מהי אנדומטריוזיס דיאפרגמטית?

תוֹכֶן

• מה הסימפטומים?
• מה גורם לאנדומטריוזיס סרעפתי?
• איך מאבחנים אותו?
• אילו אפשרויות טיפול קיימות?
• כִּירוּרגִיָה
• תרופות
• האם ייתכן סיבוכים?
• למה אתה יכול לצפות?

האם זה נפוץ?

אנדומטריוזיס הוא מצב כואב בו רקמה שמרפדת את הרחם שלך (הנקראת רקמת רירית הרחם) צומחת בחלקים אחרים של הבטן והאגן.

אנדומטריוזיס דיאפרגמטית מתרחשת כאשר רקמת רירית הרחם הזו צומחת לסרעפת שלך.

הסרעפת שלך היא השריר בצורת כיפה שמתחת לריאות שלך שעוזר לך לנשום. כאשר אנדומטריוזיס כרוך בסרעפת, זה בדרך כלל משפיע על הצד הימני.

כאשר רקמת רירית הרחם מצטברת בתוך הסרעפת, היא מגיבה להורמונים של המחזור החודשי שלך, בדיוק כפי שקורה ברחם שלך. נשים עם אנדומטריוזיס סרעפית כמעט תמיד סובלות מאנדומטריוזיס באגן שלהן.

אנדומטריוזיס דיאפרגמטית שכיח הרבה פחות מצורות אחרות של המחלה הפוגעות בדרך כלל בשחלות ואברי אגן אחרים. ההערכה היא שכ- 8 עד 15 אחוז מהנשים סובלות מאנדומטריוזיס. ועד לנשים עם אנדומטריוזיס חווים קשיים בהריון. ההערכה היא כי הסרעפת משפיעה רק על 0.6 עד 1.5 אחוז מהנשים שעוברות ניתוח למחלה.

מה הסימפטומים?

אנדומטריוזיס סרעפתי עלול לא לגרום לתסמינים כלשהם.

אבל אתה עלול לחוות כאב באזורים אלה:

• חזה
• בטן עליונה
• כתף ימין
• זְרוֹעַ

כאב זה מתרחש בדרך כלל בסביבות המחזור. זה יכול להיות אינטנסיבי וזה עלול להחמיר כשאתה נושם או משתעל. במקרים נדירים זה יכול להוביל ל-.

אם אנדומטריוזיס נמצא בחלקים מהאגן שלך, יכול להיות שיש לך תסמינים כמו:

• כאבים והתכווצויות לפני ובמהלך המחזור
• כאב במהלך יחסי מין
• דימום כבד במהלך או בין התקופות
• עייפות
• בחילה
• שִׁלשׁוּל
• קושי להיכנס להריון

מה גורם לאנדומטריוזיס סרעפתי?

רופאים לא יודעים בדיוק מה גורם לסרעפת או סוג אחר של אנדומטריוזיס. התיאוריה המקובלת ביותר היא המחזור החוזר.

בתקופות הווסת, הדם יכול לזרום לאחור דרך החצוצרות ולאגן, כמו גם מחוץ לגוף. לאחר מכן תאים אלה יכולים לנוע ברחבי הבטן והאגן ומעלה לסרעפת.

עם זאת, מחקרים הראו כי מרבית הנשים חוות וסת מדרדר. עם זאת, מרבית הנשים אינן מפתחות אנדומטריוזיס, כך שחשד שמערכת החיסון ממלאת תפקיד.

תורמים אפשריים אחרים לאנדומטריוזיס עשויים לכלול:

• טרנספורמציה של תאים. תאים המושפעים מאנדומטריוזיס מגיבים באופן שונה להורמונים ולגורמים כימיים אחרים.
• גנטיקה. הוכח שאנדומטריוזיס פועל במשפחות.
• דַלֶקֶת. חומרים מסוימים שיש להם תפקיד בדלקת נמצאים באנדומטריוזיס במספרים גבוהים.
• התפתחות עוברית. תאים אלה עשויים לצמוח במקומות שונים עוד לפני הלידה.

איך מאבחנים אותו?

אנדומטריוזיס סרעפתי עלול לא לגרום לתסמינים. גם אם יש לך תסמינים, אתה עלול לטעות בהם במשהו אחר - כמו שריר משוך.

מכיוון שמצב זה הוא כה נדיר, ייתכן שהרופא שלך גם לא יזהה את הסימפטומים. רמז חשוב אחד יכול להיות אם הסימפטומים בדרך כלל גרועים יותר סביב התקופה שלך.

לפעמים רופאים מגלים אנדומטריוזיס תוך כדי ניתוח לאבחון מצב אחר.

אם אתם חווים תסמינים או חושדים שאתם עלולים להיות מושפעים מאנדומטריוזיס, שוחחו עם הרופא על הצעדים הטובים ביותר לקראת אבחון.

הם יכולים להשתמש בבדיקות MRI כדי לקבוע אם רקמת רירית הרחם גדלה בסרעפת שלך ולאבחן מצב זה. סריקות MRI ואולטראסאונד יכולות להיות שימושיות למציאת אנדומטריוזיס באגן.

לרוב הדרך הטובה ביותר לאבחן אנדומטריוזיס סרעפתי היא באמצעות לפרוסקופיה. זה כולל את המנתח שלך עושה כמה חתכים קטנים בבטן. הוחדר היקף עם מצלמה בקצה אחד כדי לעזור לרופא שלך לראות את הסרעפת שלך ולמצוא את רקמת רירית הרחם. דגימות רקמות קטנות, הנקראות ביופסיות, נאספות בדרך כלל ונשלחות למעבדה על מנת לבחון את התאים הללו במיקרוסקופ.

