בשביל מה הקוגולוגרמה ואיך היא מתבצעת

תוֹכֶן

• לשם מה זה
• איך עושים
• בדיקות קרישה
• 1. זמן דימום (TS)
• 2. זמן פרותרומבין (TP)
• 3. זמן טרומבופלסטין חלקי מופעל (APTT)
• 4. זמן טרומבין (TT)
• 5. כמות הטסיות

הקואוגרוגרמה תואמת לקבוצת בדיקות דם אותה מבקש הרופא להעריך את תהליך קרישת הדם, לזהות כל שינוי ובכך להצביע על הטיפול באדם על מנת למנוע סיבוכים.

בדיקה זו מתבקשת בעיקר לפני ניתוח להערכת הסיכון לדימום של המטופל במהלך ההליך, למשל, וכוללת זמן דימום, זמן פרותרומבין, זמן טרומבופלסטין חלקי מופעל, זמן טרומבין והערכת כמות הטסיות.

לשם מה זה

הקואוגרוגרמה מסומנת בעיקר לפני הניתוח, אך ניתן לבקש מהרופא גם לבדוק את הגורם למחלות המטולוגיות ולבדוק את הסיכון לפקקת, במיוחד אצל נשים המשתמשות באמצעי מניעה.

בנוסף, הקואוגוגרמה מסומנת לאחר נשיכה של בעל חיים שיש בו רעלן שיכול להפריע בתהליך הקרישה ובמעקב אחר אנשים המשתמשים בתרופות נוגדות קרישה, כמו הפרין וורפרין, למשל. הכירו חומרים נוגדי קרישה אחרים ומתי הם מסומנים.

איך עושים

יש לבצע את הקרישה עם האדם שצם במשך שעתיים עד ארבע שעות והוא מורכב מאיסוף דגימת דם הנשלחת לניתוח, למעט זמן הדימום (TS) שנעשה במקום ומורכב מתצפית על הזמן. לוקח לדימום להפסיק.

חשוב שלפני ביצוע הבדיקה יידווח השימוש בתרופות נוגדות קרישה שכן הוא יכול להפריע לתוצאה או להילקח בחשבון בעת ​​ניתוח למשל. לפיכך, חשוב לקבל הדרכה מהרופא לגבי השעיית השימוש בתרופה לפני ביצוע הקרישה.

בדיקות קרישה

הקואולוגרמה מורכבת מכמה בדיקות המעריכות את הימצאותם של כל הגורמים המעורבים בקרישת הדם, וכתוצאה מכך, ממוסטאזיס, התואם את התהליכים המתרחשים בתוך כלי הדם שמטרתם לשמור על נוזל הדם על מנת למנוע קרישי היווצרות או מְדַמֵם. להבין הכל על המוסטאזיס.

הבחינות העיקריות הקיימות בקרישה הן:

1. זמן דימום (TS)

בדיקה זו מתבקשת בדרך כלל כדרך להשלים את הבחינות האחרות והיא שימושית לאיתור כל שינוי בטסיות הדם והיא נעשית על ידי יצירת חור קטן באוזן, התואם את הטכניקה של דיוק, או על ידי חיתוך האמה, המכונה טכניקת הקיסוס. ואז סופרים את הזמן בו הדימום מפסיק.

כדי לבצע את טכניקת הקיסוס מפעילים לחץ על זרוע המטופל ואז מבצעים חתך קטן במקום. במקרה של טכניקת דיוק, החור באוזן מיוצר באמצעות מכשיר ריח או חרט חד פעמי. בשני המקרים הדימום מוערך כל 30 שניות באמצעות נייר סינון, אשר סופג דם מהאתר. הבדיקה מסתיימת כשנייר הסינון כבר לא סופג דם.

באמצעות תוצאת TS ניתן להעריך את המוסטאזיס ואת נוכחותו או היעדרו של גורם פון וילברנד, שהוא גורם הקיים בטסיות הדם הממלא תפקיד מהותי בתהליך קרישת הדם.למרות שבדיקה זו שימושית בזיהוי שינויים בהמוסטזיס, היא עלולה לגרום לאי נוחות במיוחד אצל ילדים, שכן ניתן לבצע את הבדיקה על ידי יצירת חור באוזן, למשל.

כיצד להבין את התוצאה: לאחר קידוח החור, הרופא או הטכנאי האחראי על הבדיקה סופרים את הזמן בו הדם נקרש ועוקב באמצעות נייר סינון שקולט את הדם מהמקום. כשנייר הסינון כבר לא סופג את הדם, הבדיקה מסתיימת. אם הבדיקה נעשתה באמצעות טכניקת הקיסוס, שהיא הזרוע, זמן הדימום הרגיל הוא בין 6 ל -9 דקות. במקרה של טכניקת דיוק, שהיא זו של האוזן, זמן הדימום הרגיל הוא בין 1 ל -3 דקות.

כאשר הזמן ארוך מזמן הייחוס, נאמר בבחינת ה- TS המורחבת, דבר המצביע על כך שתהליך הקרישה ארך מהרגיל, מה שעשוי להעיד על מחלת פון וילברנד, שימוש בתרופות נוגדות קרישה או טרומבוציטופניה, למשל. דע את הגורמים העיקריים לטרומבוציטופניה.

2. זמן פרותרומבין (TP)

פרוטרומבין, הידוע גם בשם פקטור קרישה II, הוא חלבון המופעל בתהליך הקרישה ותפקידו לקדם את המרת הפיברינוגן לפיברין, ויוצר תקע טסיות משני או סופי.

