נוהל D ו- C (Dilation and Curettage)

תוֹכֶן

• מה זה D ו- C?
• מדוע משתמשים ב- D ו- C?
• איך אני מתכונן ל D ו- C?
• מה הנוהל של D ו- C?
• הרדמה
• שלבי נוהל
• מהם הסיבוכים הפוטנציאליים של D ו- C?
• מהו תהליך ההתאוששות לאחר D ו- C?

מה זה D ו- C?

התרחבות וקידום, שנקרא גם D & C או D ו- C, הוא ניתוח קל הכולל הרחבת או פתיחת צוואר הרחם. צוואר הרחם הוא פתח הרחם או הרחם שלך. לאחר הרחבת צוואר הרחם, הרופא שלך משתמש בחפץ בצורת כף שנקרא curette בכדי להסיר רקמות מהציפוי הפנימי של הרחם שלך.

ההליך מתרחש במשרד רופא, מרפאת נשים, במרכז ניתוחים או בבית חולים.

מדוע משתמשים ב- D ו- C?

ישנן סיבות רבות לכך שרופא עשוי להזמין הליך זה. הנפוצים ביותר הם:

• כדי לקבוע את הסיבה לדימום כבד במהלך המחזור החודשי שלך
• להסרת גידולים לא סרטניים או שרירנים
• כדי להסיר ולבחון גידולים סרטניים שעלולים להיות
• להסרת רקמות נגועות, אשר נגרמת לעתים קרובות על ידי מחלה המועברת במגע מיני המכונה מחלת דלקת באגן (PID)
• כדי להסיר רקמות שנותרו מאחור ברחם לאחר הפלה או לידה
• לבצע הפלה אלקטיבית
• להסרת מכשיר תוך רחמי (IUD) שהוא סוג של מניעת הריון

איך אני מתכונן ל D ו- C?

הרופא שלך ייתן לך הוראות בכתב לקראת ההכנות ל D ו- C. שלך תמיד עקוב אחר ההוראות שלהם. כמה דברים שאולי תצטרך לעשות כוללים את הדברים הבאים:

• הימנע מאכילה או שתייה של יום הניתוח.
• קבל בדיקה גופנית כדי לוודא שאתה בריא מספיק להליך.
• בקרו אצל הרופא יום לפני שיוכלו למרוח ג'ל כדי להתחיל בתהליך פתיחת צוואר הרחם.
• קבעו לקחת חופשה של יום או יומיים מהעבודה או הלימודים.
• ודא שיש לך מישהו שיסיע אותך הביתה לאחר ההליך.

מה הנוהל של D ו- C?

הרדמה

יש לך ולרופא שלך אפשרויות רבות בכל הנוגע להרדמה. בעזרת הרדמה כללית תקבל תרופה דרך קו תוך ורידי (IV) לוריד בזרועך. זה גורם לך לישון עמוק לאורך ההליך. הרדמה כללית היא אפשרות רק בבית חולים או במסגרת ניתוח יום.

הרדמה בעמוד השדרה, הנקראת גם חסימת עמוד שדרה, כוללת הזרקת הרדמה בחוט השדרה שלך. אתה תישאר ער לקראת ההליך, אך לא תוכל להרגיש שום דבר מתחת לאתר ההזרקה. בדומה להרדמה כללית, בלוק שדרה משמש בדרך כלל רק בבתי חולים ובמרכזי ניתוחי יום.

הרדמה מקומית פירושה שהרופא יזריק הרדמה ישירה לתוך צוואר הרחם שלך. אתה עלול להרגיש קמצוץ ועוקץ עם הזריקה. ברגע שצוואר הרחם שלך חסר תחושה, אתה לא סובל מכאבים כאשר הרופא שלך מרחיב את צוואר הרחם שלך. עם זאת, אתה עלול לחוות התכווצות מסוימת ברחם שלך כאשר הרופא מסיר את הבטנה באמצעות קסטה. הרדמה מקומית היא אפשרות במשרד הרופא שלך או במרפאה.

אם אתה חושש מה- D ו- C שלך, שאל את הרופא שלך אם הוא יכול להרגיע אותך לאורך ההליך. זה עשוי להיות כרוך בנטילת כדור לחרדה, או שזה יכול להיות כרוך בהזרקת תרופות דרך IV. אתה תהיה בשינה קלה במהלך ההליך ולא תזכור כמעט שום דבר אחר כך אם תקבל הרגעה IV.

