האם Medicare מכסה יריות דלקת ריאות?

תוֹכֶן

• כיסוי רפואי לחיסון נגד דלקת ריאות
• חלק ב 'כיסוי
• חלק ג 'כיסוי
• כמה עולים החיסונים לדלקת ריאות?
• מהו החיסון נגד דלקת ריאות?
• מהי דלקת ריאות?
• תסמינים של דלקת ריאות פנאומוקוקלית
• הטייק אווי

• חיסונים לפנאומוקוקל יכולים לסייע במניעת סוגים מסוימים של דלקת ריאות.
• ההנחיות האחרונות ל- CDC מציעות שאנשים בני 65 ומעלה צריכים לקבל את החיסון.
• חלק ב 'של Medicare מכסה 100% משני סוגי החיסונים שיש לדלקת ריאות.
• תוכניות חלק ג 'של Medicare חייבות לכסות גם את שני החיסונים לדלקת ריאות, אך עשויים לחול על כללי הרשת.

דלקת ריאות היא זיהום שכיח הכרוך באחת מהריאות או בשתיהן. דלקת, מוגלה ונוזל יכולים להצטבר בריאות, מה שמקשה על הנשימה. על פי המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC), אנשים פוקדים חדר מיון מדי שנה בגלל דלקת ריאות.

חיסונים נגד פנאומוקוקלים יכולים למנוע מזיהומים חיידקיים נפוצים סטרפטוקוקוס דלקת ריאות. ישנם שני סוגים של חיסונים נגד דלקת ריאות כדי למנוע זנים ספציפיים של חיידק זה.

למרבה המזל, אם יש לך מדיקר חלק ב 'או חלק ג', אתה תהיה מכוסה בשני סוגים של חיסונים לפנאומוקוקל.

בואו נסתכל מקרוב על חיסוני דלקת ריאות וכיצד מדיקר מכסה אותם.

כיסוי רפואי לחיסון נגד דלקת ריאות

רוב החיסונים המונעים מכוסים תחת חלק ד ', חלק התרופות המרשם של מדיקר. חלק ב 'של Medicare מכסה כמה חיסונים ספציפיים, כמו שני החיסונים לדלקת ריאות. תוכניות Medicare Advantage, המכונות לפעמים חלק ג ', מכסות גם את החיסונים לדלקת ריאות, יחד עם חיסונים אחרים שתזדקקו להם.

אם נרשמתם למדיקר מקורי (חלק א 'וחלק ב'), או לתוכנית חלק ג ', אתם זכאים אוטומטית לחיסונים נגד דלקת ריאות. מכיוון שיש שני סוגים של חיסונים לדלקת ריאות, אתה והרופא שלך תחליט אם אתה זקוק לחיסון אחד או שניהם. ניכנס לפרטים של שני הסוגים השונים מעט מאוחר יותר.

חלק ב 'כיסוי

חלק ב 'של Medicare מכסה את סוגי החיסונים הבאים:

• חיסון נגד שפעת (שפעת)
• חיסון נגד הפטיטיס B (לבעלי סיכון גבוה)
• חיסונים נגד פנאומוקוקלים (לחיידקים סטרפטוקוקוס דלקת ריאות)
• זריקת טטנוס (טיפול לאחר חשיפה)
• זריקת כלבת (טיפול לאחר חשיפה)

חלק ב 'משלם בדרך כלל 80% מהעלויות המכוסות אם אתה מבקר אצל ספקים שאושרו על ידי Medicare. עם זאת, אין עלויות דמי כיס עבור חיסונים המכוסים בחלק ב '. כלומר, תשלם 0 $ עבור החיסון, כל עוד הספק יקבל את המשימה של Medicare.

ספקים המקבלים משימה מסכימים לתעריפים שאושרו על ידי Medicare, הנמצאים בדרך כלל במחירים סטנדרטיים. ספקי חיסונים יכולים להיות רופאים או רוקחים. תוכל למצוא ספק שאושר על ידי Medicare כאן.

חלק ג 'כיסוי

Medicare Part C, או תוכניות Medicare Advantage, הן תוכניות ביטוח פרטיות המציעות רבות מאותן הטבות כמו החלקים המקוריים של Medicare A ו- B יחד עם כמה אפשרויות נוספות. על פי החוק, תוכניות Medicare Advantage נדרשות להציע כיסוי זהה לפחות לזה של Medicare המקורי, כך שתשלם 0 $ עבור חיסוני דלקת ריאות באמצעות תוכניות אלה.

לתוכניות Medicare Advantage יש בדרך כלל מגבלות המחייבות אותך להשתמש בנותני שירות הנמצאים ברשת התוכנית. בדוק את רשימת ספקי הרשת של התוכנית שלך לפני שתקבע תור להתחסן כדי להבטיח שכל העלויות יכוסו.

כמה עולים החיסונים לדלקת ריאות?

חלק ב 'של Medicare מכסה 100% מעלות החיסונים לפנאומוקוקל ללא השתלמות או עלויות אחרות. בדוק שהספק שלך מקבל את המשימה של Medicare לפני הביקור כדי להבטיח כיסוי מלא.

העלויות עבור תוכנית חלק ב 'בשנת 2020 כוללות פרמיה חודשית של 144.60 דולר והשתתפות עצמית של 198 דולר.

