנול), לשיכוך כאבים מדי יום.
- ניתן לרשום קורטיקוסטרואידים כדי לעזור להפחית דלקת ונפיחות סביב עמוד השדרה.
הרופא שלך עשוי גם לרשום תרופות לשליטה טובה יותר בשלפוחית השתן או במעי. האפשרויות הנפוצות כוללות:
- oxybutynin (Ditropan)
- טולטרודין (Detrol)
- היוסציאמין (לבסין)
אתה עשוי להרוויח מאימון שלפוחית השתן. הרופא שלך יכול להמליץ על אסטרטגיות שיעזרו לך לרוקן את שלפוחית השתן בכוונה ולהפחית את הסיכון לבריחת שתן. נרות גליצרין עשויים לעזור לכם לרוקן את המעיים כשתרצו גם כן.
מה התחזית?
לאחר הניתוח, החושים והשליטה המוטורית שלך עשויים לאט לחזור. תפקוד שלפוחית השתן בפרט עשוי להיות האחרון להחלים לחלוטין. יתכן שתזדקק לצנתר עד שתחזיר לך שליטה מלאה בשלפוחית השתן. עם זאת, אנשים מסוימים זקוקים להחלמה של חודשים רבים או אפילו כמה שנים. הרופא שלך הוא המשאב הטוב ביותר שלך למידע על השקפתך האישית.
לחיות עם CES
אם תפקוד המעי ושלפוחית השתן לא מתאושש לחלוטין, יתכן שתצטרך להשתמש בקטטר כמה פעמים ביום כדי לוודא שאתה מבטל את שלפוחית השתן לחלוטין. תצטרך גם לשתות הרבה נוזלים כדי לסייע במניעת דלקת בדרכי השתן. רפידות מגן או חיתולים למבוגרים עשויים להועיל בהתמודדות עם בריחת שתן בשלפוחית השתן או במעי.
יהיה חשוב לקבל את מה שלא תוכלו לשנות. אבל אתה צריך להיות יוזם לגבי סימפטומים או סיבוכים שעשויים להיות ניתנים לטיפול לאחר הניתוח. הקפד לדון עם הרופא שלך באפשרויות שלך בשנים הבאות.
ייעוץ רגשי או פסיכולוגי עשוי לעזור לך להסתגל, לכן שוחח עם הרופא על האפשרויות העומדות בפניך. התמיכה של המשפחה והחברים שלך חשובה מאוד. הכללתם להתאוששות עשויה לעזור להם להבין עם מה אתה מתמודד מדי יום ולאפשר להם לעזור לך טוב יותר בהתאוששות שלך.
פופולרי על הפורטל