שלבי נוהל

כשתגיעו, אחות או טכנאי יבקשו מכם להסיר את בגדיכם וללבוש חלוק בית חולים. אם אתה מקבל הרדמה כללית או הרגעה IV, אחות תכניס קטטר פלסטיק קטן לווריד. הם גם יחברו אותך למסכים המודדים ללא כאב את לחץ הדם, הנשימה ופעימות הלב שלך.

כאשר הרופא שלך מוכן להתחיל את ההליך, הוא יבקש ממך לשכב על שולחן בדיקה כמו שהיית עושה בדיקת פאפ. תניחו את כפות הרגליים במעוממות, וסדין או שמיכה יכסה את הברכיים. בדרך כלל אחות אחת נוכחת כדי לעזור לרופא ואחת זמינה לפקח על הסימנים החיוניים שלך ולספק תמיכה והרגעה.

הפעולה תתבצע באופן הבא:

1. הרופא שלך מכניס מכשיר הנקרא ספקולום כדי להפיץ את קירות הנרתיק שלך כך שיוכלו לראות את צוואר הרחם.
2. הרופא שלך מרחיב את צוואר הרחם על ידי הכנסת סדרת מוטות לפתח צוואר הרחם שלך. כל מוט מעט עבה יותר מזה שלפניו.
3. לאחר הרחבת צוואר הרחם, הרופא שלך מכניס מכשיר בצורת כף שנקרא קורטה, ומושך את צידי המכשיר לאורך רירית הרחם.
4. אם הקסטה לא יכולה לשחרר את כל הרקמות, הרופא שלך עשוי להשתמש גם במכשיר יניקה. אם היה לך הרדמה מקומית, סביר להניח שתבחין בקצת התכווצויות.
5. לאחר הסרת החומר מהרחם שלך, הרופא שלך מסיר את המכשירים מגופך.
6. לאחר מכן הרופא שלך שולח את החומר שהוסר מהרחם למעבדה לניתוח.

מהם הסיבוכים הפוטנציאליים של D ו- C?

זהו הליך מאוד נמוך בסיכון מכיוון שהוא פולשני באופן מינימלי. עם זאת, לכל הליך כירורגי יש כמה סכנות פוטנציאליות. אלה עשויים לכלול:

• בעיות הקשורות להרדמה בלב ובריאות, שהן נדירות
• הַדבָּקָה
• קרישי דם הקשורים להישאר במיטה ולא להסתובב, דבר נדיר אם אתה ממלא אחר הוראות הרופא שלך לקום באופן קבוע
• נזק לרחם או לצוואר הרחם

אלה עשויים להיות סימן לפגיעה ברחם או בצוואר הרחם שלך:

• דימום כבד
• פריקה מסריחה
• כאב חמור
• חום
• צְמַרמוֹרֶת

פנה מייד לרופא או לחדר מיון אם אתה נתקל באחד מהתסמינים הללו.

מהו תהליך ההתאוששות לאחר D ו- C?

מקובל לחוש עייפות ולחוות התכווצויות קלות במשך יום או יומיים לאחר ההליך. אתה תישאר במתקן זמן קצר לתצפית.לא תוכל לנהוג מייד לאחר ההליך. דאג לחבר או בן משפחה לקחת אותך הביתה.

דימומים קלים שכיחים לאחר D ו- C, כך שסביר להניח שתרצי ללבוש כרית וסת. אל תשתמש בטמפון כי זה עלול לגרום לזיהום. יתכן שתבחין בהתכווצויות למשך מספר ימים. אם הרופא שלך לא רושם תרופות נגד כאבים, שאל אותם איזה מותג ללא מרשם יעזור בצורה הטובה ביותר עם אי הנוחות שלך.

גם אם זה לא נוח, קום והסתובב בהקדם האפשרי. זה ישמור על שרירים חזקים ויסייע במניעת קרישת דם ברגליים.

אתה אמור להיות מסוגל לחדש את מרבית השגרה שלך בתוך יום או יומיים לאחר ההליך. עם זאת, הרופא שלך יבקש מכם להימנע מלהתרחץ, להשתכשך או לקיים יחסי מין לפחות שלושה ימים ואולי גם יותר זמן.

אם הרופא שלך מסיר גידולים או חומרים שעלולים להיות סרטניים, תקבל דיווח ממשרד הרופא על ממצאי המעבדה. אם התוצאות שפירות (לא סרטניות), יתכן שלא תזדקק למעקב. אם התוצאות מראות תאים סרטניים או טרום סרטניים, הרופא שלך כנראה יפנה אותך לרופא מומחה כדי לדבר על הצעדים הבאים שלך.