שיתוק מוחין

תוֹכֶן

• מהי שיתוק מוחין?
• מהם הסימפטומים של שיתוק מוחין?
• מה גורם לשיתוק מוחין?
• מי נמצא בסיכון לשיתוק מוחין?
• מהם הסוגים השונים של שיתוק מוחין?
• שיתוק מוחי ספסטי
• שיתוק מוחי דיסקינטי
• שיתוק מוחין היפוטוני
• שיתוק מוחין אטקסי
• שיתוק מוחין מעורב
• כיצד מסווגים שיתוק מוחין?
• שיתוק מוחין ברמה 1
• שיתוק מוחין ברמה 2
• שיתוק מוחין ברמה 3
• שיתוק מוחין ברמה 4
• שיתוק מוחין ברמה 5
• כיצד מאבחנים שיתוק מוחין?
• אילו תנאים אחרים קשורים לשיתוק מוחין?
• כיצד מטפלים בשיתוק מוחין?
• עזרים מסייעים
• תרופות
• כִּירוּרגִיָה
• טיפול אחר
• כיצד ניתן למנוע שיתוק מוחין?
• מה התחזית לטווח הרחוק עבור אנשים עם שיתוק מוחין?

מהי שיתוק מוחין?

שיתוק מוחין (CP) מתייחס לקבוצת הפרעות המשפיעות על תנועת השרירים ועל התיאום. במקרים רבים מושפעים גם ראייה, שמיעה ותחושה.

פירוש המילה "מוחי" קשור למוח. פירוש המילה "שיתוק" הוא חולשה או בעיות בתנועת הגוף.

מחלת CP היא הגורם השכיח ביותר ללקויות מוטוריות בילדות. על פי נתוני המרכז לבקרת מחלות ומניעתן (CDC), זה משפיע על לפחות 1.5 עד 4 מכל 1000 ילדים ברחבי העולם.

מהם הסימפטומים של שיתוק מוחין?

הסימפטומים של CP משתנים מאדם לאדם ונעה בין קל לחמור. חלק מהאנשים הסובלים מ- CP עלולים להתקשות בהליכה ו בישיבה. אנשים אחרים עם מחלת CP יכולים להתקשות בתפיסת חפצים.

התסמינים יכולים להיות חמורים יותר או פחות חמורים עם הזמן. הם משתנים גם בהתאם לחלק במוח שהושפע.

חלק מהסימנים הנפוצים יותר כוללים:

• עיכובים בהגעה לאבני דרך מיומנות מוטוריות, כמו התהפכות, ישיבה לבד או זחילה
• וריאציות בטונוס השרירים, כמו להיות תקליטנים מדי או נוקשים מדי
• עיכובים בהתפתחות הדיבור וקושי בדיבור
• ספסטיות, או שרירים נוקשים ורפלקסים מוגזמים
• אטקסיה, או חוסר תיאום שרירים
• רעידות או תנועות לא רצוניות
• רירייה מוגזם ובעיות בבליעה
• קושי בהליכה
• העדפה של צד אחד של הגוף, כמו הגעה ביד אחת
• בעיות נוירולוגיות, כגון התקפים, מוגבלות שכלית ועיוורון

מרבית הילדים נולדים עם CP, אך יתכן שהם לא מראים סימנים להפרעה עד חודשים או שנים לאחר מכן. התסמינים מופיעים בדרך כלל לפני שילד מגיע לגיל 3 או 4.

התקשר לרופא שלך אם אתה חושד שלילד שלך יש CP. אבחון וטיפול מוקדם חשובים מאוד.

מה גורם לשיתוק מוחין?

התפתחות מוחית לא תקינה או פגיעה במוח המתפתח עלולים לגרום למחלות. הנזק משפיע על החלק במוח השולט בתנועת הגוף, קואורדינציה ויציבה.

