כל מה שאתה צריך לדעת על תסמונת קושינג
תוֹכֶן
- סקירה כללית
- תסמיני תסמונת קושינג
- בילדים
- אצל נשים
- אצל גברים
- תסמונת קושינג גורמת
- קורטיקוסטרואידים
- גידולים
- מחלת קושינג
- טיפול בתסמונת קושינג
- אבחון תסמונת קושינג
- אבחון הגורם לתסמונת קושינג
- דיאטת תסמונת קושינג
- גורמי סיכון לתסמונת קושינג
- ניהול תסמונת קושינג
- השקפת תסמונת קושינג
סקירה כללית
תסמונת קושינג או היפר קורטיזוליזם, מתרחשת עקב רמות גבוהות באופן חריג של הורמון הקורטיזול. זה יכול לקרות מסיבות שונות.
ברוב המקרים, קבלת טיפול יכולה לעזור לך לנהל את רמות הקורטיזול שלך.
תסמיני תסמונת קושינג
התסמינים השכיחים ביותר למצב זה הם:
- עלייה במשקל
- משקעים שומניים, במיוחד באזור הביניים, הפנים (הגורמים לפנים עגולות וירחיות), ובין הכתפיים לגב העליון (הגורמים לגיבנת באפלו)
- סימני מתיחה סגולים על השדיים, הזרועות, הבטן והירכיים
- עור דליל החבורות בקלות
- פציעות עור איטיות להחלים
- אקנה
- עייפות
- חולשת שרירים
בנוסף לתסמינים השכיחים לעיל, ישנם תסמינים אחרים שלעתים נצפים אצל אנשים הסובלים מתסמונת קושינג.
אלה יכולים לכלול:
- רמת סוכר גבוהה בדם
- צמא מוגבר
- שתן מוגבר
- אוסטאופורוזיס
- לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם)
- כאב ראש
- שינויים במצב הרוח
- חֲרָדָה
- נִרגָנוּת
- דִכָּאוֹן
- שכיחות מוגברת של זיהומים
בילדים
ילדים יכולים לסבול מתסמונת קושינג, אם כי הם מפתחים אותה בתדירות נמוכה יותר ממבוגרים. על פי מחקר משנת 2019, בערך מקרים חדשים של תסמונת קושינג בכל שנה מתרחשים אצל ילדים.
בנוסף לסימפטומים לעיל, ילדים עם תסמונת קושינג עשויים להיות גם:
- הַשׁמָנָה
- קצב צמיחה איטי יותר
- לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם)
אצל נשים
תסמונת קושינג שכיחה יותר בקרב נשים מאשר אצל גברים. על פי המכונים הלאומיים לבריאות (NIH), פי שלוש נשים מפתחות תסמונת קושינג בהשוואה לגברים.
נשים עם תסמונת קושינג עשויות לפתח שיער פנים וגוף נוסף.
זה קורה לרוב ב:
- פנים וצוואר
- חזה
- בֶּטֶן
- ירכיים
בנוסף, נשים עם תסמונת קושינג עלולות לחוות גם מחזור לא סדיר. בחלק מהמקרים הווסת נעדרת לחלוטין. תסמונת קושינג לא מטופלת אצל נשים עלולה להוביל לקשיים בהריון.
אצל גברים
כמו במקרה של נשים וילדים, גברים עם תסמונת קושינג יכולים לחוות גם כמה תסמינים נוספים.
גברים עם תסמונת קושינג עשויים להיות:
- תפקוד לקוי של זיקפה
- אובדן עניין מיני
- ירידה בפוריות
תסמונת קושינג גורמת
תסמונת קושינג נגרמת מעודף הורמון הקורטיזול. בלוטות יותרת הכליה מייצרות קורטיזול.