ישנן תכניות רבות של Medicare Advantage המוצעות על ידי חברות ביטוח פרטיות. כל אחד מהם מגיע בעלויות שונות. בדוק את היתרונות והעלויות של כל תוכנית תוך התחשבות בתקציב הספציפי שלך ולבחור את הבחירה הטובה ביותר למצבך.

מהו החיסון נגד דלקת ריאות?

ישנם כיום שני סוגים של חיסונים נגד פנאומוקוקלים המכסים זנים שונים של סוג נפוץ של חיידקים (סטרפטוקוקוס דלקת ריאות) שעלול להוביל לדלקת ריאות. סוג זה של חיידקים מהווה סיכונים לילדים צעירים, אך יכול להיות גם מסוכן עבור מבוגרים יותר או שיש להם מערכת חיסונית נפגעת.

שני החיסונים הם:

• חיסון מצמד פנאומוקוקלי (PCV13 או Prevnar 13)
• חיסון רב-סוכר נגד פנאומוקוק (PPSV23 או Pneumovax 23)

על פי נתונים עדכניים, הוועדה המייעצת ל- CDC בנושא חיסוני ממליצה לאנשים שגילם 65 ומעלה לקבל את זריקת Pneumovax 23.

עם זאת, ייתכן שיהיה צורך בשני החיסונים בנסיבות מסוימות כאשר קיים סיכון גדול יותר. מצבים אלה יכולים לכלול:

• אם אתה גר בבית אבות או במוסד סיעודי
• אם אתה גר באזור עם הרבה ילדים לא מחוסנים
• אם אתה נוסע לאזורים עם אוכלוסייה גדולה של ילדים לא מחוסנים

הנה השוואה בין שני החיסונים הזמינים:

חיסונים נגד דלקת ריאות יכולים למנוע זיהומים חמורים מהזנים הנפוצים ביותר של חיידקים פנאומוקוקלים.

על פי, בקרב מבוגרים בני 65 ומעלה, לחיסון PCV13 יש שיעור יעילות של 75% ולחיסון PPSV23 יש שיעור יעילות של 50% עד 85% מבחינת הגנה על אנשים מפני מחלות פנאומוקוקליות.

שוחח על הסיכונים שלך עם הרופא שלך כדי להחליט אם אתה זקוק גם ל- PCV13 וגם ל- PPSV23 או שמא מספיקה זריקה אחת. חלק ב 'יכסה את שתי הזריקות במידת הצורך ויינתן הפרש של שנה אחת לפחות. עבור רוב האנשים, די ב- PPSV23.

תופעות לוואי של חיסונים לפנאומוקוקל הן בדרך כלל קלות. הם כוללים:

• כאב במקום ההזרקה
• דַלֶקֶת
• חום
• כְּאֵב רֹאשׁ

מהי דלקת ריאות?

זיהומים פנאומוקוקליים הנגרמים על ידי סטרפטוקוקוס דלקת ריאות יכול להיות קל ונפוץ כמו דלקות אוזניים או דלקות בסינוסים. עם זאת, כאשר הזיהום מתפשט לחלקים אחרים בגוף, הוא עלול להיות חמור ולגרום לדלקת ריאות, דלקת קרום המוח ובקטרימיה (חיידקים בזרם הדם).

יש אנשים שנמצאים בסיכון גבוה יותר לזיהומים בדלקת ריאות. הם כוללים ילדים מתחת לגיל שנתיים, מבוגרים בני 65 ומעלה, אלה עם מערכת חיסונית מוחלשת, ואלה עם מצבים בריאותיים כרוניים אחרים כמו סוכרת, COPD או אסטמה.

דלקת ריאות יכולה להתפשט בקלות על ידי התעטשות, שיעול, נגיעה במשטח נגוע, ומן הימצאות באזורים עם שיעורי זיהום גבוהים כמו בתי חולים. על פי, בערך 1 מכל 20 מבוגרים מתים מדלקת ריאות פנאומוקוקלית (זיהום ריאות) אם הם לוקים בה.

תסמינים של דלקת ריאות פנאומוקוקלית

על פי איגוד הריאות האמריקאי, תסמינים של דלקת ריאות פנאומוקוקלית עשויים לכלול:

• חום, צמרמורות, הזעה, רעד
• לְהִשְׁתַעֵל
• קשיי נשימה
• כאב בחזה
• אובדן תיאבון, בחילות והקאות
• עייפות
• בִּלבּוּל

פנה מיד לטיפול רפואי אם יש לך קשיי נשימה, שפתיים כחולות או קצות האצבעות, כאבים בחזה, חום גבוה או שיעול חמור עם ריר.

יחד עם החיסונים, תוכלו להגביר את המאמצים על ידי נטילת ידיים בתדירות גבוהה, אכילת מזון בריא והפחתת החשיפה לאנשים שחולים במידת האפשר.

הטייק אווי

• זיהומים פנאומוקוקליים שכיחים ויכולים לנוע בין קל לחמור.
• חיסונים נגד דלקת ריאות מורידים את הסיכון לחלות במחלת פנאומוקוקוס נפוצה.
• חלק ב 'של Medicare מכסה 100% מהעלות לשני סוגים שונים של חיסון נגד דלקת ריאות.
• שוחח עם הרופא אם אתה חושב שאתה צריך לקחת את שני החיסונים. PCV13 ניתן תחילה, ואחריו PPSV23 לפחות שנה לאחר מכן.