הנזק המוחי מתרחש בדרך כלל לפני הלידה, אך הוא יכול לקרות גם במהלך הלידה או השנים הראשונות לחיים. ברוב המקרים, הסיבה המדויקת למחיר לא ידועה. כמה מהסיבות האפשריות כוללות:

• asphyxia neonatorum, או חוסר חמצן למוח במהלך הלידה והלידה
• מוטציות גנים המביאות להתפתחות לא תקינה של המוח
• צהבת קשה אצל התינוק
• זיהומים אימהיים, כגון חצבת גרמנית והרפס סימפלקס
• דלקות במוח, כגון דלקת המוח ודלקת קרום המוח
• דימום תוך גולגולתי, או דימום למוח
• פגיעות ראש כתוצאה מתאונת דרכים, נפילה או התעללות בילדים

מי נמצא בסיכון לשיתוק מוחין?

גורמים מסוימים מכניסים לתינוקות סיכון מוגבר ל- CP. אלו כוללים:

• לידה מוקדמת
• משקל לידה נמוך
• להיות תאום או שלישיה
• ציון אפגר נמוך, המשמש להערכת בריאותם הגופנית של תינוקות בלידתם
• לידת עכוז, המופיעה כאשר הישבן או הרגליים של תינוקך יוצאים ראשונים
• אי התאמה של Rh, המתרחשת כאשר סוג Rh של הדם של האם אינו תואם את סוג Rh הדם של התינוק שלה
• חשיפה מצד האם לחומרים רעילים, כמו מתיל-כספית, בהריון

מהם הסוגים השונים של שיתוק מוחין?

ישנם סוגים שונים של CP אשר משפיעים על חלקים שונים במוח. כל סוג גורם להפרעות תנועה ספציפיות. סוגי המחירים הם:

שיתוק מוחי ספסטי

עלות ספסטית היא הסוג הנפוץ ביותר של מחירי עלות, הפוגעת בכ 80 אחוז מהאנשים עם CP זה גורם לשרירים נוקשים ולרפלקסים מוגזמים, ומקשים על ההליכה.

אנשים רבים עם מחלת נפח ספסטית סובלים מהפרעות בהליכה, כמו חציית ברכיים או ביצוע תנועות דומות למספריים ברגליים בזמן ההליכה. חולשת שרירים ושיתוק עשויים להיות גם הם.

התסמינים יכולים להשפיע על כל הגוף או רק על צד אחד בגוף.

שיתוק מוחי דיסקינטי

אנשים עם מחלת דיסקינטיקה מתקשים לשלוט בתנועות גופם. ההפרעה גורמת לתנועות לא רצוניות, לא תקינות בזרועות, ברגליים ובידיים.

בחלק מהמקרים גם הפנים והלשון מושפעים. התנועות יכולות להיות איטיות ומתפתלות או מהירות וקופצניות. הם יכולים להקשות על האדם המושפע ללכת, לשבת, לבלוע או לדבר.

שיתוק מוחין היפוטוני

CP היפוטוני גורם לירידה בטונוס השרירים ולשרירים רגועים יתר על המידה. הזרועות והרגליים נעות בקלות רבה ונראות תקועות, כמו בובת סמרטוט.

לתינוקות עם מחלה מסוג זה יש שליטה מועטה בראשם ועלולים להתקשות בנשימה. ככל שהם מתבגרים, הם עשויים להיאבק בישיבה זקופה כתוצאה מהשרירים המוחלשים שלהם. הם יכולים גם להתקשות בדיבור, רפלקסים לקויים וחריגות הליכה.

שיתוק מוחין אטקסי

עלות אטקסית היא הסוג הנפוץ ביותר של מחירי עלות. מחלה אטקסית מאופיינת בתנועות שרירים מרצון שלעתים קרובות נראות לא מאורגנות, מגושמות או קופצניות.

אנשים עם צורה זו של CP בדרך כלל סובלים מבעיות באיזון ובתיאום. הם עשויים להתקשות בהליכה וביצוע של פונקציות מוטוריות עדינות, כמו תפיסת חפצים וכתיבה.

שיתוק מוחין מעורב

יש אנשים שיש להם שילוב של תסמינים מסוגים שונים של CP. זה נקרא CP מעורב.

ברוב המקרים של CP מעורב, אנשים חווים תערובת של CP ספסטי ודיסקינטי.