זה עוזר למספר תפקודי גופך, כולל:
- ויסות לחץ הדם ומערכת הלב וכלי הדם
- הפחתת התגובה הדלקתית של מערכת החיסון
- המרת פחמימות, שומנים וחלבונים לאנרגיה
- איזון בין השפעות האינסולין
- מגיבים ללחץ
גופך עשוי לייצר רמות גבוהות של קורטיזול מסיבות שונות, כולל:
- רמות מתח גבוהות, כולל מתח הקשור למחלה חריפה, ניתוח, פציעה או הריון, במיוחד בשליש האחרון
- אימון אתלטי
- תת תזונה
- כָּהֳלִיוּת
- דיכאון, הפרעות פאניקה או רמות גבוהות של לחץ רגשי
קורטיקוסטרואידים
הגורם השכיח ביותר לתסמונת קושינג הוא שימוש בתרופות קורטיקוסטרואידים, כמו פרדניזון, במינונים גבוהים לתקופה ארוכה. ספקי שירותי בריאות יכולים לרשום אותם לטיפול במחלות דלקתיות, כגון זאבת, או כדי למנוע דחייה של איבר מושתל.
מינונים גבוהים של סטרואידים מזריקים לטיפול בכאבי גב עלולים לגרום גם לתסמונת קושינג. עם זאת, סטרואידים במינון נמוך יותר בצורת משאפים, כמו אלה המשמשים לאסתמה, או קרמים, כמו אלה שנקבעו לאקזמה, בדרך כלל אינם מספיקים בכדי לגרום למצב.
גידולים
מספר סוגים של גידולים יכולים גם להוביל לייצור גבוה יותר של קורטיזול.
חלקם כוללים:
- גידולים בבלוטת יותרת המוח. בלוטת יותרת המוח משחררת יותר מדי הורמון אדרנו-קורטיקוטרופי (ACTH), הממריץ את ייצור הקורטיזול בבלוטת יותרת הכליה. זה נקרא מחלת קושינג.
- גידולים חוץ רחמיים. מדובר בגידולים מחוץ לבלוטת יותרת המוח המייצרים ACTH. הם מופיעים בדרך כלל בבלוטת הריאה, הלבלב, בלוטת התריס או התימוס.
- הפרעות בבלוטת יותרת הכליה או גידול. חריגה של הכליה או גידול עלולים להוביל לדפוסים לא סדירים של ייצור קורטיזול, מה שעלול לגרום לתסמונת קושינג.
- תסמונת קושינג משפחתית. למרות שתסמונת קושינג אינה עוברת בתורשה בדרך כלל, ייתכן שיש נטייה תורשתית לפתח גידולים בבלוטות האנדוקריניות.
מחלת קושינג
אם תסמונת קושינג נגרמת על ידי ייצור יתר של בלוטת יותרת המוח ב- ACTH שבתורו הופך לקורטיזול, זה נקרא מחלת קושינג.
כמו בתסמונת קושינג, מחלת קושינג פוגעת ביותר נשים מאשר גברים.
טיפול בתסמונת קושינג
המטרה הכוללת של הטיפול בתסמונת קושינג היא להוריד את רמות הקורטיזול בגופך. ניתן להשיג זאת בכמה דרכים. הטיפול שתקבל יהיה תלוי במה שגורם למצבך.
ספק שירותי הבריאות שלך עשוי לרשום תרופות כדי לסייע בניהול רמות הקורטיזול. ישנן תרופות המפחיתות את ייצור הקורטיזול בבלוטת יותרת הכליה או מפחיתות את ייצור ה- ACTH בבלוטת יותרת המוח. תרופות אחרות חוסמות את השפעת הקורטיזול על הרקמות שלך.
דוגמאות מכילות:
- ketoconazole (Nizoral)
- מיטוטאן (ליזודרן)
- metyrapone (Metopirone)
- pasireotide (Signifor)
- mifepristone (Korlym, Mifeprex) אצל אנשים עם סוכרת מסוג 2 או אי סבילות לגלוקוז
אם אתה משתמש בסטרואידים, ייתכן שיהיה צורך בשינוי בתרופות או במינון. אל תנסה לשנות את המינון בעצמך. עליכם לעשות זאת בפיקוח רפואי צמוד.
