כיצד מאבחנים דלקת מפרקים פסוריאטית?

תוֹכֶן

• בדיקת דם
• בדיקות הדמיה
• בדיקות נוזלים משותפות
• קריטריוני CASPAR לאבחון
• אפשרויות טיפול
• למה אתה זקוק לראומטולוג
• התלקחויות חוזרות ונשנות
• התשלום

דלקת מפרקים פסוריאטית (Psoriatic Arthritis Psori) היא סוג של דלקת מפרקים המתפתחת אצל אנשים הסובלים מפסוריאזיס. פסוריאזיס הוא מצב הגורם לכתמים של עור אדום ויבש.

עד 30 אחוז מהאנשים הסובלים מפסוריאזיס יפתחו דלקת מפרקים פסוריאטית.

דלקת מפרקים פסוריאטית יכולה להתרחש באופן פתאומי או לאט לאורך זמן. בכ -80 עד 90 אחוז מהמקרים הוא מתפתח לאחר שאובחנה פסוריאזיס. מרבית האנשים הסובלים מדלקת מפרקים פסוריאטית רואים לראשונה תסמינים המתפתחים לאחר גיל 30.

התסמינים כוללים עייפות, נפיחות במפרקים ורגישות וטווח תנועה מופחת. לפעמים ציפורניים נראות כאילו הן נגועות ובעלות מראה קשקשי. קצות האצבעות והבהונות נוטות להתנפח. המפרקים שלך עשויים להרגיש גם חמים למגע.

דלקת מפרקים פסוריאטית משפיעה לרוב על חלקי הגוף הבאים:

• פרקי כף היד
• עמוד השדרה (במיוחד המפרקים הסקרואיליאקים באגן)
• אצבעות
• אצבעות רגליים
• כתפיים
• ברכיים
• צוואר
• עיניים

אם אתם חווים נוקשות במפרקים, כאבים או נפיחות שנמשכים, עליכם לפנות לרופא.

בדיקת דם

לא ניתן לאבחן דלקת מפרקים פסוריאטית באמצעות בדיקת דם פשוטה. עם זאת, תסמינים של דלקת מפרקים פסוריאטית עשויים להיות דומים לאלה של דלקת מפרקים שגרונית, ולכן הרופא שלך כנראה יורה על בדיקת דם כדי לשלול RA.

הבדיקה תקבע אם הדם שלך חיובי לגורם ראומטואידי (RF). זהו נוגדן שנמצא בדם של אנשים עם RA.

הרופא שלך עשוי גם להזמין בדיקת דם כדי לחפש רמת חלבון C-reactive מוגברת (CRP) או שיעור משקעי אריתרוציטים גבוה (ESR). בדיקות אלה אינן ספציפיות לדלקת מפרקים פסוריאטית, אך הן מעידות על נוכחות של דלקת.

בדיקות דם יכולות גם לעזור לשלול גאוט ודלקת מפרקים ניוונית. אם יש לך דלקת מפרקים פסוריאטית, בדיקות עשויות גם להראות אנמיה קלה.

אף אחד מהסימנים והתסמינים הללו בלבד לא יכול לאשר דלקת מפרקים פסוריאטית. על הרופא שלך לבחון את כל הראיות לאישור האבחנה.

בדיקות הדמיה

צילומי רנטגן לא תמיד מועילים באבחון דלקת מפרקים פסוריאטית בשלב מוקדם. עם התקדמות המחלה, הרופא שלך עשוי להשתמש בבדיקות הדמיה בכדי לראות שינויים במפרקים האופייניים לסוג זה של דלקת פרקים.

סריקות MRI בלבד אינן יכולות לאבחן דלקת מפרקים פסוריאטית, אך הן עשויות לעזור באיתור בעיות בגידים וברצועות שלך. סריקות CT ואולטרה-סאונד יכולות לעזור בקביעת התקדמות מעורבות המפרקים.

בדיקות נוזלים משותפות

אנשים הסובלים מדלקת מפרקים פסוריאטית ניתנים לאבחון שגוי של גאוט, סוג של דלקת פרקים הנגרמת על ידי יותר מדי חומצת שתן בגוף. גאוט משפיע בדרך כלל על בהונות גדולות.

הרופא שלך יכול לקחת נוזלים מהמפרק המושפע כדי לקבוע אם הוא מכיל גבישי חומצת שתן. אם גבישים אלה קיימים, ניתן לאשר אבחנה של צנית.

זה אפשרי להיות גם גאוט, פסוריאזיס ודלקת מפרקים פסוריאטית בו זמנית.

קריטריוני CASPAR לאבחון

אבחון דלקת מפרקים פסוריאטית עומד בקריטריונים של CASPAR. לקריטריונים מוקצים ערך נקודה, כאשר לכולם יש ערך של 1 נקודה פרט לפסוריאזיס נוכחית, שיש לה ערך של 2 נקודות.

הקריטריונים הם כדלקמן:

• התפרצות נוכחית של פסוריאזיס
• היסטוריה אישית או משפחתית של פסוריאזיס
• אצבעות או אצבעות אצבעות נפוחות, המכונות דקטיליטיס
• בעיות ציפורניים, כמו הפרדה ממיטת הציפורניים
• צמיחת עצמות ליד מפרק הנראה על גבי רנטגן
• היעדר גורם ראומטואידי (RF)

על אדם להיות לפחות 3 נקודות על סמך קריטריוני CASPAR כדי להיות מאובחנים כחולים בדלקת מפרקים פסוריאטית.