כיצד מסווגים שיתוק מוחין?

שיתוק מוחין מסווג על פי מערכת סיווג תפקוד מוטורי ברוטו (GMFCS). ארגון הבריאות העולמי (WHO) והמעקב אחר שיתוק מוחין באירופה פיתחו את ה- GMFCS כסטנדרט אוניברסלי לקביעת היכולות הגופניות של אנשים עם CP.

המערכת מתמקדת ב:

• היכולת לשבת
• יכולת תנועה וניידות
• תרשים עצמאות
• השימוש בטכנולוגיה אדפטיבית

חמש הרמות של ה- GMFCS גדלות עם ירידה בניידות:

שיתוק מוחין ברמה 1

CP רמת 1 מאופיינת בכך שהוא מסוגל ללכת ללא מגבלות.

שיתוק מוחין ברמה 2

אדם בעל CP 2 ברמה יכול ללכת למרחקים ארוכים ללא מגבלות, אך הוא לא יכול לרוץ או לקפוץ.

הם עשויים להזדקק למכשירי עזר, כגון סוגר רגליים וזרועות, כאשר הם לומדים לראשונה ללכת. יתכן שהם יצטרכו להשתמש בכיסא גלגלים כדי להתמצא מחוץ לביתם.

שיתוק מוחין ברמה 3

אדם בעל רמת CP 3 יכול לשבת עם מעט תמיכה ולעמוד ללא כל תמיכה.

הם זקוקים למכשירי עזר כף יד, כמו הליכון או מקל, תוך כדי הליכה בתוך הבית. הם גם זקוקים לכסא גלגלים כדי להתמצא מחוץ לבית.

שיתוק מוחין ברמה 4

אדם בעל רמת CP 4 יכול ללכת עם מכשירי עזר.

הם מסוגלים לנוע באופן עצמאי בכיסא גלגלים, והם זקוקים לתמיכה מסוימת כשהם יושבים.

שיתוק מוחין ברמה 5

אדם עם CP 5 בדרגה 5 זקוק לתמיכה בכדי לשמור על תנוחת הראש והצוואר.

הם זקוקים לתמיכה בכדי לשבת ולעמוד, וייתכן שהם יוכלו לשלוט על כסא גלגלים ממונע.

כיצד מאבחנים שיתוק מוחין?

רופא יאבחן מחלת CP על ידי בדיקת היסטוריה רפואית מלאה, ביצוע בדיקה גופנית הכוללת בדיקה נוירולוגית מפורטת, והערכת התסמינים. ניתן לבצע בדיקות נוספות:

• אלקטרוגנספלוגרמה (EEG) משמשת להערכת הפעילות החשמלית במוח. ניתן להזמין זאת כאשר מישהו מראה סימני אפילפסיה, הגורמת להתקפים.
• סריקת MRI משתמשת במגנטים חזקים ובגלי רדיו כדי לייצר תמונות מפורטות של המוח. זה יכול לזהות כל חריגות או פציעות במוח.
• בדיקת CT יוצרת תמונות ברורות וחתכים של המוח. זה יכול גם לחשוף כל נזק מוחי.
• אולטרסאונד גולגולתי הוא שיטה מהירה וזולה יחסית לשימוש בגלי קול בתדירות גבוהה כדי לקבל תמונות בסיסיות של המוח אצל תינוקות צעירים.
• ניתן ליטול ולבחון דגימת דם כדי לשלול מצבים אפשריים אחרים, כמו הפרעות דימום.

אם הרופא שלך מאשר את המחלה, הם עשויים להפנות אותך לרופא מומחה שיכול לבחון בעיות נוירולוגיות הקשורות לעיתים קרובות להפרעה. בדיקות אלה עשויות לאתר:

• אובדן ראייה ופגיעה, כמו ראייה מטושטשת באחת משתי העיניים או בשתי העיניים
• חֵרשׁוּת
• עיכובים בדיבור
• מוגבלות שכלית
• הפרעות בתנועה

אילו תנאים אחרים קשורים לשיתוק מוחין?