גידולים יכולים להיות ממאירים, כלומר סרטן, או שפיר, שפירושו לא סרטני.
אם מצבך נגרם על ידי גידול, ספק שירותי הבריאות שלך ירצה להסיר את הגידול בניתוח. אם לא ניתן להסיר את הגידול, הרופא שלך עשוי גם להמליץ על טיפול בהקרנות או כימותרפיה.
אבחון תסמונת קושינג
תסמונת קושינג יכולה להיות קשה במיוחד לאבחון. הסיבה לכך היא שרבים מהתסמינים, כמו עלייה במשקל או עייפות, יכולים להיות גורמים אחרים. בנוסף, לתסמונת קושינג עצמה יכולות להיות גורמים רבים ושונים.
ספק שירותי הבריאות שלך יבדוק את ההיסטוריה הרפואית שלך. הם ישאלו שאלות בנוגע לתסמינים, כל מצב בריאותי שיש לך, וכל התרופות שתקבל.
הם יבצעו גם בדיקה גופנית בה הם יחפשו סימנים כמו גבנון באפלו, וסימני מתיחה וחבורות.
בשלב הבא, הם רשאים להזמין בדיקות מעבדה, כולל:
- בדיקת קורטיזול ללא שתן 24 שעות ביממה: לבדיקה זו תתבקש לאסוף את השתן שלך במשך 24 שעות. לאחר מכן ייבדקו רמות הקורטיזול.
- מדידת קורטיזול ברוק: אצל אנשים ללא תסמונת קושינג, רמות הקורטיזול יורדות בערב. בדיקה זו מודדת את רמת הקורטיזול בדגימת רוק שנאספה בשעת לילה מאוחרת כדי לראות אם רמות הקורטיזול גבוהות מדי.
- בדיקת דיכוי דקסמטזון במינון נמוך: לצורך בדיקה זו, תינתן לך מנה של דקסמתזון בשעות הערב המאוחרות. הדם שלך ייבדק עם רמות הקורטיזול בבוקר. בדרך כלל, דקסמתזון גורם לרמות הקורטיזול לרדת. אם יש לך תסמונת קושינג, זה לא יתרחש.
אבחון הגורם לתסמונת קושינג
לאחר שתקבל את האבחנה של תסמונת קושינג, הרופא שלך עדיין צריך לקבוע את הגורם לייצור הקורטיזול העודף.
בדיקות שיעזרו לקבוע את הסיבה עשויות לכלול:
- בדיקת הורמון אדרנו-קורטיקוטרופין (ACTH) בדם: נמדדים רמות ACTH בדם. רמות נמוכות של ADTH ורמות גבוהות של קורטיזול יכולות להצביע על קיומו של גידול בבלוטת יותרת הכליה.
- בדיקת גירוי הורמון משחרר קורטיקורופין (CRH): במבחן זה ניתנת זריקה של CRH. זה יעלה את רמות ה- ACTH והקורטיזול בקרב אנשים עם גידולים בהיפופיזה.
- בדיקת דיכוי דקסמתזון במינון גבוה: זהה לבדיקה במינון נמוך, אלא שמשתמשים במינון גבוה יותר של דקסמתזון. אם רמות הקורטיזול יורדות, ייתכן שיש לך גידול בהיפופיזה. אם הם לא עשויים להיות לך גידול חוץ רחמי.
- דגימת סינוס פטרוסאלית: דם נשאב מווריד ליד יותרת המוח וגם מווריד הרחק מהיפופיזה. זריקה של CRH ניתנת. רמות גבוהות של ACTH בדם ליד יותרת המוח יכולות להצביע על גידול בהיפופיזה. רמות דומות משתי הדגימות מצביעות על גידול חוץ רחמי.
- לימודי הדמיה: אלה יכולים לכלול דברים כמו סריקות CT ו- MRI. הם משמשים לדמיין את בלוטות יותרת הכליה והיפופיזה כדי לחפש גידולים.
דיאטת תסמונת קושינג
למרות ששינויים תזונתיים לא ירפאו את מצבך, הם יכולים לעזור לשמור על רמות הקורטיזול שלך לעלות עוד יותר או לסייע במניעת סיבוכים מסוימים.