בדיקה זו נועדה לאמת את תפקוד מסלול הקרישה החיצוני, מכיוון שהיא מורכבת מהערכת הזמן שלוקח הדם ליצירת החיץ המשני לאחר חשיפה לתרומבופלסטין הסידן, שהוא הריאגנט ששימש בבדיקה.

כיצד להבין את התוצאה: בתנאים רגילים, לאחר מגע דם עם סידן טרומבופלסטין, מופעל המסלול החיצוני, עם הפעלת גורמים VII ו- X של קרישה, וכתוצאה מכך, גורם II, שהוא פרוטרומבין, המקדם את המרת הפיברינוגן לפיברין, ועוצר את הדימום. תהליך זה נמשך בדרך כלל בין 10 ל -14 שניות.

עם זאת, במצבים מסוימים הקוגולוגרמה מגלה PT מוגדל, כלומר הפעלת פרוטרומבין מתרחשת זמן ארוך מהרגיל. ערכי PT מוגברים מתרחשים בדרך כלל כאשר משתמשים בתרופות נוגדות קרישה, מחסור בוויטמין K, מחסור בגורם VII ובעיות בכבד, למשל, מכיוון שפרוטרומבין מיוצר בכבד.

במקרים נדירים, PT עשוי להיות מופחת, כמו במקרה של שימוש בתוספי ויטמין K או גלולות למניעת הריון עם אסטרוגן, למשל. הבן עוד על תוצאת בדיקת פרוטרומבין זמן.

3. זמן טרומבופלסטין חלקי מופעל (APTT)

בדיקה זו משמשת גם להערכת המוסטאזיס, אולם היא מאפשרת לאמת נוכחות או היעדר גורמי קרישה הנמצאים במסלול הפנימי של מפל הקרישה.

APTT חשוב בדרך כלל לעקוב אחר חולים המשתמשים בהפרין, שהוא חומר נוגד קרישה, או שיש להם בעיות בקרישת דם, ושימושי לזיהוי שינויים הקשורים לגורמי קרישה.

בבדיקה זו, מדגם מהדם שנאסף נחשף לריאגנטים, ואז מחושב הזמן שנדרש לקרישת הדם.

כיצד להבין את התוצאה: בתנאים רגילים, APTT הוא 21 עד 32 שניות. עם זאת, כאשר האדם משתמש בתרופות נוגדות קרישה, כגון הפרין, או שיש לו מחסור בגורמים ספציפיים של המסלול המהותי, כגון גורמים XII, XI או VIII ו- IX, המעידים על המופיליה, הזמן בדרך כלל ארוך יותר מזמן הייחוס. ., שצוין בבחינה כי ה- APTT מורחב.

4. זמן טרומבין (TT)

זמן הטרומבין תואם את הזמן הדרוש להיווצרות הקריש לאחר תוספת הטרומבין, שהוא גורם הקרישה ההכרחי להפעלת הפיברינוגן בפיברין, מה שמבטיח את יציבות הקריש.

בדיקה זו רגישה מאוד והיא נעשית על ידי הוספת תרומבין בריכוזים נמוכים בפלסמת הדם, זמן הקרישה מושפע מכמות הפיברינוגן הקיימת בפלזמה.

כיצד להבין את התוצאה: בדרך כלל לאחר הוספת תרומבין לפלזמה, נוצר הקריש בין 14 ל -21 שניות, זה נחשב לערך הייחוס, אשר עשוי להשתנות בהתאם למעבדה בה מבוצעת הבדיקה.

TT נחשב ממושך כאשר האדם משתמש בתרופות נוגדות קרישה, יש לו מוצרים לפירוק של פיברין, יש לו גורם XIII או מחסור בפיברינוגן, למשל.

5. כמות הטסיות

טסיות הדם הן שברי תאים הנמצאים בדם הממלאים תפקיד חיוני בהמוסטזיס, מכיוון שהם מכילים גורמים חשובים לתהליך הקרישה, כגון גורם פון וילברנד, למשל.

כשיש פגיעה ברקמות הטסיות עוברות במהירות למקום הפציעה, במטרה לסייע בתהליך הקיפאון בדם. טסיות מופעלות מצמידות את עצמן לאנדותל הכלי הפגוע באמצעות הגורם של פון וילברנד ואז משנות את היווצרותו ומשחררות חומרים לפלזמה כדי לגייס טסיות נוספות לאתר הפציעה וכך ליצור את תקע הטסיות העיקרי.

לפיכך, בדיקת כמות הטסיות חשובה בקרישת הדם שכן היא מאפשרת לרופא לדעת האם יש שינוי בתהליך ההמוסטאזיס הראשוני, וממליץ על טיפול ספציפי יותר.

כיצד להבין את התוצאה: הכמות הרגילה של הטסיות בדם היא בין 150000 ל 450000 / mm³. ערכים הנמוכים מערך הייחוס מסומנים בבדיקה כטרומבוציטופניה, דבר המצביע על כך שיש פחות טסיות דם במחזור, מה שעלול לגרום לבעיות בקרישת הדם, להעדיף דימום, בנוסף ליכולת להצביע על חסרים תזונתיים, שינויים בעצם. מוח או זיהומים, למשל.

ערכים מעל ההתייחסות נקראים טרומבוציטוזיס, שעלול לגרום לקרישה עודפת, שיכולה לקרות בגלל הרגלי אורח חיים, כגון עישון או אלכוהוליזם, למשל, או בגלל מצבים פתולוגיים, כמו אנמיה מחסר בברזל, תסמונת מיאלופרוליפרטיבית ולוקמיה. , לדוגמה. למד על סיבות אחרות להגדלת טסיות הדם.