לאחר שהרופא שלך יזהה רקמת רירית הרחם, הם יבצעו אבחנה על בסיס המיקום, הגודל והכמות של הרקמה הזו.

להלן מערכת ההיערכות הנפוצה ביותר לאנדומטריוזיס, שהוקמה על ידי האגודה האמריקאית לרפואת הרבייה. עם זאת, שלבים אלה אינם מבוססים על תסמינים. הסימפטומים יכולים להיות משמעותיים גם עם מחלה שלב 1 או שלב 2.

הם כוללים:

• שלב 1: מינימלי - טלאים קטנים באגן, באזורים מוגבלים ובאיברים
• שלב 2: קל - יותר אזורים באגן מאשר שלב 1, אך עם צלקות מינימליות
• שלב 3: בינוני - איברים באגן ובבטן מושפעים מצלקות
• שלב 4: נגעים חמורים - נפוצים המשפיעים על מראה האיברים עם הצטלקות

מדענים עובדים כיום על קביעת שיטות אחרות לתיאור אנדומטריוזיס, במיוחד במקרים בהם מעורבים רקמות עמוקות יותר. המערכת החדשה יותר נמצאת עדיין בפיתוח.

אילו אפשרויות טיפול קיימות?

אם אין לך תסמינים, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​לך להמתין לטיפול באנדומטריוזיס שלך. הרופא שלך יבדוק אותך באופן קבוע כדי לראות אם מתפתחים תסמינים.

אם יש לך תסמינים, ככל הנראה הרופא שלך ימליץ על שילוב של ניתוח ותרופות כדי לסייע בניהול כל הסימפטומים שיש לך.

כִּירוּרגִיָה

ניתוח הוא הטיפול העיקרי באנדומטריוזיס סרעפתי.

ניתן לבצע ניתוח בכמה דרכים שונות:

• לפרוטומיה. בהליך זה, המנתח שלך מבצע חתך גדול דרך דופן הבטן העליונה ואז מסיר חלקים מהסרעפת המושפעים מאנדומטריוזיס. במחקר קטן אחד, טיפול זה הפחית את הסימפטומים אצל כל הנשים והקל על כאבי חזה וכתפיים לחלוטין בשבע מתוך שמונה נשים.
• חזה. לצורך הליך זה, המנתח שלך מכניס היקף גמיש ומכשירים קטנים דרך חתכים קטנים בחזה כדי לראות ואז אולי להסיר אזורי אנדומטריוזיס בתוך הסרעפת.
• לפרוסקופיה. בהליך זה, המנתח שלך מכניס היקף גמיש ומכשירים קטנים לבטן כדי להסיר אזורי אנדומטריוזיס בתוך הבטן והאגן.

המנתח שלך יכול גם להשתמש בלייזר לטיפול ברקמות המושפעות מאנדומטריוזיס. ניתוח עשוי להיות נחוץ גם לצורך ניהול היווצרות רקמת הצלקת, סיבוך שכיח באנדומטריוזיס. גישות טיפול חדשות הופכות לרוב לזמינות. שוחח עם הרופא שלך.

אם האנדומטריוזיס נמצא גם בסרעפת וגם באגן, יתכן שתזדקק ליותר מניתוח אחד.

תרופות

כיום משתמשים בשני סוגים של תרופות לטיפול באנדומטריוזיס: הורמונים ומשככי כאבים.

טיפול הורמונלי יכול להאט את צמיחת רקמת רירית הרחם ולהוריד את פעילותה מחוץ לרחם.

טיפולים הורמונליים כוללים:

• אמצעי מניעה, כולל גלולות, תיקון או טבעת
• אגוניסטים להורדת גונדוטרופין (GnRH)
• danazol (Danocrine), כיום פחות נפוץ
• זריקות פרוגסטין (Depo-Provera)

הרופא שלך עשוי גם להמליץ ​​על תרופות ללא מרשם (OTC) או על תרופות אנטי-דלקתיות (NSAID) ללא מרשם, כגון איבופרופן (אדוויל) או נפרוקסן (Aleve), כדי לשלוט בכאב.

האם ייתכן סיבוכים?

לעיתים נדירות, אנדומטריוזיס של הסרעפת עלול לגרום להיווצרות חורים בסרעפת.

זה יכול להוביל לסיבוכים מסכני חיים כגון:

• ריאות שהתמוטטו (pneumothorax) בתקופתך
• אנדומטריוזיס בדופן החזה או הריאות
• אוויר ודם בחלל החזה

ניתוח להסרת אנדומטריוזיס בתוך הסרעפת עשוי להפחית את הסיכון לסיבוכים אלה.

אנדומטריוזיס של הסרעפת שלך לא אמור להשפיע על הפוריות שלך. אך נשים רבות הסובלות מאנדומטריוזיס זה סובלות גם מהשחלות שלהן ואיברי אגן אחרים, מה שעלול לגרום לבעיות פוריות. ניתוחים והפריה חוץ גופית יכולים להגדיל את הסיכויים להיכנס להריון.

למה אתה יכול לצפות?

התחזית שלך תלויה בחומרת האנדומטריוזיס שלך ובאופן הטיפול בה.

אנדומטריוזיס מסוג זה עלול שלא לגרום לתסמינים. אם זה כואב או גורם לסיבוכים, אתה יכול לעבור ניתוח להסרת רקמת רירית הרחם.

אנדומטריוזיס הוא מצב כרוני, והוא יכול להשפיע מאוד על חיי היומיום שלך. כדי למצוא תמיכה באזורך, בקר בקרן אנדומטריוזיס באמריקה או באגודת האנדומטריוזיס.