לאנשים עם CP יש בעיות אחרות, כגון:

• קשיי תקשורת, כולל הפרעות בדיבור ושפה
• מזיל ריר
• עיוות בעמוד השדרה כגון עקמת (עקמומיות), לורדוזיס (אוכף אחורי) וקיפוזיס (גבן)
• דלקת מפרקים ניוונית
• התכווצויות, המתרחשות כאשר השרירים ננעלים בתנוחות כואבות
• בריחת שתן
• אוסטאופניה, או צפיפות עצם ירודה שיכולה להפוך את העצמות לשבירה בקלות
• בעיות שיניים

כיצד מטפלים בשיתוק מוחין?

מטרת הטיפול היא לשפר את המגבלות ולמנוע סיבוכים. הטיפול עשוי לכלול עזרים מסייעים, תרופות וניתוחים.

עזרים מסייעים

עזרים מסייעים כוללים:

• משקפיים
• עזרי שמיעה
• עזרי הליכה
• פלטות גוף
• כסאות גלגלים

תרופות

נוגדי פרכוסים דרך הפה ומרפי שרירים משמשים בדרך כלל כטיפולים ראשונים במחלת CP. הרופא שלך עשוי לרשום:

• דיאזפאם (ואליום)
• dantrolene (דנטריום)
• בקלופן
• tizanidine (Zanaflex)

הרופא שלך עשוי להציע גם זריקות מקומיות של בוטוליניום טוקסין מסוג A (בוטוקס) או טיפול בקלופן intrathecal, שם התרופה מועברת על ידי משאבה הניתנת להשתלה.

כִּירוּרגִיָה

ניתן להשתמש בניתוחים אורטופדיים להקלה על כאבים ולשיפור הניידות. יתכן ויהיה צורך בכדי לשחרר שרירים הדוקים או לתקן חריגות בעצמות הנגרמות כתוצאה מספסטיות.

יכול להיות שמומלץ להשתמש בפיצול שורש הגבי הסלקטיבי (SDR) כמפלט אחרון להפחתת כאבים כרוניים או ספסטיות. זה כרוך בחיתוך עצבים ליד בסיס עמוד השדרה.

טיפול אחר

סוגים אחרים של טיפול במחלה כוללים:

• טיפולי תקשורת
• פיזיותרפיה
• רפוי בעסוק
• טיפול פנאי
• ייעוץ או פסיכותרפיה
• ייעוץ שירותים חברתיים

אף על פי שטיפול בתאי גזע נבדק כטיפול פוטנציאלי במחלת CP, המחקר עדיין בשלבים המוקדמים.

כיצד ניתן למנוע שיתוק מוחין?

לא תמיד ניתן למנוע את רוב הבעיות הגורמות למחיר. עם זאת, אם אתה בהריון או מתכנן להיכנס להריון, אתה יכול לנקוט אמצעי מניעה מסוימים כדי למזער את הסיבוכים.

חשוב להתחסן נגד מחלות שעלולות לגרום לנזק מוחי בעובר, כמו אדמת. חשוב גם לקבל טיפול הולם לפני הלידה. השתתפות בתיאום קבוע אצל הרופא במהלך ההריון יכולה לעזור במניעת לידה מוקדמת, משקל לידה נמוך וזיהומים.

מה התחזית לטווח הרחוק עבור אנשים עם שיתוק מוחין?

אין תרופה ל- CP, אך לעיתים קרובות ניתן לטפל במצב ולנהל אותו בצורה יעילה. סוג הטיפול הספציפי משתנה מאדם לאדם. חלק מהאנשים הסובלים ממחלת המחלה עשויים שלא להזדקק לסיוע רב, ואחרים עשויים להזדקק לטיפול נרחב לטווח הארוך בתופעות שלהם.

ללא קשר לחומרת המצב, הטיפול יכול לשפר את חייהם של הסובלים מ- CP. הדברים הבאים יכולים לעזור לאנשים רבים לשפר את כישוריהם המוטוריים ואת יכולתם לתקשר:

• עזרים מסייעים
• תרופות
• תֶרַפּיָה
• כִּירוּרגִיָה