אפשרויות טיפול

לאחר שתאבחן, תוכנית הטיפול שלך תהיה תלויה בחומרת הסימפטומים שלך.

למפרקים שכואבים אך עדיין לא נמצאים בסיכון להיפגע, מומלץ ללא מרשם (OTC) תרופות אנטי דלקתיות ללא מרשם רופא.אלה כוללים איבופרופן (מוטרין או אדוויל) ונפרוקסן (Aleve).

כאב חמור יותר עשוי לדרוש מרשם נגד כאבים נגד דלקת.

תרופות אנטי-ריאומטיות המשנות מחלות יכולות להציל את המפרק מפגיעה בדלקת מפרקים פסוריאטית. דוגמאות לכך כוללות methotrexate ו- sulfasalazine. תרופות אלה עשויות לעזור בהאטת התקדמות המחלה אם מאובחנים בשלבים המוקדמים של דלקת מפרקים פסוריאטית.

טיפולים מסוימים יכולים לשפר את הסימפטומים של פסוריאזיס ודלקת מפרקים פסוריאטית. אך ההצלחה של טיפולים אלה משתנה מאדם לאדם.

אם מאובחנים לאחר שאינך חולה בדלקת מפרקים פסוריאטית במשך זמן מה, הדבר ישפיע על החלטות הטיפול שלך. הרופא שלך עשוי לרשום מרשם של חיסון נגד חיסון כדי למנוע התלקחות וכדי למנוע את נזק המפרקים שלך.

ביולוגיה כמו מעכבי TNF-alpha הם טיפול נוסף שמפחית את הכאב. עם זאת, הם מגיעים עם חששות בטיחותיים כמו סיכון מוגבר לזיהום.

לבסוף, אם יש להתייחס ישירות יותר לנזק במפרקים, יתכן והרופא ירצה להתחיל בזריקת סטרואידים באתר המפרק המושפע. מקרים הכוללים דלקת מפרקים פסוריאטית בדלקת מפרקים והרס עשויים לדרוש ניתוח החלפת מפרקים.

למה אתה זקוק לראומטולוג

אין בדיקה יחידה לדלקת מפרקים פסוריאטית. יתכן שייקח זמן לבצע אבחנה מוחלטת. אם יש לך פסוריאזיס וכאבי פרקים, הרופא או רופא העור שלך עשויים להפנות אותך לרופא עור.

ראומטולוג הוא רופא המתמחה באבחון וטיפול בדלקת מפרקים. היה מוכן לרשום את כל הסימפטומים שלך, לתת היסטוריה רפואית מלאה ולספר לרופא שלך אם אובחנת כחולי פסוריאזיס.

הראומטולוג שלך יבצע בדיקה גופנית, והם עשויים לבקש ממך לבצע משימות פשוטות המדגימות את טווח התנועה שלך.

אבחון דלקת מפרקים פסוריאטית יכול להיות כמו פתרון תעלומה. הראומטולוג שלך עשוי לבצע בדיקות כדי לשלול צורות אחרות של דלקת פרקים, כולל גאוט, RA, ודלקת מפרקים תגובתית.

הם עשויים לחפש רמת ESR או CRP גבוהה, מה שמצביע על כמות מסוימת של דלקת. והראומטולוג שלך עשוי להזמין גם צילומי רנטגן, סריקות MRI, אולטרסאונד או סריקות CT כדי לחפש נזק במפרקים.

התלקחויות חוזרות ונשנות

אנשים הסובלים מדלקת פרקים יכולים לחוות תקופות של פעילות מוגברת של המחלות הנקראות התלקחויות. תסמינים של התלקחות כוללים כאבי שרירים ומפרקים ונפיחות. יתכן גם כי יש לך דלקת בגידים ודלקת בורסיטיס.

בדלקת מפרקים פסוריאטית, האצבעות והבהונות עשויות להתנפח. זה נקרא דקטיליטיס. יתכן שתחווה כאב ונפיחות בפרקי כף היד, בברכיים, בקרסוליים או בגב התחתון.

התלקחויות חוזרות יכולות לעזור לרופא שלך לבצע אבחנה של דלקת מפרקים פסוריאטית. לעיתים, התלקחות פסוריאזיס תעלה בקנה אחד עם התלקחות דלקת מפרקים פסוריאטית.

טריגרים נפוצים לדלקת מפרקים פסוריאטית כוללים:

• חשיפה לעשן סיגריות
• זיהומים או פצעים בעור
• לחץ קשה
• מזג אוויר קר
• שותה יותר מדי אלכוהול
• נטילת תרופות ומזונות מסוימים

התשלום

רפואה מסורתית אינה אפשרות הטיפול היחידה לדלקת מפרקים פסוריאטית. ישנן אפשרויות אורח חיים שיכולות להפוך את מצבך לסובל יותר. אלה כוללים שינויים בתזונה, ספציפית כולל אומגה 3 נוספים, ואימוץ משטר התעמלות.

שמירה על משקל בריא, הגבלת עמילן ונקיטת צעדים להגנת המפרקים יכולה גם היא לעזור.

זהה את מפעילי ההתלקחות שלך והימנע מהם. כמו כן, ההיסטוריה המשפחתית שלך עשויה להצביע על סיכון גבוה יותר לדלקת מפרקים פסוריאטית, אז זכור זאת.

בדרך כלל ניתן להאט את דלקת מפרקים פסוריאטית, כאשר היא מטופלת, כדי למנוע נזק נוסף במפרק.