כמה טיפים תזונתיים לסובלים מתסמונת קושינג כוללים:
- עקוב אחר צריכת הקלוריות שלך. חשוב לעקוב אחר צריכת הקלוריות שלך מכיוון שעלייה במשקל היא אחד הסימפטומים העיקריים לתסמונת קושינג.
- נסו להימנע משתיית אלכוהול. על פי מחקר שנערך בשנת 2007, צריכת אלכוהול נקשרה לעלייה ברמות הקורטיזול.
- צפו בסוכר בדם. תסמונת קושינג עלולה להוביל לגלוקוז גבוה בדם, לכן נסו לא לאכול מזונות העלולים לגרום לעלייה בסוכר בדם. דוגמאות למזונות להתמקד באכילה כוללים ירקות, פירות, דגנים מלאים ודגים.
- צמצמו את הנתרן. תסמונת קושינג קשורה גם ללחץ דם גבוה (יתר לחץ דם). בגלל זה, נסה להגביל את צריכת הנתרן שלך. כמה דרכים קלות לעשות זאת כוללות אי הוספת מלח למזון וקריאה מדוקדקת של תוויות מזון לבדיקת תכולת הנתרן.
- דאגו לקבל מספיק סידן וויטמין D. תסמונת קושינג יכולה להחליש את העצמות שלך, ולגרום לך להיות נוטה לשברים. גם סידן וויטמין D יכולים לעזור בחיזוק העצמות.
גורמי סיכון לתסמונת קושינג
גורם הסיכון העיקרי להתפתחות תסמונת קושינג הוא נטילת קורטיקוסטרואידים במינון גבוה לאורך תקופה ארוכה. אם הרופא שלך רשם קורטיקוסטרואידים לטיפול במצב בריאותי, שאל אותם לגבי המינון וכמה זמן אתה לוקח אותם.
גורמי סיכון אחרים יכולים לכלול:
- סוכרת מסוג 2 שאינה מנוהלת כראוי
- לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם)
- הַשׁמָנָה
מקרים מסוימים של תסמונת קושינג נובעים מהיווצרות גידול. למרות שיכולה להיות נטייה גנטית לפתח גידולים אנדוקריניים (תסמונת קושינג המשפחתית), אין דרך למנוע היווצרות גידולים.
ניהול תסמונת קושינג
אם יש לך תסמונת קושינג, חשוב שהיא מנוהלת כראוי. אם אינך מקבל טיפול לכך, תסמונת קושינג עלולה להוביל למגוון סיבוכים בריאותיים שעלולים להיות חמורים.
אלה יכולים לכלול:
- אוסטאופורוזיס, שעלול להגביר את הסיכון לשברים בעצמות
- אובדן שרירים (ניוון) וחולשה
- לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם)
- סכרת סוג 2
- זיהומים תכופים
- התקף לב או שבץ מוחי
- דיכאון או חרדה
- קשיים קוגניטיביים כמו בעיות ריכוז או בעיות בזיכרון
- הגדלת גידול קיים
השקפת תסמונת קושינג
ככל שתתחיל טיפול מוקדם יותר, כך התוצאה הצפויה תהיה טובה יותר. חשוב לציין שההשקפה האישית שלך תלויה בסיבה הספציפית ובטיפול שאתה מקבל.
ייתכן שייקח זמן מה עד שהסימפטומים שלך ישתפרו. הקפד לשאול את ספק שירותי הבריאות שלך לקבל הנחיות תזונה בריאה, לשמור על פגישות מעקב ולהגדיל את רמת הפעילות שלך לאט.
קבוצות תמיכה יכולות לעזור לך להתמודד עם תסמונת קושינג. בית החולים המקומי או ספק שירותי הבריאות שלך יכולים לספק לך מידע על קבוצות שנפגשות באזור שלך.
הודעות מעניינות
האם אתה יכול להיכנס להריון מיד לאחר עצירת הגלולה?
